Redaktøren – Anna Jansma

Top Bidragsytere – Oyemi Sillo, Claudia Karina, Lauren Lopez, Kim Jackson og Anna Jansma

Definisjon

Slitasjegikt i unge mennesker har to komponenter: artrose, som betyr betennelse (itis) av felles (arthro) og bein (osteo); den andre komponenten, nemlig unge mennesker er vanskeligere å definere, fordi unge er et relativt begrep.

Det er vurdert at unge mennesker i kombinasjon med artrose betyr at pasienter ikke er eldre enn 55 år.,

Etiologi

Hip osteoarthritis

Det er i hovedsak to grupperinger av OA

  1. Primær artrose: er skjemaet hvor du ikke vet hva som kunne ha utløst sykdommen, inferring historie eller klinisk/røntgenfotografering.
  2. Sekundær artrose: kan være forårsaket av traumer, metabolsk sykdom, medfødte misdannelser, for tidlig overgangsalder, etc.,nd/eller utviklet av flere risikofaktorer, blant annet:

    Endres

    • Psykologiske og sosio-økonomiske faktorer
    • Stillesittende livsstil
    • Biomekaniske faktorer: malalignment, felles slapphet, muskel svakhet eller redusert propriosepsjon
    • Metabolske og inflammatoriske prosesser: forhøyede nivåer av C-reaktivt protein, forhøyede nivåer av hyaluronsyre og atrofi av bein
    • Overvekt: Overvekt hos barn og unge har vært knyttet til muskel-og skjelettlidelser, derfor overflødig kraft eller felles lasting kan føre til artrose i overvektige tenåringer.,
    • Sport deltakelse/yrke: Høy effekt, høy intensitet, og repeterende friidrett har en sterk tilknytning til OA.
      Strøm og lagidretter som fotball, basketball, friidrett, boksing, bryting og vektløfting har vært knyttet til utvikling av tidlig debut OA. Disse risikofaktorene kan føre til utvikling av prematur slitasjegikt i en genetisk disponerte personer.,

    Ikke-Modifiserbare

    • Alder
    • Kvinnelige kjønn
    • Afrikansk-Amerikansk rase
    • Comorbidity (hjerte/lunge, diabetes, artikulære lidelser, dårlig syn, osv.)
    • Genetisk predisposisjon: mer enn 50% av alle tilfeller av OA følge av en arvelig disposisjon. Den interleukin-1-genet cluster, en viktig regulator i flere kroniske sykdomsprosesser, gitt en todelt risiko for OA i de med en bestemt genotype. Disse funnene støtter at OA er ikke bare en sykdom i den eldre mennesker.,

    Den vanligste felles nettsted for OA er kneet etterfulgt av hånd, hofte og på fjerde plass i ankelen. Ankelen OA er som oftest et resultat av traumer og er assosiert med kronisk ankelen ustabilitet.,inical Presentasjon

    OA hovne kneet

    Uspesifikke symptomer, hovedsakelig lokale:

    • Smerter
    • Tap i ROM
    • Crepitation
    • Stivhet / total blokkering
    • Morfologiske deformiteter

    Smerten er mer sannsynlig forårsaket av en medfødt hofteleddsdysplasi, atletisk skader, traumer, spondyloartropati, og av forhold som først vises i denne fasen av livet, slik som revmatoid artritt, artrose, intravenøs bruk av narkotika, alkoholisme, eller kortikosteroid bruk.,
    Videre er det flere felles kjennetegn for generalisert artrose kan bli funnet i den unge, voksne, hovedsakelig i Hofte og Kne.

    Diagnostiske Prosedyrer

    Den diagnostiske prosedyrer for unge mennesker som lider av slitasjegikt er ikke forskjellige fra de som er eldre. Det finnes retningslinjer for diagnostisering av ulike typer slitasjegikt, som hofte og kne artrose. Hovedfokus i begge (og dermed også hos unge pasienter) er utviklingen av smerte. Diagnosen i seg selv er bekreftet av radiografi.,

    Utfallet Tiltak

    Oftenly brukt tester for å kvantifisere «kroppens funksjon, aktivitet og deltakelse» er:

    • Pasient-spesifikke klager (PSC) spørreskjema
    • Timed Up and Go (TUG) test

    I små fag, men noen av disse testene bør justeres for alder: vanskelig terminologi bør unngås i spørreskjemaer, resultat bør sammenlignes med motiver av samme alder og trening problemer bør være riktig for motivet.

    Eksamen

    eksamen bør vurdere pasientens funksjonelle ytelse., Sensor bør:

    1. Kontroller holdning og bevegelse i daglige aktiviteter, med spesiell oppmerksomhet til ryggen, bekkenet, ankler og føtter. Hvis walking hjelpemidler er brukt, øvre ekstremitet må også undersøkes.
    2. Palpate for tilstedeværelse av hevelse eller hevet temperaturen og muskel tone.
    3. Gjøre aktiv/passiv funksjonell testing
    4. Vurdere muskelstyrke
    5. Vurdere mobilitet
    6. Vurdere balanse og stabilitet
    7. Vurdere samordning

    Medisinsk behandling

    For pasienter med artrose, det er en rekke alternativer for kirurgi., For unge pasienten spesielt er det en spesiell teknikk som fokuserer på nivået av aktivitet etter operasjonen. Autologous Chondrocyte Implantasjon er brukt for felles bevaring. Den chondrocytes er sagt å produsere hyaline-som å reparere vev. Tidlige rapporter tyder på at denne fremgangsmåten reduserer symptomer og øker funksjoner. Videre, flere og flere unge pasienter gjennomgår en total protesekirurgi i hofte eller kne

    fysioterapi Management

    fysioterapi for unge mennesker som lider av slitasjegikt er fortsatt en nyhet., Det er indikasjoner på at fysisk terapi for hofte artrose bestående av muskel styrke, muskel stretching og nevromuskulær kontroll øvelser har positive resultater
    Dette er i overensstemmelse med et annet funn som sier at følgende fysioterapi teknikker er verdifulle terapeutisk adjuvants for behandling av osteoarthritic symptomer.,

    • Muskel avslappende tiltak
    • for Varmt eller for kaldt programmet på osteoarthritic joint
    • Proprioseptive reeducation
    • TITALLS: kan være gunstig for pasienten med kneet OA)
    • Trekkraft
    • Spekter av bevegelse øvelser
    • styrkeøvelser
    • tøyningsøvelser
    • Massasje: Følgende KNGF-retningslinjer massasje har mistet sin plass til øvelser, som bør være hjørnesteinene i alle terapi for OA.,
    • Hydroterapi og Spa-Behandling

    differensialdiagnose

    målet av differensial diagnose av hoftesmerter er å identifisere stedet og underliggende mekanismen av smerte. En nøyaktig historie og fysisk undersøkelse kan tyde på om smerten er intra-artikulære, ekstra artikulære, eller som er henvist fra mer distale steder. Ekstra laboratorium eller imaging tester kan være nødvendig for å fastslå den eksakte årsaken. Brudd, infeksjon, og iskemisk nekrose bør være styrt ut tidlig, fordi de krever umiddelbar behandling for å hindre skade til felles.,

    Forebygging

    forebygging av utvikling av artrose i den unge kan oppnås ved å redusere risikofaktorer. Fysioterapeuter kan bidra til å opprettholde en sunn vekt, lav-effekt aktiviteter, noe som gir øvelser for å forbedre felles stabilitet for å hindre felles skader. De kan ha innflytelse ved å hindre videre progresjon eller komplikasjoner av en lidelse og forbedre pasientens self-effekt.
    I tilfelle av malalignments (ben-lengde avvik, varus/valgus, etc.,) unge pasienter bør henvises til en podiatrist for innleggssåler for å hindre utvikling av OA (i hofte eller kne) i en eldre alder.

    Ressurser

    nederlandske Royal Society for Physical Therapy (2010). KNGF Retningslinjer for fysioterapi til pasienter med slitasjegikt i hofte og kne. De Fysiotherapeut, V120,

    1. 1.0 1.1 1.2 W-Dahl, A., Robertsson O., Lidgren L. Kirurgi for kne artrose i yngre pasienter: En svensk Register Studie. (2010) Acta Orthopaedica, 81, 161-164 (B)
    2. 2.0 2.1 Okano K. et al., Felles kongruens i bortføring før operasjonen som en indikasjon for roterende acetabular osteotomi i tidlig hofte artrose. (2010), Internasjonale Ortopedi, 34, 27-32 (B)
    3. 3.0 3.1 Nieuwenhuijse MJ. et al. 5-års klinisk og radiostereometric analyse (RSA) oppfølging av 39 KUTTET femoral halsen total hip proteser i unge artrose pasienter. (2012) Acta Orthopaedica, 83, 334-341. (B)
    4. Sanjeev Sabharwarl MD. Michael Z. Effekten av Fedme på Ortopedi (2012) The Journal Of Bone And Joint Surgery, 94, 1045-1052 (A1)
    5. 5.0 5.1 5.2 5.3 Nicholson S. et al., Å redusere for Tidlig Slitasjegikt i den Unge, Gjennom Passende Screening. (2009) Journal of Pediatric Sykepleie, 24, 69-74 (B)
    6. 6.0 6.1 6.2 Yvonne M. et al. FUTURE SHOCK: Ungdom og idrett og osteoarthritis risiko (2011) Nedre ekstremitet revieuw (ler). Oktober (B)
    7. 7.0 7.1 Troum OM., Crues JV. Unge Voksne Med Hofte-Smerter: Diagnose og Medisinsk Behandling (2004) Division of Rheumatology, University of Southern California, 9-17 (C)
    8. 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 nederlandske Royal Society for Physical Therapy (2010)., KNGF Retningslinjer for fysioterapi til pasienter med slitasjegikt i hofte og kne. De Fysiotherapeut, V120, 1 (L)
    9. Minas T et al. Autologous Chondrocyte Implantasjon for Felles Bevaring i Pasienter med Tidlig Slitasjegikt.(2010) Klinisk Ortopedi og Forskning Knyttet til, 468, 147-157 (B)
    10. Wright AA. et al. Prediktorer av Respons til fysioterapi Intervensjon hos Pasienter Med Primær Hofte Artrose. (2011) Fysioterapi, 91, 510-524. (A2)
    11. Reginster et al. ‘Slitasjegikt. Kliniske og Eksperimentelle Aspekter’., (1999) Springer, Verlag Berlin, Heiderlberg, 454 – 469 (A1)
    12. Mascarin NC. et al. Virkninger av kinesiotherapy, ultralyd og elektroterapi i ledelse av bilaterale kne artrose. (2012) BMC Muskel-og skjelettlidelser, 13, 182 (A2)