Diskusjon

Medfødte misdannelser av ryggraden er ganske vanlig, og de fleste av disse avvikene er lokalisert til livmorhalsen og lumbalcolumna. Omvendt, lokalisering av disse avvikene på thoracic spine er sjeldne. Vanligvis, ryggraden deformiteter kan deles inn i medfødt og ervervet former. Medfødt skjemaer er i hovedsak delt inn i 2 typer: segmentering og utvikling, feil og mangler. Ensidig unsegmented barer og bilaterale segmentering mangler tilhører den første gruppen., På den andre siden, utviklingsmessige mangler inkluderer hemivertebrae og unnlatelse av fusjon av neural tube som omfatter, i sin tur, enkel kløft av den bakre arch av ryggvirvlene (spina bifida occulta) og ryggmargsbrokk. De mest hyppige spinal avvik er representert ved synostosis, ryggvirvel schisis eller spina bifida, hemivertebrae, sykdom, spondylolistese, sacralization av L5, cervical rib, medfødt fravær eller hypoplasia av en cervical pedicle, ryggvirvel hypoplasia, dysplasi av vertebrale arch, doblet spinous prosessen, og ensidig hyperplasia av en spinous prosessen , , , ., Yun et al observert en spinous prosessen fusion på T11 og T12. Osseous formasjonen hadde mislyktes mellom lamina og spinous prosessen ensidig på T11 nivå og bilateralt på T12-nivå. Vi utførte en forskning på PubMed med følgende søkeord: ryggvirvel schisis, brystkasse schisis, kløft av thorax ryggvirvler, unnlatelse av fusjon av thorax ryggraden, og spina bifida occulta., Det er flere verk om spina bifida occulta i verden litteratur, og de viktigste resultatene beskrive forekomsten av clefts i bakre arch av livmorhalskreft og korsryggen; det er bare én artikkel publisert i 1972 av Levy et al , som rapportert en forekomst av én feil på fusjon av T1 i 47 av 5363 asymptomatiske Afrikanske pasienter som har gjennomgått x-ray eksamen (0.01%).,

Feil til å lukke neural tube, eller en gjenåpning etter en fysiologisk nedleggelse, kan føre til ulike defekter, som kan innebære, individuelt eller i toto, nevrale vev, hjernehinnene, bein, og den overliggende myke vev. Den totale forekomsten av den avsluttende nevralrørsdefekter, under graviditet, har blitt anslått til å være mellom 4% og 5% . Flere faktorer kan bidra til å avgjøre disse avvikene: miljømessige faktorer, arvelighet, giftige stoffer, mat og metabolske forstyrrelser (f.eks, folatmangel ser ut til å spille en sentral rolle i utviklingen av spina bifida).,

i Løpet av slutten av den tredje uken av svangerskapet, somitomeri begynne å utvikle og fra disse som, somites etterfulgt av sclerotomi, myotomes, og dermatomes ta form. Ryggvirvlene er avledet av utviklingen av sclerotomi, som er den nærmeste delen av somites til embryonale aksen. Ytterligere differensiering av sclerotomi celler er avhengig av deres posisjon på grunn av ytterligere migrasjon i forhold til virkningen forårsaket av omkringliggende vev., Faktisk, notochord celler indusere utvikling av vertebrale organer fra sclerotomi, mens neural tube induserer differensiering av sclerotomi i ryggvirvel buer komponenter. Den første forbening sentre vises fra og med andre måned av svangerskapet. Den spinous prosessen ikke har en egen forbening kjernen, med unntak av tips, og vises i løpet av det første året av livet for fusjon av endochondral vekst fra både ryggvirvel buer., Mangel på fusjon eller defekt nedleggelse av neural tube på median-linje, på grunn av en defekt vekst av bladene av ett eller flere ryggvirvel buer, bestemmer spinal dysraphism eller ryggmargsbrokk.

Disse avvikene kan oppstå på ethvert nivå av ryggraden, selv om det er mer ofte funnet på lumbosacral nivå og mer sjelden i slimet i området.,

I denne rapporten beskriver vi et tilfelle av asymptomatiske enkel spina bifida occulta, mest hyppig type og enkleste nevralrørsdefekt, på grunn av mangel på fusion, på den midterste linjen på to side laminae av fetu er ryggraden i løpet av den første måneden av svangerskapet; mellomrommet mellom laminae er vanligvis fylt med fibrotic vev med en delvis oversikt over spinous prosessen. De mest berørte ryggvirvlene er hovedsakelig L5 og S1., Dette anatomisk variant synes ikke å forårsake symptomer, og det er ofte rapportert forresten hos pasienter som utfører diagnostiske undersøkelser (røntgen, CT-skanning) av andre grunner. CT scan tillater identifisering av dette avviket, og dermed den beste terapeutiske beslutning, som også omfatter kirurgi. En viktig rolle spilles av evaluering av interlaminar avstand. Hvis interlaminar avstanden er liten, interlaminar gapet er vanligvis fylt med bindevev, og det er sjelden forårsaker symptomer., Hvis gapet er større, på grunn av redusert vekst av vertebrale laminae eller ved større avstand mellom dem, kan det utvikle en meningocele eller myelomeningocele, som kan gi opphav til symptomer og krever kirurgisk reparasjon. Noen ganger er denne typen av anatomiske varianter kan være forbundet med ryggmargen uregelmessigheter og det kan være nyttig å utføre en Magnetisk Resonans studere til å gjenkjenne dem.