Hva betyr «aura» betyr?
begrepet aura beskriver noen nevrologiske forstyrrelser som vises kort tid før eller under utvikling av migrene hodepine. Migrene med aura er en vanlig type migrene. Aura varer vanligvis mindre enn 1 time, og nesten uten unntak svinner bort uten langvarige virkninger. Den vanligste aura innebærer visjonen, med hallusinasjoner/illusjon av lys blinkende lys og delvis blindhet.,
Dette viser hjernens grad av elektriske aktivitet. Leser fra venstre til høyre, vi kan se spredningen av CSD av elektrisk aktivitet (synlig som en reduksjon av de registrerte signaler til en rett linje) og den påfølgende gå tilbake til normal elektrisk aktivitet over en 9-minutters periode (Modifisert fra Leão AAP, Journal of Nevrofysiologi, 1944, med tillatelse fra den Amerikanske Fysiologiske Samfunnet).,
Den første beskrivelsen av migrene med aura er knyttet til den tyske abbedisse Hildegard av Bingen, en virkelig bemerkelsesverdig kvinne som bodde i Rheinland i det 12. Århundre. I en alder av 32, begynte hun å motta «den hellige visjoner», men noen nevrologer attributt hennes beskrivelser til den klassiske symptomer på migrene med aura (Se forsiden). Av 1941, den karakteristiske symptomer på visuell aura hadde vært godt beskrevet, og det var kjent for å skyldes en forstyrrelse av den visuelle cortex heller enn fra en feil i øye netthinne., Men, det året, Karl Spencer Lashley, en eminent psykolog arbeider ved Harvard som led av migrene publisert en artikkel som senere viste seg å være svært viktig. Gjennom en grundig analyse av skisser av hans visuelle illusjoner, og spesielt ved å følge deres utvikling, med en gang han var i stand til å foreslå at visuell aura er trolig et resultat av en intens eksitasjon av den visuelle cortex (produksjon av visuell illusjon av scintillations eller lys blinker) etterfulgt av fullstendig hemming av aktivitet (som resulterer i midlertidig og delvis blindhet)., Disse forstyrrelser som kan bevege seg med en hastighet på ca 3 millimeter per minutt over denne kortikale område i hjernen.
Hva er kortikale å spre depresjon?
Den vitenskapelige begrepet kortikale å spre depresjon (CSD) beskriver en lokal forstyrrelse av hjernens funksjon som er preget av en forbigående, og lokale undertrykkelse (depresjon) av den spontane elektrisk aktivitet i thecortex (cortical) som beveger seg sakte over denne hjernen regionen (spredning). Aristides A. P. Leão, en Brasiliansk å studere for en Doktorgrad ved Harvard University var den første til å beskrive dette fenomenet i 1944 (Figur 1)., Han gjorde dette funnet mens han studerte epilepsi. Ett år senere, en bedre karakterisering av CSD, spesielt av sin progresjon, er tillatt Leão og hans kollega R. S. Morison til å foreslå, for første gang, at feil i kortikale nerveceller mistenkt for å forårsake auraen kan godt være CSD. Ja, både den mistenkte nervøs svikt og CSD felles overraskende mange felles egenskaper.
å Spre undertrykkelse av kortikal aktivering under migrene med aura., En – i øverste venstre hjørne er en tegning som viser utviklingen av aura symptomer, som beskrevet av pasienten. B er opphavet til denne hjernen anomali som sett av funksjonell MR (fMRI). (Endret fra Hadjikhani og samarbeidspartnere, Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, April 2001, med tillatelse av forfatterne og National Academy of Sciences i USA).,
De arbeider hjernen
Under normale forhold, hjernecellene bruker en kompleks biokjemiske mekanisme for å opprettholde veldig forskjellige nivåer av flere ioner på hver side av sin mobiltelefon membran. For eksempel nivået av kalium er mye høyere i cellene enn utenfor, mens det er omvendt for natrium og kalsium. Denne evnen kalles hjernen ion-homeostase, er avgjørende for hjernens elektriske aktivitet (Figur 2)., Det er nå godt etablert som en midlertidig svikt i dette mobil-ion-homeostase oppstår under CSD, med kalium plutselig lekker ut av cellene, mens natrium og kalsium angi intracellulære plass. Derfor, den første feil som fører til spredning, lokal undertrykkelse av elektrisk aktivitet er faktisk en migrere lokal svikt i hjernen ion-homeostase.
utviklingen av vitenskap
koblingen mellom migrene med aura og CSD ble bekreftet i begynnelsen av 1980-tallet, med utvikling av kliniske metoder for avbildning av cerebral blodstrøm i pasienter., Disse nye metodene tillatt et team av forskere i København for å vise at et unikt mønster av endringer i lokal cerebral blodstrøm var assosiert med et anfall av migrene med aura. Spesielt, de var i stand til å observere at i begynnelsen av et slikt angrep, cerebral blodstrøm redusert i bakre del av hjernen (som er opptatt med visuell persepsjon), med lav vannføring regioner deretter å spre seg i flere frontal hjernen regioner på pris på 2 til 3 millimeter per minutt., Dette var akkurat den frekvensen av CSD forplantning som ble målt i dyremodeller, og redusert blodstrøm var allerede kjent for å være assosiert med eksperimentelle CSD. Den siste, spektakulær fremskritt i magnetisk resonans imaging (MR) av hjernen funksjon har gitt en endelig bekreftelse av disse funnene.
verdien av kunnskap
CSD er nå skaffe en økt interesse fra nevrologer i både akademia og den farmasøytiske industrien., For det første, 50 år etter sin oppdagelse, og det ble til slutt enige om at dette fenomenet spiller en viktig rolle i genesis av migreneanfall, muligens selv når det ikke innledes av en aura (migrene uten aura er den vanlige typen). Faktisk, det er for øyeblikket mistanke om at CSD, avhengig av hvor den skjer i cortex, kan ikke alltid være forbundet med en oppfattet aura., For det andre, så CSD vises som den første av utløse migreneanfall, er det gjort funn av narkotika i stand til å undertrykke denne nervøse forstyrrelser ville føre til utvikling av medisiner for å hindre initiering av migrene (forebyggende behandling), i motsetning til de fleste aktuelle anti-migrene medisiner som bare behandle den påfølgende hodepine.
De Gjenværende Utfordringene
I dag, den viktigste oppgaven er oppdagelsen av legemidler som kan undertrykke CSD., Disse er nødt til å være godt tolerert (uten bivirkninger) hvis de er til for å brukes til å forebygge migrene, fordi migraineurs er nødt til å ta dem flere ganger over en lang periode, akkurat som epileptiske pasienter som tar legemidler for å forebygge anfall.
å Forbedre vår forståelse av hvordan CSD kan føre til hodepine er en annen forskning strategi som vil sikkert hjelpe til med oppdagelsen av nye anti-migrene medisiner. Så langt vet vi at dette innebærer en kompleks kaskade av hendelser som til slutt fører til aktivering av smerte-sensitive fibre i hjernen, men det generelle bildet er langt fra komplett.,
de Fleste studier på CSD er gjennomført i modeller og vev preparater hvor CSD er fremkalte eksperimentelt ved hjelp av sterke eksterne stimuli som anvendelsen av kaliumklorid eller elektrisk stimulering av deler av hjernen. Men, i hjernen hos personer med migrene, aura oppstår uten en slik sterk ytre stimuli. Derfor et viktig spørsmål er: hva predisposes hjernen av migraineurs til spontane CSD?, Det er sannsynlig at flere anomalier av komplekse maskiner som er forbundet med hjernen cellemembranen kan fremme forekomsten av CSD, og dette er absolutt inneholder flere typer genetiske avvik. Oppdagelsen av disse endrede gener vil dramatisk forbedre vår forståelse av genesis av migreneanfall. Dette vitenskapelig kunnskap kan gi oss mulighet til å skreddersy behandling av migrene til spesifikk genetisk predisposisjon for en gitt gruppe av pasienter.Muligheten for et slikt gen-rettet behandling av migrene er absolutt verdt langsiktige mål.,
Takk
forfatteren er takknemlig for å Louise Shepherd fra Biblioteket ved Institutt for Nevrologi (London) for å gi dem med ‘historisk’ vitenskapelige litteratur.
Forfattere
Tiho S. Obrenovitch er Leseren i Nevrovitenskap ved Bradford School of Pharmacy. Jens P. Dreier er en Nevrolog på Charité Universitetet Medisin i Berlin, Tyskland. Begge er aktivt engasjert i forskning fokusert på kortikale å spre depresjon.
Visste du finner denne informasjonen nyttig?,
Din støtte kan bidra til at alle med migrene får den informasjonen de trenger. Klikk her for å støtte Migrene Tillit.