Rotator Cuff Sykdom / Impingement SyndromeFrequently Spørsmål
- Hva er rotator cuff i skulderen?
- Hva er impingement syndrom?
- Hvordan gjør impingement syndrom forholde seg til rotator cuff sykdom?
- Hvorfor noen mennesker utvikler impingement og rotator cuff sykdom og andre ikke?
- Andre enn impingement, hva annet kan føre til rotator cuff skade?
- Hvilke symptomer har en pasient har når rotator cuff er skadet?
- Hvordan er diagnosen av rotator cuff sykdom bevist?,
- Hva er den innledende behandling for rotator cuff sykdom og impingement?
- Hva er den andre linjen på behandling hvis smerter og svakhet vedvare?
- Hvis rotator cuff er allerede revet, hva er alternativene?
- Hva vil skje hvis rotator cuff ikke er reparert?
- Hvordan er en stor skade for å rotator cuff sene repareres kirurgisk?
- Hvordan er min skulder behandlet etter operasjonen?
- Hva er rehabilitering program etter rotator cuff kirurgi?
- Hvor vellykket er rotator cuff kirurgi?
1. Hva er rotator cuff?,
rotator cuff er en gruppe med flatskjerm sener som smelter sammen og surround front, back, og toppen av skulderleddet som en mansjett på en skjorteermet. Disse senene er koblet individuelt til korte, men svært viktig, muskler som stammer fra skulderbladene. Når muskler kontrakt, de trekker på rotator cuff sene, noe som fører skulderen for å rotere oppover, innover eller utover, derav navnet «rotator cuff.»
2. Hva er impingement syndrom?,
Det øverste sene av rotator cuff, den supraspinatus senen, går under benet på toppen av skulderen, kalt acromial. I noen mennesker, det er mellomrom mellom undersurface av acromial og toppen av humeral hodet er ganske smal. Rotator cuff sene og tilhenger bursa, eller smøring vev, kan derfor ikke kommer i klem når armen er oppvokst i en fremskutt posisjon. Med repeterende impingement, sener og bursa kan bli betente og hovne og føre til smertefull situasjon kjent som «kronisk impingement syndrom.»
3., Hvordan fungerer impingement syndrom forholde seg til rotator cuff sykdom?
Når rotator cuff sene og dens overliggende slimpose blir betente og hovne med impingement syndrom, sene kan begynne å bryte ned i nærheten av vedlegget på humerus bein. Med fortsatt impingement, sene er stadig skadet, og til slutt, kan rive helt bort fra benet.
4. Hvorfor noen mennesker utvikler impingement og rotator cuff sykdom når andre ikke gjør det?
Det er mange faktorer som kan disponere en person til impingement og rotator cuff problemer., Det mest vanlige er formen og tykkelsen av acromial (benet som danner taket av skulderen). Hvis acromial har et bein sporen på den fremre kanten, er det mer sannsynlig å støte på rotator cuff når armen er forhøyet fremover. Aktiviteter som involverer frem heving av arm, som kan sette en person i en høyere risiko for rotator cuff skade. Noen ganger musklene i skulderen kan bli ubalanserte ved skade eller atrofi, og ubalanse kan føre til skulderen for å gå videre med visse aktiviteter som igjen kan føre til impingement.
5., Andre enn impingement, hva annet kan føre til rotator cuff skade?
I ung, atletisk enkeltpersoner, skader på rotator cuff kan oppstå med repeterende å kaste, overhead racketsport, eller svømming. Denne typen skader resultater fra gjentatte strekking av rotator cuff under oppfølging gjennom fase av aktiviteten. Den slitasje som oppstår er ikke forårsaket av impingement, men mer av en felles ubalanse. Dette kan være forbundet med slark i fremsiden av skulderen er forårsaket av en svakhet i støtte leddbånd.
6., Hva slags symptomer gjør en pasient har når rotator cuff er skadet?
Den vanligste klagen er verkende ligger øverst og foran på skulderen, eller på yttersiden av overarmen (deltoid-området). Smerten er vanligvis økt når armen løftes til overhead posisjon. Ofte, smerte synes å være verre om natten, og ofte avbryter søvn. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, kan det også være en svakhet i armen og, med noen komplett rotator cuff tårer, armen ikke kan tas i fremover eller ytre retning i det hele tatt.
7., Hvordan er diagnosen av rotator cuff sykdom bevist?
diagnostisering av rotator cuff sene sykdom har en forsiktig historie tatt med og vurdert av lege, en x-ray til å visualisere anatomi av bein i skulder, spesielt på jakt etter acromial anspore, og en fysisk undersøkelse. Atrofi kan være til stede, sammen med svakhet, hvis rotator cuff sener er skadet, og spesielle impingement tester kan foreslå at impingement syndrom er involvert. En MR (magnetic resonance imaging) scan ofte gir det endelige bevis på statusen av rotator cuff sene., Selv om ingen av disse testene er garantert å være 100% nøyaktige, men de fleste rotator cuff skader kan være diagnostisert ved hjelp av denne kombinasjon av eksamen.
8. Hva er den innledende behandling for rotator cuff sykdom og impingement?
Hvis mindre impingement eller rotator cuff tendinitt er diagnostisert, en periode med hvile sammen med legemidler som tas gjennom munnen, og fysioterapi vil ofte redusere betennelse og gjenopprette tone til atrophied muskler. Aktiviteter som forårsaker smerte bør være sakte gjenopptatt bare når smerten er borte., Noen ganger kan en kortison injeksjon i bursal plass over rotator cuff sene er nyttig for å lindre hevelse og betennelse. Anvendelse av isen til det sarte området tre eller fire ganger om dagen for 15 minutter er også nyttig.
9. Hva er den andre linjen på behandling hvis de rotator cuff smerter og svakhet vedvare?
Hvis det er en fortykket acromial eller acromial bein anspore forårsaker impingement, kan den fjernes ved hjelp av artroskopisk visualisering., Denne prosedyren kan ofte være utført på en poliklinisk basis, og på samme tid, noen mindre skader og slitasje på rotator cuff sene og arrete bursal vev kan fjernes. Ofte vil dette helt kurere impingement og hindre progressive rotator cuff skade.
10. Hvis rotator cuff er allerede revet, hva er alternativene?
Når senen av rotator cuff har en komplett rive, sene ofte må repareres ved hjelp av kirurgiske teknikker., Valg av kirurgi, selvfølgelig, avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene, helsen til pasienten, og funksjonelle krav for at skulderen. I ung arbeider enkeltpersoner, reparasjon av senen som oftest er foreslått. I enkelte eldre personer som ikke krever betydelig overhead løft evne, kirurgisk reparasjon kan ikke være så viktig. Hvis kroniske smerter og uførhet er til stede i alle aldre, vederlag for reparasjon av rotator cuff bør gis.
11. Hva vil skje hvis rotator cuff ikke er reparert?,
I noen situasjoner, bursa overliggende rotator cuff kan danne en patch for å lukke feil i senen. Selv om dette er ikke sant sene healing, det kan redusere smerte til et akseptabelt nivå. Hvis senen kantene bli fragmentert og nedslitt, og den muskelen kontraktene og atrophies, reparere på det tidspunktet kan ikke være mulig. Noen ganger i denne situasjonen, den eneste reelle kirurgiske prosedyren ville være en artroskopisk operasjon for å fjerne bein spurs og fragmenter av revet vev som fange når armen er rotert., Dette er absolutt ikke vil gjenopprette normal kraft eller styrke til skulder, men ofte vil lindre smerte.
12. Hvordan er en stor skade for å rotator cuff sene repareres kirurgisk?
arthroscope er svært nyttig når du reparerer rotator cuff sener, men noen ganger er det nødvendig å legge til en «mini-åpne» prosedyren hvis senen er helt revet. Ved hjelp av arthroscope i begynnelsen av saken, kan visualisering av interiør av det felles til rette for beskjæring og fjerning av fragmenter av revet mansjetten sene og biceps senen., Neste trinn benytter arthroscope å visualisere anspore og fortykket ligament under acromial bein, mens de blir fjernet med miniatyr skjæring og sliping instrumenter. Hvis det er nødvendig for å sutur en rotator cuff tåre som har trukket av bein, en to-tommers snittet kan gjøres direkte over tåre som har blitt visualisert og lokalisert ved hjelp av arthroscope. Deltoid-muskelen fibrene kan være spredt fra hverandre, slik at sterk masker kan feste rotator cuff senen til benet., Hvis tåre er minimalt trukket tilbake, små sutur skrue festene kan brukes artroskopisk eller åpne.
13. Hvordan er min skulder behandlet etter operasjonen?
I en mindre operasjon for impingement, skulder er plassert i en enkel stropp. Hvis en full tykkelse rive av rotator cuff var til stede og reparert, så skulderen vil bli støttet av en UltraSling eller en SCOI postoperative spenne., Brace er svært nyttig fordi det vil tillate utøvelse av albue, håndledd og hånd til alle tider og steder armen i en posisjon som fremmer bedre blodsirkulasjonen og lindrer stress på reparerte rotator cuff vev. I tillegg skulder kan bli utøvet i brace mye enklere enn når det er på siden i en startsperre.
14. Hva er rehabilitering program etter rotator cuff kirurgi?,
Avhengig av kirurgi utført, programmet vil tillate en periode for helbredelse av den myke vev etterfulgt av tid til å gjenvinne utvalg av bevegelse og deretter styrke skulder muskler, men spesielt rotator cuff. I mindre senebetennelse og impingement syndrom, programmet tar ca to til tre måneder. Hvis rotator cuff senen har blitt fullstendig revet, det kan ta seks måneder eller mer før den atrophied muskler kan gjenoppta sin funksjon og omfanget av bevegelse av armen er gjenopprettet., Ofte, smertelindring er mye raskere og gå tilbake til daglige aktiviteter er ofte mulig av to til tre måneder.
15. Hvor vellykket er rotator cuff kirurgi?
Igjen, hvert tilfelle er unikt. I den unge, friske person med en mindreårig rotator cuff impingement, kirurgi er forutsigbart vellykket. Som skaden blir det mer alvorlig, for eksempel med et stort bein anspore og fragmentering av senen, så et perfekt resultat kan ikke forventes. Siden det er nødvendig å trimme tilbake usunn sene før koble den til beinet, redusert omfanget av bevegelse av skulder vil ofte resultatet., Til tross for dette, smertelindring og gå tilbake til styrke er vanligvis vel verdt mindre redusert mobilitet. Det endelige utfallet avhenger ofte på vilje og evne til en enkelt pasient for å arbeide på postoperativ fysioterapi programmet.