Gjennomgang av:Johnson S, Henderson SLIK: «Myte: Den Trendelenburg posisjon forbedrer sirkulasjonen i tilfeller av sjokk.»Canadian Journal Akutt Medisin. 6(1):48-49, 2004.
Vitenskap og Gaten
Følge i fotsporene til anerkjente Dr. Bryan Bledsoe, forfatterne av denne studien tok på seg oppgaven med å utforske vitenskap, eller mangel på sådanne, som støtter den vanlige praksisen med å plassere hypotensive pasienter i Trendelenburg posisjon.,
Trendelenburg posisjon ble opprinnelig brukt til å forbedre kirurgisk eksponering av bekken organer. Det er kreditert til tysk kirurg Friedrich Trendelenburg (1844-1924). Etter første Verdenskrig, bruk av Trendelenburg posisjon ble vanlig praksis i håndteringen av pasienter med sjokk. Stillingen ble senere brukt for å forhindre luft emboli under sentral venøs kanylering og for å forsterke effekten av spinal anestesi.
I den første Verdenskrig, Walter Cannon, en Amerikansk fysiolog, popularisert bruk av Trendelenburg posisjon som en behandling for sjokk., Den Trendelenburg posisjon innebærer at pasienten blir plassert med hodet ned og føtter forhøyet. Denne posisjonen ble fremmet som en måte å øke venøs retur til hjertet, øke blodsirkulasjon og bedre vitale organ perfusjon. Et tiår senere, Kanon reversert sin mening om bruk av Trendelenburg posisjon, men dette ble ikke avskrekke utbredt bruk. Den Trendelenburg posisjon er fortsatt en gjennomgripende behandling for sjokk på tross av flere studier for å unnlate å vise effektiviteten.
forfatterne av denne studien nøyaktig hva en annen studie gjorde i 2005., De gjorde dette ved å søke i litteratur for publisert forskning på verdien av Trendelenburg posisjon. De fant 30 artikler, hvorav bare ni var fagfellevurdert. Fellesnevneren i alle studiene var at, i både normotensive og hypotensive pasienter, Trendelenburg økt venøs presset, men ikke resultere i betydelig forbedring i systolisk blodtrykk. Pasienter med cardiogenic sjokk opplevd forverring lungeødem.
Noen har foreslått å bruke en modifisert Trendelenburg posisjon der pasienten er helt flat og bena er hevet over hjertet., Det har blitt foreslått at denne «auto-transfuses» pasienten med blod. Men forskningen støtter ikke dette. Volumet av blod som tappes fra nedre ekstremiteter i hypovolemic pasienten er minimal, og ikke føre til noen vesentlig økning i blodtrykk.
Vurderer at håpet er en større risiko med pasienten i Trendelenburg posisjon og mangel på forskning som støtter bruken av det, kanskje det er på tide å vurdere andre alternativer. En spennende utvikling er en impedans terskelen enhet for spontant pust pasienter laget av skaperne av Res-Q-Pod., Kanskje vi kan begynne å behandle våre pasienter mer basert på vitenskap enn på 150-år-gamle rituelle prosedyrer.