S1Q3T3 mønster absolutt fortjener mer enn bare noen få ord. På grunn av kortfattethet, men her er noen viktige fakta at hver leverandør skal vite.

S1Q3T3 mønster beskriver tilstedeværelsen av en S-bølge i bly jeg, en Q-bølge i føre III, og en omvendt T-bølge i føre III. Dette mønsteret ble først beskrevet av McGinn og Hvit i 1935, og er ganske godt kjent som en indikasjon på akutt lungeemboli. Dessverre er det ikke sett på alle pasienter som er berørt av PE., Faktisk, et stort antall pasienter med PE har ingen electrocardiographic unormalt i det hele tatt! Imidlertid, hvis S1Q3T3 mønsteret er sett, det er et par andre funn du kan sjekke for å hjelpe deg tett inn på en diagnose. Her er noen viktige hensyn å ta.

S1Q3T3 mønster med prekordiale T-bølge vending. Bilde gjengitt med tillatelse av LifeintheFastLane.,com

  1. De S1Q3T3 mønsteret ikke indikere akutt lungeemboli

    Det faktum er, en S1Q3T3 mønster er en indikasjon på akutt cor pulmonale. Akutt cor pulmonale kan beskrives som økt volum og trykk i høyre ventrikkel på grunn av pulmonal hypertensjon. Hva forårsaker akutt cor pulmonale? Akutt bronkospasme, pneumothorax, BOARDS, og, du gjettet det… lungeemboli. Det er viktig å holde disse differensialer i tankene når en pasient presenterer i åndenød med S1Q3T3 mønster.,

  2. Hvis du kan identifisere en S1Q3T3 mønster, ser umiddelbart på fører V1 & V2

    Hvis fører V1 og V2 er invertert i forbindelse med en S1Q3T3 mønster, dette er et veldig bestemt på å finne i akutt lungeemboli (eller andre akutte cor pulmonale prosessen). Dette prekordiale T-bølge inversjon kan strekke seg fra V1-V4, men i akutte PE, V1 og V2 er vanligvis omvendt den dypeste. Dette selvfølgelig gir mening. Hvis RV sliter med å pumpe blodet mot økt motstand, det kommer til å begynne å belastning., Siden V1 & V2 gi oss være beste utsikt over RV på en standard venstre ensidig 12-føre, bør de vise denne belastningen bedre enn den andre. Selvfølgelig, hvis du ønsket en bedre oversikt, kan du alltid pop på en V4R.

  3. ikke glem om takykardi!

    Takykardi er mest sannsynlig EKG å finne i en pasient med akutt PE. Dette takykardi er vanligvis av sinus utvalg, selv om noen kan presentere med atrieflimmer eller atrieflutter.

Vel som om summerer det opp!, Ikke misforstå, det er MYE mer å si om dette emnet, men jeg følte at det var stor billett elementer som jeg bør ta opp akkurat nå. Jeg innrømmer at det er en spesiell plass i hjertet mitt for RV belastning mønstre (no pun intended(vel, i utgangspunktet ikke minst)) så jeg er sikker på at jeg vil skrive mer om dem i fremtiden. Jeg vil også ta for lungeemboli H&P i en fremtidig innlegg (eller to siden det er en bit som er involvert).

Takk så mye for at du leser!, Jeg virkelig verdi hver og hver visning av nettstedet, og jeg føler meg veldig heldig som har møtt, har samhandlet med, og lærte fra så mange av dere! Hvis du ikke allerede er følgende nettstedet via e-post, vennligst ta tid til å gjøre det. Du kan finne registrer skjemaet på høyre side av skjermen hvis du er på en stasjonær pc, eller på bunnen av siden for mobile brukere.

En endelig notat, jeg har nettopp publisert min personlige lomme referanse, som jeg tittelen Pocket Paramedicine, og det er tilgjengelig for kjøp som en e-bok på Amazon., Hvert eksemplar som selges vil bidra til å støtte nettstedet, og gi meg bare litt nærmere på å lansere en podcast-serie som så mange lesere har blitt bedt om. Du kan klikke på koblingen nedenfor for å få din kopi levert umiddelbart!

Kosuge M. Electrocardiographic differensiering mellom akutt lungeemboli og akutt koronar syndromer på grunnlag av negative T-bølger. American journal of cardiology. . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17350373