Editor ‘ s note: Dette innlegget er litt lenger enn vår vanlige blogger, men vel verdt å lese.
Reagere på et 2016 forespørsel fra Congressmembers Diana DeGette og Jan Schakowsky, US Government Accountability Office (GAO) har utgitt en rapport i begynnelsen av dette året på status av Medicaid dekning av abort., Selv i sammenheng med føderale restriksjoner på Medicaid dekning av abort, rapport fant at faktiske dekningen er dårligere enn det burde være. GAO viktigste funn var at femten stater var ikke i samsvar med gjeldende krav.
Ifølge en 2018 rapport fra National Academies of Science, Engineering, og Medisin, abort er trygge og effektive helsetjenester, inkludert medisinering abort. Når enkeltpersoner bestemmer seg for å avslutte sitt svangerskap, panelet finnes, bør de være i stand til å velge den type omsorg som best oppfyller deres helsemessige behov og situasjon., En annen fersk studie konkluderte med at restriksjoner på Medicaid dekning av abort er et uoverstigelig hinder for å få abort omsorg. De restriksjoner som faller hardest på lav inntekt mennesker, unge individer og samfunn av farge, som er uforholdsmessig representert i Medicaid-programmer.
Hvordan gjør Medicaid deksel aborter?
Ikke altfor lenge etter høyesteretts avgjørelse i Roe v. Wade i 1973, anti-abort politikere forsøkt å finne måter å begrense abort så mye som mulig., Illinois Congressmember Henry Hyde innrømmet under en etasje debatt, «ville jeg absolutt liker å hindre, hvis jeg kunne lovlig, noen har en abort, en rik kvinne, en middelklasse kvinne, eller en fattig kvinne. Dessverre, den eneste bilen som er tilgjengelig er…Medicaid bill.»Siden 1976, en bevilgning bill rider kjent som the Hyde Endringen har begrenset føderal finansiering for abort tjenester, bortsett fra i de trange tilfeller av voldtekt, incest, eller livet endangerment., Den nåværende versjonen av Hyde Endringen tillater bare Medicaid dekning når en pasient «lider av en fysisk lidelse, fysisk skade eller fysisk sykdom, inkludert et liv i fare fysisk tilstand forårsaket av eller som oppstår fra graviditet i seg selv, som ville, som bekreftet av en lege, plasserer kvinnen i fare for død, med mindre en abort er utført.»Fire år etter at den første passasjen, US Supreme Court i Harris v. McRae opprettholdt Hyde Endringen er begrensninger på statlige tilskudd.,
«jeg ville absolutt liker å hindre, hvis jeg kunne lovlig, noen har en abort, en rik kvinne, en middelklasse kvinne, eller en fattig kvinne. Dessverre, den eneste bilen som er tilgjengelig er…Medicaid bill.»
Mens Hyde Endringen har blitt godkjent i alle Bevilgninger Handle, stater kan bruke sine egne midler til å dekke aborter forbi Hyde Endring omstendigheter. Bare sytten land har valgt å bruke sin egen stat penger til å finansiere aborter i deres Medicaid-programmer., Med tretti-tre stater og District of Columbia begrense tilgang til Medicaid-dekket aborter, mer enn halvparten av Medicaid-registrert kvinner– dvs. syv millioner kvinner i reproduktiv alder–har ikke abort dekning.
Hvordan statene var brudd Medicaid loven
The U.S. Government Accountability Office er det ikke-partisan forskning arm av Kongressen. I GAO er viktig, fordi den støtter Congress i møte sitt konstitusjonelle ansvar og fordi det bidrar til å forbedre ytelsen og ansvarliggjøring av den føderale regjeringen., Det er derfor verdt å merke seg at GAO konkluderte med at ulike stater var ikke i samsvar med Medicaid law and policy ved å begrense tilgang til abort dekning.
rapporten sitert flere brudd på føderal politikk. En stat, Sør-Dakota, dekker ikke abort i tilfeller av voldtekt eller incest, tvang overlevende å bære disse svangerskap til termin. Dette er ikke noe nytt. Vi visste at Sør-Dakota har vært juridisk og moralsk ansvarlig for minst 26 år. Faktisk, en Sør-Dakota lov etablerer klart at dekningen er bare gitt til dem hvis liv er i fare., Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) sendte to brev til Sør-Dakota—en i 1994 og en annen i 1998—spør Sør-Dakota for å dekke aborter under voldtekt og incest omstendigheter. I 2014, NHeLP og andre talsmenn minnet CMS av sin plikt til å utstede oppdatert veiledning gjentok statenes plikt til å dekke abort i alle Hyde Endring unntak. Ingen slik veiledning har blitt utstedt.,
GAO-rapporten også bekreftet hva talsmenn har alltid visst: at abort patients一 inkludert Medicaid enrollees一face en uoverstigelig antall statlige juridiske barrierer som hindrer abort tilgang som gestational grenser, obligatorisk rådgivning, foreldrenes engasjement, leverandør tilgjengelighet, stigmatisering og trakassering, ultralyd viser krav, og ventetid. Disse restriksjonene uforholdsmessig innvirkning personer som allerede er en ulempe når det gjelder å få tilgang til helsetjenester, spesielt folk av farge, LGTBQ personer, og unge mennesker.,
For første gang, men GAO-rapporten publisert konkrete bevis på at the District of Columbia og tretten stater var ikke å dekke medisinering abort under de omstendigheter som er pålagt ved føderal lov og regelverk. Disse statene var: Alabama, Arkansas, Colorado, District of Columbia, Florida, Idaho, Kentucky, Missouri, North Carolina, Oklahoma, Rhode Island, South Carolina, Utah, og Texas. Å unnlate å dekke medisinering abort betyr at pasienter som mangler tilgang til en medisinsk intervensjon som står for mer enn en tredjedel (39 prosent) av alle aborter i Usa., Medisinering abort bruk er økende, selv når abort priser er fallende fordi det gir autonomi og personvern for mennesker, inkludert de som er overlevende av seksuell vold. Det tilbyr også et alternativ for personer som lever i underserved communities, som på landsbygda. Som alle typer abort pleie, medisinering abort er overveldende trygg; frekvensen av komplikasjoner er meget lav – nedre, faktisk, enn mange brukte medisiner, inkludert de som er tilgjengelige uten resept, for eksempel Paracet.,
Medicaid krever at statene til å dekke abort tjenester som føderal finansiering er tilgjengelig. Unnlatelse av å dekke medisinering abort bryter med federal law siden staten Medicaid programmer som velger å dekke reseptbelagte legemidler (dvs. alle land) må dekke alle polikliniske medisiner laget av enhver produsent som deltar i Medicaid Stoffet Rabatt Program. Mifeprex, stoffet som brukes til å administrere medisiner abort, har blitt godkjent av FDA, og produsenten sin, Danco Laboratorier, har en rabatt-avtale på plass med HHS.,
Håndheve Loven
Starter i Mai i år, har vi sendt brev til alle stater som var ute av samsvar. Texas, Florida, District of Columbia, Colorado, og Idaho, har sendt oss brev som bekrefter at de er å dekke til eller vil dekke medisinering abort i sin Medicaid-programmer. South Carolina også trygg på vår state-partner at de var dekker medisinering abort. I løpet av vår advokatvirksomhet, lærte vi at andre stater var i ferd med å dekke aborter, inkludert Alabama, Nord-Carolina, Kentucky, Rhode Island, og Utah., Følgende stater aldri svart, heller ikke har vi sett noen bevis for at de forpliktet seg til å endre sin praksis: Arkansas, Missouri, Oklahoma, og Sør-Dakota.
I vårt brev til staten Medicaid etater, vi uttrykk for at så lenge Hyde Endringen er på plass, statene må dekke aborter som føderal finansiering er tilgjengelig og Medicaid enrollee bør være i stand til å få tilgang til abort vare som alle andre dekket type av helse tjenesten., Unnlatelse av å tilby medisinering abort ikke bare bryter den Medicaid Handle, det tvinger pasienter til å gjennomgå en prosedyre som kanskje ikke er det beste alternativet for dem eller for å betale ut-av-lomme for tjenester som de har rett til å motta.
NHeLP konsultert med abort leverandører og samarbeid med reproduktiv helse, rettigheter og rettferdighet talsmenn, abort midler, juridiske organisasjoner og andre statlige og kjemper for å holde sine state Medicaid etater ansvarlig., Vår partner organisasjoner på dette arbeidet er Colorado Center for Law and Policy, South Carolina Appleseed, Juridiske Stemme, den Nasjonale Latina Institutt for Reproduktiv Helse, Forene seg for Reproduktiv og Likestilling, Charlotte Center for Juridisk Forsvar, Arkansas Coalition for Reproduktive Rettferdighet, Florida Helse Justis-Prosjektet, District of Columbia Abort Fondet, Arkansas Abort Fondet, og North Carolina Justice Center.
Konklusjon
Restriksjoner på abort-tilgang er til hinder for en persons evne til å få tilgang til god behandling., NHeLP og våre partnere er forpliktet til å sikre at personer som har lave inntekter og ansatte har full tilgang til hele spekteret av reproduktive helsetjenester, inkludert aborter. Vi er glade for å rapportere om vi lykkes i å sikre Medicaid dekning av abort, men vet også at vårt arbeid er langt fra ferdig. Neste trinn er å sørge for at stater er i samsvar med retningslinjene. Vi vil fortsette å arbeide med abort leverandører og talsmenn for å sikre rask implementering, for eksempel sporing av krav fra Medicaid kontorer., Hvis du vet om statens manglende evne til å føye til Medicaid lov, vennligst kontakt Fabiola Carrión på .