… utvikling av nye imaging modalitet, for eksempel datastyrte tomografi og magnetisk resonans imaging har åpne en ny æra for medisinsk bildebehandling med høy oppløsning sonography forblir som den første imaging modalitet av utvalg for evaluering av scrotal sykdom., Mange av sykdommen prosesser, for eksempel testikler torsjon, epididymo-orchitis, og intratesticular svulst, produsere de vanlige symptom på smerte på presentasjonen, og differensiering av disse forholdene og lidelser er viktig for å bestemme riktig behandling. Høy oppløsning ultralyd hjelper i bedre karakterisere noen av intrascrotal lesjoner, og foreslå en mer spesifikk diagnose, noe som resulterer i mer passende behandlinger og unngå unødvendig bruk for noen av sykdommer., For noen scrotal eksamen, grundig palpasjon av scrotal innholdet og historien tar bør gå foran den sonographic eksamen. Pasientene er vanligvis undersøkt i liggende posisjon med et håndkle drapert over hans lår for å støtte pungen. Varm gel bør alltid brukes fordi kaldt gel kan lokke fram en cremasteric reaksjon som resulterer i fortykkelse av scrotal veggen; derfor en grundig undersøkelse er vanskelig å bli utført. En høy oppløsning, i nærheten-fokusert, lineær matrise svinger med en frekvens på 7.,5 MHz eller høyere er ofte brukt fordi det gir økt oppløsning av scrotal innholdet. Bilder av både pungen og bilaterale inguinal regioner er innhentet i både tverrgående og langsgående fly. Farge-Doppler og pulset Doppler undersøkelse er senere utført, optimalisert for å vise lav-flow fart, for å demonstrere blodstrøm i testiklene og omkringliggende scrotal strukturer. I evaluering av akutt pungen, den asymptomatiske siden som skal skannes første å sikre at strømmen parametere er satt riktig., En tverrgående bildet, inkludert hele eller deler av begge testiklene i synsfeltet er innhentet for å tillate side-til-side-sammenligning av sine størrelser, echogenicity, og vascularity. Andre synspunkter kan også fås med pasienten utfører Valsalva manøver. Normal voksen testis er en ovale strukturen måler 3 cm i anterior-posterior dimensjon, 2-4 cm i bredde, og 3-5 cm i lengde. Vekten av hver testis varierer normalt fra 12,5 til 19 g. Både størrelser og vekter i testiklene normalt avta med alder., På ultralyd, og den normale testikler har en homogen, middels nivå, granulat echotexture. Sex er omgitt av en tett hvit fibrøs kapsel, tunica albuginea, som ofte ikke er visualisert i fravær av intrascrotal væske. Imidlertid, tunica er ofte sett på som en echogenic struktur der det invaginates i testis å danne mediastinum testis . I testis, seminiferous tubuli møtes for å danne rete testiklene, som ligger i mediastinum testis. Den rete testis kobles til epididymal hodet via efferent ductules., Den bitestikkel ligger posterolateral å testis og måler 6-7 cm i lengde. På sonography, og bitestikkel er normalt iso – eller litt hyperechoic til normale testikler og dens ekko-struktur kan være grovere. Hodet er den største og mest lett identifisert del av bitestikkel. Det ligger superior-lateral til øvre pol av testikler og er ofte sett på paramedian utsikt over testis . Normal epididymal kroppen og halen er mindre og mer variabel i posisjon. Testis får sin blodforsyning fra ærbødig, cremasteric og testicular arterier., Høyre og venstre testikkel arterier, grener av abdominal aorta, stå rett distalt for nyrearteriene, gi den primære vaskulær forsyningen til testiklene. De kurs gjennom inguinal kanalen med spermatic ledningen til posterior superior aspekt av testis. Ved å nå den testis, at testiklene arterien deler inn i grener, som trenger inn tunica albuginea og arborize over overflaten av testis i et lag som er kjent som tunica vasculosa., Sentripetale grener fremkommer fra capsular arterier bærer blodet mot mediastinum, hvor de deler seg for å danne den tilbakevendende rami som fører blod fra mediastinum i testis. Den ærbødig arterien, en gren av den overlegne vesicle arterien og cremasteric arterien, en gren av inferior epigastric artery, levere bitestikkel, vas deferens, og peritesticular vev. Fire testicular vedheng har blitt beskrevet: vedlegg testis, vedlegg bitestikkel, vas aberrans, og paradidymis., De er alle rester av embryonale kanaler (Dogra et al 2003, som sitert i å Lage mat og Dewbury, 2000). Blant dem, i tillegg testis og i vedlegg bitestikkel er vanligvis sett i scrotal OSS. Vedlegg testis er en mullerian duct att og består av bindevev og blodkar i en konvolutt av kolonne epitel. Vedlegg testis er festet til øvre pol av testis og funnet i sporet mellom testikler og bitestikkel. Vedlegg bitestikkel er festet til hodet av bitestikkel., Den spermatic ledningen, som begynner på dypt inguinal ring og ned vertikalt i pungen er består av vas deferens, testicular arterien, cremasteric arterien, ærbødig arterien, pampiniform plexuses, genitofemoral nerve, og lymfatiske fartøy. En av de viktigste indikasjoner for scrotal sonography er å evaluere for tilstedeværelse av intratesticular svulst i innstillingen av scrotal utvidelse eller et håndgripelig unormalt ved fysisk undersøkelse. Det er vel kjent at tilstedeværelsen av en enslig intratesticular solid masse er svært mistenkelig, for malignitet., Derimot er de aller fleste av extratesticular lesjoner er godartet. Primære intratesticular malignitet kan deles inn i bakterie celle svulster og ikke–bakterie celle svulster. Bakterie celle svulster er videre kategorisert som enten seminomas eller nonseminomatous svulster. Andre maligne testicular svulster omfatter de av gonadale stromal opprinnelse, lymfom, leukemi, og metastaser. Omtrent 95% av ondartet testicular svulster er bakterie celle svulster, som seminoma er det mest vanlige. Det står for 35%-50% av alle bakterie celle svulster (Woodward et al, 2002)., Seminomas oppstå i en litt eldre aldersgruppen sammenlignet med andre nonseminomatous tumor, med en topp forekomsten i den fjerde og femte tiår. De er mindre aggressive enn andre testicular svulster og vanligvis begrenset innenfor tunica albuginea på presentasjonen. Seminomas er forbundet med den beste prognosen for bakterie celle svulster på grunn av sin høye følsomhet for stråling og kjemoterapi (Kim et al, 2007). Seminoma er den mest vanlige type svulst i cryptorchid testiklene. Risikoen for å utvikle en seminoma er økt hos pasienter med cryptorchidism, selv etter orchiopexy., Det er en økt forekomst av malignitet utvikling i kontralateral testis også, dermed sonography er noen ganger brukt til skjermen for en okkult svulst i gjenværende testis. På OSS bilder, seminomas er generelt jevnt hypoechoic, større svulster kan være mer heterogene . Seminomas er vanligvis con-fi ned av tunica albuginea og sjelden strekker til peritesticular strukturer., Lymfesystemet spredt seg til retroperitoneal lymfeknuter og hematogenous metastaser til lungene, hjernen, eller begge er tydelig i om lag 25% av pasientene ved tidspunktet for presentasjonen (Dogra et al 2003, som sitert i Guthrie & Fowler, 1992) Nonseminomatous bakterie celle svulster som oftest påvirke menn i sitt tredje tiår av livet. Histologically, tilstedeværelse av noen nonseminomatous celletyper i en testikkel bakterie celle tumor klassisk s fi-es det som en nonseminomatous svulst, selv om de fleste av tumor celler tilhører seminona., Disse undertyper inkluderer plommesekken svulst, embryonal cell carcinoma, teratocarcinoma, teratoma, og choriocarcinoma. Klinisk nonsemionatous svulster vanligvis til stede som blandet bakterie celle svulster med ulike celletyper og i ulike proporsjoner. Embryonal cell carcinoma — Embryonal karsinomer, en mer aggressiv svulst enn seminoma vanligvis oppstår i menn i 30-årene. Selv om det er den nest vanligste testicular svulsten etter seminoma, ren embryonal cell carcinoma er sjeldne og utgjør bare om lag 3 prosent av nonseminomatous bakterie celle svulster., De fleste tilfellene oppstår i kombinasjon med andre celletyper. På ultralyd, embryonal karsinomer er hovedsakelig hypoechoic …