Hva er tegn på perimenopause? Du er i deres 40s, du våkner opp i en svette om natten, og din perioder er ujevn og ofte ledsaget av kraftig blødning: Sjansene er, du kommer gjennom perimenopause. Mange kvinner opplever en rekke symptomer som deres hormoner skift i løpet av måneder eller år frem til overgangsalder, den naturlige slutten av menstruasjon., Menopause er et punkt i tid, men perimenopause (peri, gresk for «rundt» eller «i nærheten» + overgangsalder) er en utvidet overgangsstat. Det er også noen ganger referert til som menopausal overgang, men teknisk sett, overgangen avsluttes 12 måneder tidligere enn perimenopause (se «Stadier av reproduktive aldring» nedenfor).
Hva er perimenopause?
Perimenopause har blitt vekslet definert, men ekspertene er generelt enige om at det begynner med uregelmessig menstrual sykluser — gjengitt med tillatelse av fallende ovarian funksjon, og ender ett år etter siste menstruasjon.,
Perimenopause varierer sterkt fra en kvinne til den neste. Gjennomsnittlig varighet er tre til fire år, selv om det kan vare bare noen få måneder eller utvide så lenge som ti år. Noen kvinner føler seg plaget av hetetokter og utryddet av tunge perioder, og mange har ingen plagsomme symptomer. Perioder kan ende mer eller mindre brått for noen, mens andre kan menstruere seg for år. Heldigvis, som kunnskap om reproduktive aldring har vokst, så har alternativer for behandling av noen av de mer belastende funksjoner.,
Perimenopause og østrogen
Den fysiske endringer av perimenopause er forankret i hormonelle endringer, særlig variasjoner i nivå av sirkulerende østrogen.
i Løpet av våre topp reproduktive år, mengden av østrogen i sirkulasjon stiger og faller ganske forutsigbart hele menstruasjonssyklusen. Østrogennivået er i stor grad styrt av to hormoner, follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH). FSH stimulerer hårsekkene — den væskefylte sekker i eggstokkene som inneholder egg — til å produsere østrogen., Når østrogen når et visst nivå, hjernen signaler hypofysen til å slå av FSH og produsere en bølge av LH. Dette i sin tur stimulerer eggstokkene til å slippe egget fra sin hårsekken (ovulation). Leftover hårsekken produserer progesteron, i tillegg til østrogen, som en forberedelse for graviditet. Som disse hormon nivåene stige, nivåer av FSH og LH slippe. Hvis graviditet ikke oppstår, kan progesteron falls, menstruasjon finner sted, og syklusen begynner på nytt.,
Hot blinker under perimenopause
de Fleste kvinner ikke forvente å ha hetetokter før overgangsalderen, så det kan være en stor overraskelse når de dukker opp tidligere, under perimenopause. Varmt blinker — noen ganger kalt hetetokter og gitt det vitenskapelige navnet på vasomotor symptomer — er de mest vanlig rapporterte symptom på perimenopause. De er også en vanlig funksjon i overgangsalderen plutselig på grunn av kirurgi eller behandling med visse medisiner, som kjemoterapi medikamenter.
hetetokter har en tendens til å komme på raskt og kan vare fra ett til fem minutter., De varierer i alvorlighetsgrad fra en flyktig følelse av varme til en følelse av å bli fortært av ild «fra innsiden og ut.»En stor varm flash kan indusere ansikts-og overkroppen rødme, svetting, lav kroppstemperatur, og noen ganger forvirring. Å ha en av disse på et ubeleilig tidspunkt (for eksempel under en tale, jobbintervju, eller romantiske interlude) kan være ganske forvirrende. Hot flash frekvens varierer mye. Noen kvinner har et par i løpet av en uke, mens andre kan oppleve 10 eller mer på dagtid, pluss noen på kvelden.,
de Fleste Amerikanske kvinner har hetetokter rundt overgangsalderen, men studier av andre kulturer foreslår at denne opplevelsen er ikke universelle. Langt færre Japanske, koreanske, og Sørøst-Asiatiske kvinner rapporterer å ha hetetokter. I Mexico er Yucatan-halvøya, kvinner synes ikke å ha noen i det hele tatt. Disse forskjellene kan reflektere kulturelle variasjoner i oppfatninger, semantikk, og livsstil faktorer, som for eksempel kosthold.
Selv om fysiologi av hetetokter har blitt studert i mer enn 30 år, uten at man er sikre på hvorfor eller hvordan de oppstår., Østrogen er involvert — hvis det ikke var, østrogen behandling ikke ville lindre vasomotor symptomer, så vel som det gjør — men det er ikke hele historien. For eksempel forskere har funnet noen forskjeller i østrogennivået hos kvinner som har hot flash symptomer, og de som ikke gjør det. En bedre forståelse av årsakene til varmt blinker i perimenopause kunne åpne veien for nye, nonhormonal behandlinger. Hormonbehandling quells hetetokter, men det er ikke risikofritt.
Av våre slutten av 30-årene, om vi ikke produserer så mye progesteron., Antallet og kvaliteten av follikler også reduseres, noe som fører til en nedgang i østrogen produksjon og færre ovulations. Som et resultat av våre 40-årene, syklus lengde og menstruasjonsblod kan variere og perioder kan bli uregelmessig. Østrogen kan falle bratt eller spike høyere enn normalt. Over tid, FSH stiger i et forgjeves forsøk på å prod eggstokkene til å produsere mer østrogen.
Selv om en høy FSH kan være et tegn på at perimenopause har begynt, en enkelt FSH lesing ikke er en pålitelig indikator på grunn dag-til-dag hormonnivået kan svinge dramatisk.,
Perimenopause symptomer
Det kan være vanskelig å skille hormonally basert symptomer på perimenopause fra mer generelle endringer som følge av aldring eller felles midlife arrangementer, som for eksempel barn å forlate hjemmet, endringer i relasjoner eller karrierer, eller død eller sykdom av foreldre. Gitt omfanget av kvinners opplevelse av perimenopause, er det lite sannsynlig at symptomene avhenger av hormonelle svingninger alene.
- hetetokter og nattesvette., Anslagsvis 35%-50% av perimenopausal kvinner lider plutselige bølger av varme legeme med svette og rødme som siste 5-10 minutter, ofte om natten, så vel som i løpet av dagen. De vanligvis begynner i hodebunnen, ansiktet, halsen eller brystet, og kan avvike dramatisk blant kvinner som har dem, og noen kvinner føler seg bare litt varm, mens andre ender opp vanskelige våt. Hetetokter ofte fortsette i et år eller to etter overgangsalderen. I opp til 10% av kvinnene, de vil vedvare i årene utover det.
- Vaginal tørrhet., I løpet av slutten av perimenopause, faller østrogennivå kan forårsake vaginal vev for å bli tynnere og tørrere. Vaginal tørrhet (som vanligvis blir enda verre etter overgangsalderen) kan forårsake kløe og irritasjon. Det kan også være en kilde til smerte under samleie, noe som bidrar til en nedgang i seksuell lyst til midlife.
- Livmor blødning problemer. Med mindre progesteron for å regulere veksten av endometriet, livmorslimhinnen blir tykkere før det er skur, noe som resulterer i svært tunge perioder., Også, fibroids (godartede svulster i livmor veggen) og endometriose (migrering av endometrievev til andre bekken strukturer), som begge er drevet av østrogen, kan bli mer plagsom.
- søvnforstyrrelser. Om lag 40% av perimenopausal kvinner har problemer med hvilemodus. Noen studier har vist en sammenheng mellom nattesvette og forstyrret søvn, andre har ikke. Problemet er for komplisert til å skylde på hormon svingninger alene. Søvn sykluser endring som vi alder, og søvnløshet er en vanlig alder-relaterte klage i begge kjønn.
- Affektive symptomer., Estimater sette antall kvinner som opplever affektive symptomer under perimenopause på 10%-20%. Noen studier har knyttet til østrogen til depresjon i løpet av overgangsalderen overgangen, men det er ingen bevis for at depresjon hos kvinner i midlife reflekterer fallende hormon nivåer. Faktisk, er kvinner faktisk har en lavere rate av depresjon etter 45 år enn før. Menopause-relaterte hormon forandringer er også lite sannsynlig å gjøre kvinner engstelig eller kronisk irritabel, selv om uforutsigbarhet perimenopause kan være stressende og provosere noen episoder av irritabilitet., Også, noen kvinner kan være mer sårbare enn andre for å hormon-relaterte humørsvingninger. Den beste prediktorer av affektive symptomer på midlife er stress, dårlig helse, og en historie med depresjon.
- Andre problemer. Mange kvinner klager over korttidshukommelse og problemer med å konsentrere seg under overgangsalderen overgangen. Selv om østrogen og progesteron er spillere i å opprettholde hjernens funksjon, det er for lite informasjon til å skille virkningene av aldring og psykososiale faktorer fra de som er i slekt å hormon endringer.,
Hva du skal gjøre om perimenopause symptomer
Flere behandlinger har blitt studert for å administrere perimenopausal symptomer. Komplementære behandlingsformer er også tilgjengelig, men forskningen på dem, er begrenset, og resultatene er inkonsistente.
- Vasomotor symptomer. Den første regelen er å unngå mulige triggere av hetetokter, som inkluderer varm luft temperaturer, varme drikker, og krydret mat. Du vet dine triggere beste. Kle deg lag på lag, slik at du kan ta av klær som trengs. Det er klare bevis for at tempo åndedrett, en dyp pusting teknikk, bidrar til å lindre hetetokter., Den mest effektive behandling for alvorlig hetetokter og nattesvette er østrogen. Med mindre du har hatt en hysterektomi, vil du sannsynligvis trenger for å ta et gestagen for å redusere risikoen for å utvikle livmorkreft. Lav dose østrogen av p-piller eller plaster — for eksempel doser som er mindre enn eller lik 0.3 milligram (mg) conjugated equine østrogen, 0,5 mg oral mikronisert østradiol, 25 mikrogram (mcg) transdermal (patch) østradiol, eller 2,5 mikrogram etinyløstradiol — fungerer for mange kvinner., Andre lav-dose estradiol-baserte produkter inkluderer en hud lotion brukes til bena (Estrasorb) og en gel brukes til å armene (Estrogel), som begge er tilgjengelig på resept.
- Hormonelle forstyrrelser. Hvis du trenger prevensjon og røyker ikke, kan du ta med lav-dose p-piller til overgangsalderen (se «Uregelmessig menstruasjon og kraftig blødning»). En annen fordel med disse pillene er at de regulerer din menstruasjon og undertrykke den uberegnelige hormonelle oppturer og nedturer i perimenopause; noen kvinner føler seg mer selv-varmebehandlet mens du tar dem.
- Alvorlig varmt blinker., Kvinner med alvorlig hetetokter som ikke ønsker eller ikke kan ta en hormonell terapi kan få noen lindring fra nyere antidepressiva, slik som Effexor (venlafaxine) eller visse selektive serotonin reopptakshemmere (Ssri), for eksempel Prozac (fluoxetine) og Paxil (paroxetine); den epilepsi stoffet Neurontin (gabapentin); eller klonidin, et blodtrykk narkotika. Noen av disse medikamentene har bivirkninger som kan begrense nytteverdien. Også, noen Ssri kan forstyrre metabolismen av tamoxifen i visse kvinner.
- Uregelmessig menstruasjon og tunge blødningen., Hvis du har uregelmessige blødninger og ikke ønsker å bli gravid, lav-dose p-piller er et godt valg. Ved å undertrykke eggløsning, de modulerer menstrual flow, regulere perioder, og stabilisere endometriose. De beskytter dessuten mot endometrial og ovarian kreft, avverge hetetokter, redusere vaginal tørrhet, og hindre tap av beinmasse. Hvis du har unormale blødninger, for eksempel daglig eller svært kraftig blødning, se din gynekolog.
P-piller kan tas frem til overgangsalder., For å avgjøre om du har nådd overgangsalderen, din kliniker kan bestille en blodprøve av FSH nivå, tatt etter syv dager av p-piller. Men bare helt pålitelig mål er 12 måneder av hormoner uten en menstruasjon. - Vaginal tørrhet. Lav-dose p-piller eller p-østrogen (i en krem, ring, nettbrett eller gel) kan bidra til å avlaste vaginal tørrhet, men hormonell behandling er ikke den eneste tilnærming. Vaginal kremer som Replens, påføres to ganger ukentlig, øke vaginal fuktighet, elastisitet, og surhet., Fortsatt seksuell aktivitet ser også ut til å øke vaginal elastisitet og bidrar til å opprettholde et surt miljø som beskytter mot infeksjoner. Smøremidler for eksempel K-Y Jelly, Astroglide, og K-Y Silke-E kan gjøre samleie mindre smertefullt.
(Denne artikkelen ble først trykt i en tidligere utgave av Harvard Women ‘ s Health Watch. For mer informasjon eller bestilling, vennligst gå til www.health.harvard.edu/womens.)
Bilde: Highwaystarz-Fotografering/Getty Images
Ansvarsfraskrivelse:
Som en tjeneste til våre lesere, Harvard Helse Publisering gir tilgang til vårt bibliotek av arkiverte innholdet., Vær oppmerksom på at dato for siste gjennomgang og oppdatering på alle artikler. Ingen innhold på dette nettstedet, uavhengig av dato, bør aldri bli brukt som en erstatning for direkte medisinske råd fra din lege eller annet kvalifisert kliniker.