Primære ovarian insuffisiens eller tidlig eggstokksvikt (POI/POF) er en av årsakene til kvinnelig infertilitet. POI-er definert som opphør av menstruasjon, økte nivåer av FSH og redusert nivåene av østrogen før fylte 40. POI forekommer hos omtrent 1% av kvinner mellom 30 til 40 år, 0,1% av de under 30 og 0,01% av kvinner under 20 år., Fruktbarheten til kvinner med POI-er sterkt redusert, men i motsetning til overgangsalder, INTERESSEPUNKT kan være ledsaget med spontan ovarian aktivitet og naturlige svangerskap. De viktigste årsakene til POI inkluderer autoimmunitet, genetiske og miljømessige faktorer. På samme økt forekomst av gynekologiske og andre kreftformer, forbedring i behandling prosedyrer har ført til bedre overlevelse, men økt forekomst av POI i kvinner i reproduktiv alder i løpet av de siste par tiår (1).,
Gitt begrenset behandlingstilbud for kvinner med POI, behandling av POI-er utført med to foreslå: den første var hormonbehandling (HRT) for å redusere komplikasjoner på grunn av nedsatt endokrine funksjon av eggstokkene, og den andre for fruktbarhet bekymringer. Ufruktbarhet behandlinger tilgjengelig for POI-et som kan brukes før eller under eggstokksvikt, spesielt hos kreftpasienter, inkluderer fruktbarhet bevaring som ovarian cortex, oocyte og embryo oocytter, oocyte eller embryo donasjon og adopsjon i kvinner uten noen ovarian funksjon (1).,
I motsetning til kvinner, det er ingen kritisk alder hvor fruktbarhet eller fecundity av menn avtar. Spermatogenese fortsetter etter forties og selv i eldre alder på grunn av fornyelse lager av spermatogonial stamceller; derfor, bevaring av pre-pubertale eller voksen spermatogonial stamceller gir en ubegrenset kilde av voksne stamceller for fruktbarhet bevaring i menn (2).,
Inntil nylig vitenskapelig dokumentasjon var basert på begrenset lager av primordial follicles og påfølgende begrenset antall modne oocytter og fravær av mulig selv-fornye lager av stamceller i normal eggstokkene. Men nyere funn i dyr og mennesker viste at neonatal og voksne eggstokkene har sjelden antall oogonial stamceller (OSCs) som kan stabilt seg i måneder og produsere modne oocytter in vitro, lik som den spermatogonial stilk cellen i voksen testis., Injeksjon av merket OSCs i mus eggstokkene føre til differensiering av disse cellene i modne oocytter som er ovulated, gjødsle og generere levedyktig neonates. Studier på isolasjon av OSCs form eggstokkene av alderen, dyr og produksjon av modne normal oocytter i eggstokkene av unge voksne dyr fører til anerkjennelse av viktigheten av OSC nisje og intraovarian miljø på deres differensiering til å modne, normal dem., Derfor, tilfeller av spesialdestinasjoner som følge av feil i ovarian nisje og dens insuffisiens å støtte differensiering og vekst av oocytter og også ovarian aldring kan være reversible i fremtiden (3).
Disse funnene, i tillegg til et stort antall dyr studier, har tilbudt muligheten for anvendelse av OSCs som et mål for POI-terapi, restaurering av ovarian funksjon, og senere, gjenopprettelse av normal fruktbarhet., Imidlertid, klinisk nytte av disse cellene for behandling krever mer bevis for å bekrefte deres sikkerhet, spesielt effekter av epigenetisk endringer i løpet av in vitro-kultur, og manipulering av produsert oocytter og også resulterende avkom.
å Oppnå en slik suksess vil kreve tildeling av en god del tid, og gjennomføre store eksperimentelle og kliniske studier. Inntil den tid, tidlig diagnose av POI og tilbudet av oocytter kan være det eneste valg for fruktbarheten bevaring i kvinner med POI., Ellers, kan de uunngåelig ta fatt på donert oocytter og embryoer eller adoptere et barn i stedet, men disse tiltakene vil ha psykososiale konsekvensene av sine egne.
Mohammad Reza Sadeghi
Editor-in-chief