• Når er Medicare dekker Rehabilitation Hospital care?
  • Hvordan kan en behandlende lege hjelpe meg i å få Medicare dekning for Rehabilitation Hospital tjenester?

For mer informasjon, følg en av linkene nedenfor, eller bla ned på siden., hvis de oppfyller følgende kriterier:

  1. pasientens lege bekrefter at innleggelse i sykehus for rehabilitering er medisinsk nødvendig; og
  2. pasienten krever en relativt intens, tverrfaglig rehabilitering program, og
  3. attføring gis i form av en koordinert, tverrfaglig team, og
  4. målet av attføring er å oppgradere pasientens evne til å fungere så selvstendig som mulig; og
  5. care er gitt i en Medicare sertifisert anlegg som har 24 timers dag tilgjengeligheten av en lege.,

Advokatvirksomhet Tips:

  1. Motstå vilkårlig caps på dekning. For eksempel, trenger du ikke å godta påstander som Medicare dekning kan ikke oppnås hvis pasienten trenger mindre enn 3 timer per dag av fysiske og ergoterapi, eller at sykehuset rehabilitering for visse vilkår (dvs. under kneet amputasjoner eller øvre ekstremitet lammelser) er ikke coverable. Den Medicare lov og forskrifter inkluderer ingen slike restriksjoner., I praksis, forvaltningsrett dommere vil gi dekning hvis det kan sannsynliggjøres at pasienten hadde behov for en tverrfaglig og koordinert rehabilitering program som tilbys av et team av fagfolk som faktisk ikke var tilgjengelig på en dyktig sykepleie anlegg eller på poliklinisk basis.
  2. Det vil være nyttig å lykkes på klage hvis pasienten trenger nøye medisinsk tilsyn (dvs. 24 timers dag tilgjengeligheten av en lege og/eller sykepleier med trening eller erfaring i rehabilitering).
  3. omsorg trenger ikke forventes å returnere pasienten til hans/hennes tidligere nivå av funksjon., Det er tilstrekkelig hvis målet, og resultatet er for pasienten å tilpasse seg til hans/hennes funksjonshemming og/eller gjøre fremskritt som er av praktisk verdi for den enkelte.
  4. pasientens behandlende lege er alltid nøkkelen til å oppnå Medicare fordeler. Hvis det er mulig, innhente en uttalelse fra lege som forklarer hvorfor innleggelse i sykehus rehabilitering er medisinsk nødvendig, og at det er nødvendig rehabilitering programmet er faktisk ikke tilgjengelig på en dyktig sykepleie anlegg eller på poliklinisk basis.,
  5. ikke være fornøyd med en Medicare fastsettelse urimelig å begrense dekning og ikke tillate pasienten å avstå medisinsk nødvendig omsorg. Appell for fordelene pasienten fortjener. Det vil ta litt tid, men fordelene vil trolig bli vant til slutt.,

Innleggelse i Sykehus Rehabilitering Fordel

Medicare dekning for sykehusinnleggelse inkluderer betaling for tjenester som vanligvis er tilgjengelig i et sykehus; seng og bord, pleie-tjenester og andre relaterte tjenester, bruk av sykehus fasiliteter, medisinsk sosiale tjenester, medisiner, materiell og utstyr, diagnostiske eller terapeutiske elementer eller tjenester og medisinske eller kirurgiske tjenester som leveres av enkelte interns og residents. § 1361 av Medicare Handle, 42 U. S. C., § 1395x(e), spesielt definerer sykehus til å omfatte institusjoner som gir rehabilitering samt pleie for en akutt sykdom. Under denne delen av Loven sykehus er definert til å omfatte institusjoner som gir «terapeutiske tjenester for medisinsk diagnose, behandling og omsorg for skadde, funksjonshemmede eller syke mennesker, eller rehabilitering tjenester for rehabilitering av skadde, funksjonshemmede eller syke personer.,»

Dekning Kriterier Og Appell Rettigheter

Det er visse krav som må være oppfylt for at en pasient til å motta Medicare dekning for innleggelse i sykehus for rehabilitering. Disse kravene er:

  • legen må attestere at pasienten trenger innleggelse i sykehus for rehabilitering.
  • sykehuset må være en Medicare sertifisert anlegget.,
  • innleggelse må kreve relativt intens, tverrfaglig rehabilitering gitt av en koordinert team av fysioterapeuter, ergoterapeuter, tale språk patologer, sykepleiere og/eller andre fagfolk tilsyn av lege med erfaring eller trening i rehabilitering medisin.
  • omsorg må være rimelige og nødvendige og ikke faktisk er tilgjengelig til en lavere grad av omsorg.,

Historisk, Medicare administrasjon, har strengt tolket disse dekning krav og urettferdig nektet eller begrenset dekning for pasienter med visse diagnoser (dvs. under kneet amputerte) eller med visse behandling planer (dvs. mindre enn 3 timer per dag av fysiske og ergoterapi). Dekning for innleggelse i sykehus rehabilitering har derfor ofte blitt feilaktig nektet. Men appellerer til innleggelse i sykehus rehabilitering fornektelser er ofte slutt suksessfulle.,

Artikler og Oppdateringer

  • Pasientene Trenger Terapi – Medicare betalingssystemer Skape Barrierer desember 12, 2019
  • Nye faktaark Tilgjengelig – Medicare Innleggelse Rehabilitation Hospital/Anlegget Dekning I Lys av Jimmo v., Sebelius April 11, 2019
  • CMS Klargjør 3-Timers «Regelen» Skal Ikke være til Hinder for Medicare-Dekket Innleggelse Rehabilitation Hospital Care Mars 15, 2018
  • Verdi av Innleggelse Rehabilitation Hospital Care Bekreftet Mai 18, 2016
  • Sagaen om en Innleggelse i Sykehus Appell: Innkalling og Bruk av Levetid Reserve Dager og Kommentarer på Observasjon Status Mai 21, 2015
  • Nei Nettstedet Nøytral Betalinger for Innleggelse Rehabilitering Fasiliteter og Dyktige Sykepleie Fasiliteter 11. desember 2014
  • Innleggelse Rehabilitering Fasiliteter og Dyktige Sykepleie fasiliteter: Vive La Forskjell!, 31. juli 2014

For eldre artikler, vennligst se vår arkiv.