–
Av Hilary Blomst, Ph. D., og Gemma López
Ifølge en ny studie rapportert på i Perspektiver på Seksuell Reproduktiv Helse, eksklusiv amming under graviditet kan øke risikoen for spontanabort til en lik grad som å bli gravid etter alder 40.1 Viktigere, i den samme studien, mødre viste ingen ekstra risiko hvis de ga sine barn utfyllende mat mens ammende og gravide.,
Flere har spurt etter vår respons til denne nye forskningen, siden vi både har publisert om temaet. Selv om det kan være urovekkende å se ordene amming, spontanabort, og risiko alle sammen liker det, jeg tror det er ingen grunn til alarm.
Før vi pakker ut studere konklusjoner, jeg tror det er viktig å forstå dem innenfor rammen av eksisterende forskning og begrensninger i studien., Først, når de vurderer sikkerheten til en overlapping av amming med graviditet, svaret er forskjellig avhengig av om mor er godt-næring, og om svangerskapet er lav risiko. En økende mengde av medisinsk research2-6 og offisielle recommendations7-9 har vist at amming under svangerskapet ser ut til å overlappe trygt med lav risiko svangerskap for godt-næring mødre. Imidlertid, når ernæringsmessige status er dårlig, amming under graviditet kan øke risikoen for uønskede svangerskap utfall.,10 Og når det kommer til høy-risiko svangerskap, det er rett og slett ingen medisinsk forskning, og forsiktighet er generelt anbefalt.
Hvor kommer denne nye studien passer i? For det første, det er ikke en medisinsk undersøkelse; forfatteren Joseph Molitoris er en økonomisk historiker. Og informasjonen er ikke medisinske data, men demografisk data utvunnet fra det AMERIKANSKE National Survey of Family Vekst (NSFG). I motsetning til medisinske data, vil disse data er basert på mothers’ erindringer under en 60 til 80 minutters intervju, noen ganger om svangerskap et tiår eller mer før. Dette er ikke den mest solid grunnlag for å basere medisinske råd.,
Andre, mødre’ ernæringsmessige status er ukjent, fordi NSFG undersøkelsen ikke inkludere det. Vi vet at mødre som ammer overlappet sin graviditet i denne studien var mer sannsynlig å være yngre, mindre utdannet, er født i utlandet, og mindre tilbøyelige til å være hvit. Dette kan øke muligheten for at deres sosiale status var lavere og kanskje også deres ernæringsmessige status. Disse resultatene kan ikke ha betydning i de fleste ammende mødre i USA
Videre, denne studien er ikke fokusert på lav risiko svangerskap., I den grad det er mulig, forsker sto for spontanabort risikofaktorer, men NSFG undersøkelsen gjør det ikke mulig for et klart skille mellom lav versus høy risiko svangerskap. Manglende evne til å utelate viktige komplikasjoner og risiko faktorer fra denne studien betyr at denne studien ikke kan snakke direkte til lav risiko svangerskap.
til Slutt, økt risiko for spontanabort er rapportert i denne studien ble bestemt til mødre utelukkende amming under graviditet. Svært, svært få mødre utelukkende amme under graviditet., De fleste mødre ikke bli gravid før etter at barnet har startet tørrstoff, fordi eksklusiv amming har en tendens til å utsette retur av fruktbarhet etter fødselen. De som gjør det, og som er utelukkende amming i starten av svangerskapet, er det lite sannsynlig fortsette for lenge, fordi enten barnet treffer seks måneders mark og starter utfyllende fôring, eller fordi deres melk tørker opp. De fleste kvinner (70% i en studie) merke en nedgang i melkeproduksjonen som regel tydelig i midten av svangerskapet, og noen ganger i begynnelsen av den første måneden., Et mindretall av kvinner rapporterer tørker helt opp (18% i en studie), og mange kvinner sier at ved midten av svangerskapet «det er ikke en hel masse der.»11 Av mødre som har bidratt til boken min, de fleste av dem som hadde tett linjeavstand babyer funnet de måtte supplement for mye av sin graviditet.
Så, bør mødre som er utelukkende amming er bekymret for at en forhøyet risiko for spontanabort? Muligens., Men denne studien etterlater åpne muligheten for at deres risiko er avhengig av deres ernæring status, og om de har en av flere «høy risiko» faktorer eller graviditet komplikasjoner som ikke er kontrollert for i denne studien. Selv med ekstra risiko, hjelp av en forsiktig, men kresne omsorgsperson i å vurdere hvordan de overlapper skal kunne gjøre hele forskjellen i svangerskapet utfallet.
I denne studien, Molitoris utviklet en kompleks modell med en stor dataset, og tok seg å kontrollere så mange konfunderende variabler som han kunne., Det er spennende å se nye forskningen, selv om det reiser flere spørsmål enn den besvarer. Jeg tror det beste «ta-med-hjem» – melding fra denne studien er å huske at vi ikke vet alt om amming overlappende med graviditet. Vi vil dra nytte av mer medisinsk forskning på sikkerhet for amming under graviditet for en rekke kvinner i forskjellige miljøer, ulike graviditet risiko faktorer, og annen intensitet av amming. Mer forskning vil gi oss mulighet til å gjøre informerte, individuell-baserte vurderinger om ekstra risiko når det kommer til amming under graviditet.,
Hilary Blomst, Ph. D., er forfatter av Opplevelser i Tandem Sykepleie: Amming Under Graviditet og Utover. Hun forventer å slippe andre utgave i desember 2019. I tillegg til å skrive henne, Hilary fungerer som en Assisterende Professor i miljøfag ved Eckerd College i Florida, og har en Ph. D. i Ecohydrology., Forfatter Hilary Blomst, Fotograf: Ramsay Blomst
Gemma López er jordmor og den første forfatteren av fagfellevurdert artikkel Amming under graviditet: En systematisk gjennomgang publisert i Kvinner og Fødsel.