Hva er scleritis?

Scleritis er betennelse i tøff, hvit strukturelle veggen av øyeeplet, sclera. Sclera er laget av kollagen og er kontinuerlig med hornhinnen, er den klare gjennom vinduet som vi ser som gjør opp veggen foran i øyet. Blodkar kjøre sammen og noen ganger gjennom sclera, og kan bidra til betennelse. Den tynne utenfor laget av sclera, den episclera, kan også bli betent, men episcleritis er vanligvis heller ikke like alvorlig eller symptomatisk som scleritis., Hevelse og alvorlig betennelse i sclera kan oppstå i ett eller begge øyne, kan påvirke omkringliggende vev, og være ganske dramatisk og farlig for synet. Skillet mellom episcleritis og scleritis er av særlig bekymring til øyelege – episcleritis er en godartet tilstand hvor som scleritis kan noen ganger være en som presenterer tegn på farlig, og potensielt dødelig, underliggende systemisk sykdom.

Finnes det forskjellige typer scleritis?,

Det finnes flere typer scleritis:

  • Fremre
    • Sektorvise eller Diffuse
    • Nodulær
    • Necrotizing
  • Posterior

Scleritis kan enten være fremre, i front av øyet og synlig under eksamen, eller posterior, bak øyet og ikke synlig under eksamen. Fremre scleritis kan være sektorvise eller diffuse, avhengig av hvor mye av den synlige sclera er berørt. Det kan også være nodulær, presentere som et samlingspunkt haugen eller heving av betent vev., Necrotizing scleritis, eller scleromalacia perforans, regnes som den mest alvorlige formen for scleritis, og kan føre til farlige tynning, potensielt fører til perforering og tap av øyet. Enda mer alarmerende er det faktum at necrotizing scleritis kan til tider stede med glupsk betennelse og være opplagt og symptomatisk, men andre ganger kan være asymptomatiske uten åpenbar betennelse, med progresjon ukjent for pasienten inntil sett av øyelege. Scleritis kan også oppstå i forbindelse med betennelse i uvea, hornhinnen, eller andre deler av øyet.,

Årsakene til scleritis

Scleritis er som oftest idiopatisk, eller av ukjent årsak til øyelege, til tross for diagnostiske tiltak. Autoimmun betennelse og infeksjon er de to viktigste årsakene, selv om traumer kan være en oppfordring til faktor. Deponering av immun-komplekser, eller partikler som består av antistoffer bundet til et annet molekyl (antigen), stasjon betennelse i et gitt område eller sclera. Scleritis kan oppstå som et resultat av ulike stimuli, den mest berømte av disse er revmatoid artritt., Men mange av de såkalte bindevevssykdommer eller kollagen vaskulær sykdommer kan ha scleritis som en del av sin sykdom spektrum. Faktisk, betennelse i sclera kan noen ganger være en presentasjon manifestasjon av en potensielt svært alvorlig systemisk sykdom. Noen ganger betennelse i øyet vil gå forut for extraocular (utenfor øyet) manifestasjoner av en alvorlig systemisk sykdom med mange måneder eller et par år. Dette er bare en av mange grunner til at det er så kritisk for pasienter å jevnlig besøke med en lege utdannet i oftalmologi: en øyelege., Serologiske evaluering er vanligvis utføres for å søke etter mulige autoimmune eller smittsomme årsaker. Til slutt, skleral biopsi med mikroskopisk vurdering av utarbeidet vevet kan gi viktig informasjon om spesifikke mønstre av betennelse sett og tilstedeværelse eller fravær av visse smittsomme organismer.

Symptomene på scleritis

  • Rødhet
  • Smerter
  • Uskarpt syn
  • Lokket hevelse

Rødhet kan være isolert til et bestemt område av øyet, eller diffuse. Smerte kan være uutholdelig og gjort verre med øyebevegelser., Visjonen kan bli påvirket hvis hevelse av betennelse påvirker omkringliggende vev som objektiv, hornhinnen, årehinnen, retina, eller synsnerven. Lysfølsomheten er vanligvis ikke et symptom, med mindre hornhinnen (keratitt) er også involvert.

Hva andre medisinske tilstander som er assosiert med scleritis?

Som nevnt ovenfor, scleritis kan være et tegn på mer illevarslende systemiske sykdommer., Ikke-smittsomme årsakene er:

  • Revmatoid Artritt
  • Systemisk Lupus Erythematosus
  • Inflammatorisk Tarmsykdom
  • Relapsing Polychondritis
  • bekhterevs Sykdom
  • Gikt
  • Reaktiv psoriasisartritt
  • Granulomatosis med Polyangiitis (tidligere Wegeners er Granulomatosis)
  • Mikroskopiske Polyarteritis
  • Churg-Strauss Syndrom

Smittsomme årsakene er:

  • Herpes enkel
  • Syfilis
  • Bakterier
  • Tuberkulose
  • Sopp

Hvordan det scleritis ble diagnostisert?,

Som med alle okulær inflammasjon, en forsiktig historie og gjennomgang av systemer som er gjort. Notatet er tatt av potensielle systemiske problemer som har symptomer avdekket på gjennomgang av systemer, dvs. hevelse, utslett, abdominal smerte. Undersøkelse avslører betennelse i dyp skleral fartøy, eller områder av nekrose (celledød) og skleral tynning, som kan være fotografert for posten. Øyedråper kan være i stand til å lettere skille mellom betennelse i sclera og episclera når det er uklart., Posterior betennelsen er vanligvis ikke synlig på eksamen, og øyelege kan bruke ultralyd, for å se etter tegn på betennelse bak øyet. Noen ganger endringer i netthinnen eller synsnerven vises fra bakre betennelse.

Hva er komplikasjoner fra scleritis?

Den mest fryktede komplikasjonen av scleritis er perforasjon, som kan føre til dramatiske synstap, infeksjon og tap av øyet. Skade på andre betente områder, for eksempel hornhinnen eller retina, kan forlate permanent arrdannelse og forårsake uskarpe. Kronisk smerte kan være ødeleggende hvis den ikke behandles., Pasientene kan lide komplikasjoner fra behandling oftere enn sykdommen i seg selv, med utvikling av grå stær eller sekundært glaukom fra kronisk kortikosteroid bruk.

Hvordan vil du behandle scleritis?

Første linje behandling bør være rettet mot quieting betennelse raskt. Antibiotika eller antiviral terapi kan brukes når en smittsom årsaken er vist eller selv sterkt mistenkt, sammen med topikale kortikosteroider for noen infeksjoner (aldri sopp). For ikke-smittsomme årsaker, muntlig eller topikale kortikosteroider kan brukes, så vel som muntlig eller aktuell non-steroidal anti-inflammatorisk legemidler (NSAIDs)., Periocular kortikosteroid injeksjon er et omdiskutert emne, som noen frykter at områder av nekrose er på et høyere risiko for å smelte og perforering, men bevis tyder på at behandling av ikke-necrotizing scleritis med injeksjoner er effektiv. Intravenøse steroider kan også brukes. Selvfølgelig, avhengighet av steroid terapi bør unngås på grunn av komplikasjoner av langvarig bruk av steroider.

Systemisk terapi, gjennom munnen, injeksjon, eller intravenøs infusjon, er nødvendig for å behandle kroniske eller tilbakevendende scleritis., Immunmodulerende terapi, benytte en trinn-stigen tilnærming, kan brukes effektivt for ikke-smittsomme scleritis, med regelmessig overvåking for blod arbeid og bivirkninger. Kirurgi for å reparere perforert sclera, eller styrke farlig tynnet sclera, kan gjøres med forberedt skleral grafts, eller andre lignende tilgjengelige sterilt vev.