*oversettelse: Lorena Juan
nødprevensjon tilbyr folk en siste sjanse til å unngå en uønsket graviditet. Det kan bli brukt etter at en annen metode for prevensjon har sviktet, etter ubeskyttet sex, eller i tilfelle av seksuelle overgrep. De fleste nødstilfelle prevensjon metoder er mindre effektive enn andre moderne former for prevensjon, og ikke beskytter mot seksuelt overførbare infeksjoner., Men de er et viktig verktøy når det er nødvendig. De kan redusere sjansene for graviditet dramatisk, avhengig av hvor du er i din syklus, og hvilken type du velger.,mest effektive nødprevensjon
Det er mye forvirring om bruken og effekten av nødprevensjon., Mange helsepersonell ikke har all informasjonen, som betyr at du kan ha til å forsvare deg selv for å få det du ønsker. Hvis du kan bruke nødprevensjon i fremtiden, sporing av syklusen din kan hjelpe deg å ta en informert beslutning om hvilke nødstilfelle prevensjon for å velge.
her er hva du trenger å vite om nødprevensjon, inkludert resultatene av den nyeste vitenskapelige forskning:
når bør jeg bruke nødprevensjon?,
du kan vurdere å bruke nødprevensjon etter ubeskyttet sex når det er en sjanse for at du kan være fruktbar.
men å vite når du er fruktbar kan være vanskelig. Hvis du ønsker å unngå i svangerskapet, det er bedre å ta forholdsregler og vurdere nødprevensjon. Offisielt, den fruktbare vinduet varierer fra ~5 dager før eggløsningen skjer, til ~1 dag etter., Men tidspunktet for den fruktbare vinduet kan du endre fra syklus til syklus, og det har vist seg å være svært variabel, selv for dem som oppfatter sin syklus som «vanlig» (1). Mer enn 7 av 10 kvinner kan være i fruktbar vinduet før Dag 10 av syklusen sin, eller etter dag 17 (1). Sykluser kan svinge opp til seks år etter at noen først får sin periode, som betyr at eggløsning kan skje før eller senere i hver syklus (2)., Faktorer som stress, endringer i søvn, jetlag og intens trening kan også påvirke tidspunktet for eggløsning, som oftest forårsaker det å være forsinket (3-5). Eggløsning er også påvirket av visse helsemessige forhold som påvirker reproduktiv hormoner. Å vite den eksakte tiden for eggløsning ofte krever bruk av home metoder som basal kroppstemperatur overvåking eller en eggløsning detection kit, eller tester som er utført i ditt helsepersonell office.,
Hvis du ikke vet sikkert om du er fruktbar eller ikke, ved å bruke nødprevensjon kan være en god idé. Ved hjelp av en metode som er mer effektivt enn noe annet (6). Selv om nødprevensjon kan ikke være primær, noen mennesker kan velge å ha et morgenen-etter pille på hånden i et nødstilfelle, så de ikke trenger å kaste bort tid på å få en pille hvis de trenger det raskt. Morgenen-etter pille kan kjøpes på forhånd i mange apotek, medisinske klinikker og på Internett.
Hva er alternativene?,
det er to alternativer for nødprevensjon i Usa: krise p-piller og kobber SPIRAL.
nødstilfelle prevensjon piller
nødstilfelle prevensjon piller er bedre kjent som «morgenen etter piller», selv om det ville være bedre å kalle dem «så snart som mulig»piller. Effektiviteten av disse pillene avhenger i hovedsak av hvor personen tar dem er i syklusen og, mer spesifikt, om han tar p-piller i tide til å hindre eggløsning (7, 8 -11)., Det er to hovedtyper av krisen p-piller tilgjengelig i Usa:
Den mest vanlige typen inneholder en versjon av hormonet progesteron, som kalles levonorgestrel, og er markedsført under merkenavnet navn Plan B, Neste Valget Én Dose, på Min Måte, Iverksette Tiltak, samt generisk navn. Disse er tilgjengelige på mange apotek uten resept. Tabletter med levonorgestrel er tatt i en enkelt dose så snart som mulig etter ubeskyttet samleie., Mens du pakker av disse pillene kan det fastsettes at de bør tas innen 3 dager (72 timer), deres effektivitet kan vare i minst 4 dager (96 timer), før redusere betydelig (8, 11-13).
den andre nødstilfelle prevensjon pille, kjent som Ela, inneholder en antiprogestin kalt ulipristal acetat. det er bare tilgjengelig på resept, og er tatt i en enkelt dose eller delt., det er ansett som den mest effektive typen av krisen p-pillen og kan være effektiv hvis de tas opp til minst 5 dager (120 timer) etter å ha ubeskyttet sex (7, 11, 14).
når ingen annen metode er tilgjengelig, er det mulig å bruke noen typer daglig oral hormonell-piller som nødprevensjon. Selv om ikke alle merkene kan brukes på denne måten, mange har få spesifikke instruksjoner om bruken, som nødprevensjon., Disse pillene er «kombinasjonen piller» som inneholder en blanding av østrogen og gestagen. Vanligvis, flere piller tas i to doser: én dose innen 4-5 dager etter å ha ubeskyttet sex, og ytterligere 12 timer etter. Denne metoden har vist seg å være mindre effektive enn andre nødstilfelle prevensjon piller (10) og kan føre til sterkere bivirkninger enn andre piller, slik som kvalme og hodepine (15-20). Nesten 1 av 5 personer kan spy etter bruk av denne metoden (15).,
disse emergency prevensjonsmetoder bør ikke forveksles med RU-486, den «abort pille». I motsetning til disse, RU-486 virker ved å avslutte et svangerskap etter et egg har blitt implantert i livmor veggen (21-22, 23).
kobber Intrauterin Enhet (IUD)
kobber IUDs er den mest effektive form av nødprevensjon (24). Dette er små enheter som er satt inn i livmoren til å hindre graviditet. De er en langvarig prevensjon og kan bli værende i kroppen i opptil 10 år (25)., Dette betyr at du kan sette på en kobber SPIRAL som et nødstilfelle prevensjon og deretter la den stå på å fortsett å bruke det som et prevensjonsmiddel.
kobber IUDs kan brukes som nødprevensjon hvis de settes inn i livmoren opp til 5 dager etter eggløsning (24). Siden den eksakte tiden for eggløsning er vanskelig å vite, de fleste kilder anbefaler å sette inn SPIRAL opp til 5 dager etter ubeskyttet samleie for å sikre at den er effektiv og trygg (23)., Hormonelle IUDs, som er forskjellig fra kobber IUDs, fungerer ikke som nødprevensjon. Kobber IUDs ikke kan plasseres i nærvær av visse aktive seksuelt overførbare infeksjoner. De er satt inn ved medisinske fagfolk i en klinikk.
hvordan (og hvor godt) gjør IUDs arbeid?Å velge riktig nødprevensjon er avhengig av flere forskjellige faktorer., Potensialet i nødstilfelle prevensjon piller for å være effektive, avhenger av hvor du er i din syklus, når du har hatt ubeskyttet sex, når du tok p-piller, og som pille du tok. Selv om kobber SPIRAL er alltid den mest effektive alternativet, det er 1-2 dager i hver syklus, der det kan være den eneste effektive alternativet. Noen typer piller kan være litt mer effektive enn andre, eller mye mer effektive enn andre, dersom det tas like før eggløsning forekommer (23).,
nødstilfelle prevensjon piller
nødstilfelle prevensjon piller virker primært ved å blokkere eller forsinke eggløsningen (7, 8, 26-31). Disse endrer kroppens hormoner for å hindre utgivelsen av egg fra eggstokkene. Når eggløsning forekommer ikke, sæd kan ikke komme i kontakt med et egg. Mens et egg kan bare bli befruktet av sæd for ca 12-24 timer etter eggløsning, sæd kan overleve i kroppen for 5-7 dager (32-33)., Det er i denne preovulatory del av den fruktbare vinduet at beredskap p-piller kan være mest effektive, eller kanskje helt effektiv (23, 30, 31). Dette betyr at det er 1 til 2 dager i slutten av hver fruktbare vinduet når sannsynligheten for krise p-pillen fungerer er betydelig lavere (rundt Dager 7 og 8 i bildet ovenfor).,
hvis du har ubeskyttet sex flere dager før eggløsning og ta et nødstilfelle prevensjon pille, sjansene for graviditet er mye lavere enn hvis det samme skjedde dagen før eggløsning (11, 30, 31). Det er derfor nødstilfelle prevensjon piller bør tas så raskt som mulig etter ubeskyttet sex: hvis det ble tatt svært nær eggløsning, hormonene i p-piller kan ikke være i stand til å forhindre det, og vil du ha en mye høyere risiko for graviditet.,
virkningen av krisen p-pillen har vist seg å variere fra 52 til 100% i gjennomsnitt (23). Merking av levonorgestrel piller anslår at effektiviteten er ca 88%. Hvis en metode som har en effektivitet på 88%, betyr det ikke at 12% av folk til å bli gravid, det betyr at 88% færre mennesker å bli gravid enn hvis de ikke hadde funnet noe. Men, effektivitet av beredskap p-pillen er vanskelig å anslå på grunn av det store antallet faktorer å ta hensyn til (11).,
om det fortsatt er noen dager igjen for din eggløsning, både en nødsituasjon p-piller med levonorgestrel og det er gode valg (11, 23). Hun, anti-gestagen p-piller, har vist seg å være betydelig mer effektive enn andre piller ved å hindre eggløsning kort tid før det skjer (7, 10, 11, 14, 29, 34, 35). Dette betyr at du får mer sikkerhet ved å velge henne (eller en kobber SPIRAL) hvis du tror du er en dag eller to unna eggløsning, eller hvis du tar p-piller 4-5 dager etter å ha ubeskyttet sex (23)., Hvis du ikke har tilgang til det, eller en SPIRAL i løpet av denne perioden av tid, en annen type nødstilfelle prevensjon p-piller kan tas, men det kan ikke være effektiv.
det har vært mye spekulasjoner om effektiviteten av nødstilfelle prevensjon piller for å unngå graviditet etter eggløsning. Noen studier tyder på at nødstilfelle prevensjon piller kan forhindre at et egg blir befruktet eller et befruktet egg fra å være effektivt implantert inn i livmorveggen (28, 36, 37)., Til tross for alt dette spekulasjoner og mange studier, er det fortsatt ingen bevis på at nødstilfelle prevensjon piller er effektiv i å hindre graviditet når eggløsning (eller befruktning) har oppstått) (12, 23, 30, 31, 36-38). I to nyere studier fokusert på levonorgestrel nødstilfelle prevensjon pille, folk som tok p-piller på eller etter den dagen eggløsning hadde samme antall svangerskap som ville være forventet i folk som ikke tar seg noe i det hele tatt: ca 1 i 3 (30, 31).,
kobber IUDs
i motsetning til nødstilfelle prevensjon piller, kobber IUDs er svært effektiv i å hindre graviditet, før og etter eggløsning (ved slutten av den fruktbare vindu). En kobber SPIRAL virker ved å hindre sædcellene fra gjødsling et egg eller, hvis et egg er allerede befruktet av den tid en kobber SPIRAL er satt inn SPIRALEN hindrer befruktede egg fra implantere inn i livmoren.,
med bare 7 kjent feil i tusenvis av tilfeller, kobber IUDs er nesten 100% effektiv som nødprevensjon, og gjør dem til de mest effektive alternativet (24). Kobber IUDs har sine egne vurderinger for kort-og langsiktig bruk, og kan ikke være egnet for alle personer. De må ikke forveksles med hormonelle IUDs, som ikke fungerer som nødprevensjon.,
merk: Hvis du tror du er på den tiden av eggløsning og ikke har tilgang til en kobber SPIRAL, ta et nødstilfelle prevensjon pille.
noen metode kan være mer effektivt enn noe annet, og det er lett å gå feil med tidspunktet for eggløsning (6, 23). Hvis du mistenker at du er gravid, kan du besøke din fastlege. I dette tilfellet, bør du ikke ta nødstilfelle prevensjon pille eller sette på kobber SPIRAL.
Hva er bivirkningene av p-piller?,
bivirkninger av disse pillene kan inkludere hodepine, magesmerter, ømme bryster, svimmelhet, tretthet, kvalme og oppkast (12, 15). Hvis du har en tilbøyelighet til kvalme, kan det være en god idé å ta den nødstilfelle prevensjon pille med en kvalme medication. Hvis du kaster opp i løpet av de to første timene etter å ha tatt beredskap p-piller, snakk med helsepersonell så det kan hende du trenger en dose. Bivirkningene som ofte forsvinner etter ca en dag., Bivirkningene tendens til å være sterkere i kombinasjon hormon piller (15). Hvis du er bekymret for bivirkninger etter å ha tatt hormonelle nødprevensjon, snakk med din fastlege.
Noen mennesker lurer på om hyppig bruk av beredskap hormonell prevensjon piller har bivirkninger. Mens nødprevensjon piller bør ikke brukes som primær metode for prevensjon, gjentatt bruk er usannsynlig å forårsake alvorlig skade og er tryggere enn en graviditet (23, 34)., Det gjør det mulig å angi at det er ikke anbefalt å bruke det to ganger i løpet av den samme syklusen (39).
de fleste mennesker som tar nødprevensjon få sin neste periode tidligere enn forventet, men det kan også komme litt senere (40-42). Disse piller kan også forårsake mild spotting (ikke-menstrual blødning).
folk som ikke har sitt neste periode i forventet tid bør ha en graviditetstest., Det er vanlig for andre syklus, så vel som perioden, for å være litt lenger etter å ha tatt et nødstilfelle prevensjon pille (40-42).
å ta over-the-counter nødstilfelle prevensjon pille hvis svangerskapet har allerede skjedd har ikke vist seg å forårsake skade på fosteret (43, 44), men disse piller bør ikke brukes hvis du allerede er gravid.
den virkning det har ennå ikke blitt grundig undersøkt., Levonorgestrel piller er ansett som den eneste typen som kan være trygt tatt mens du ammer kontinuerlig (45, 46), men mange mennesker kan ikke være fruktbare mens du ammer. Snakk med legen din hvis du vurderer å ta et nødstilfelle prevensjon p-pillen mens du ammer.
bivirkninger av å sette inn en kobber SPIRAL er smerter og blod spotting (47)., Noen mennesker kan oppleve endringer i sin menstruasjon mens IUD er plassert, og i noen tilfeller IUD kan bli utvist gjennom skjeden (48). Disse symptomer og bivirkninger bør behandles med en medisinsk faglig på tidspunktet for innsetting.
et globalt perspektiv
det er anslått at om lag halvparten av alle svangerskap i Usa er uønsket (49). Av disse, ca 4 av 10 ender i abort, og minst 2 av 10 ender i spontanabort (50, 51).,
minst 1 i 2 personer har hatt en uønsket graviditet før 45 år i Usa, og 1 til 2 personer som har hatt en uønsket abort (49).
nødprevensjon tilbyr muligheten til å avbryte en uønsket graviditet før det skjer. Å vite alternativene og gjøre informerte beslutninger kan hjelpe deg å gjøre nødprevensjon så effektiv som mulig. Forstå din syklus og handle raskt er de viktigste tingene du kan gjøre for å gjøre nødprevensjon fungere for deg.