i Mellomtiden, Ms. Matalin føles Republikanerne har mistet sin mojo. «gikk gjennom vår overgang og sorter av stabilisert seg. Nå er vi bare pysete…pysete versjoner av hva vi kan være,» sa hun. Republikanerne ønsker ikke å miste kontrollen i Kongressen, som oversettes til ikke å få mye gjort. Ironisk nok, ikke å gjøre målbare endringer, spesielt i helsevesenet, fikk dem til å tape seter i 2018, sa hun.,
«Som ikke var sjokkert over at Republikanerne gikk for seks år på avvikling og erstatt, og de får det, kontrollere alt og sitte på tommelen?»Ms. Matalin sa.
Hvorfor Amerikanere er sint
Så hvordan kom vi hit? Gjennom hele samtalen, Ms. Matalin og Mr. Carville kom tilbake til fire beslektede faktorer de mener har ledet oss til vår nåværende tilstand:
1. Identitet og politikk. Flere mennesker er å stemme basert på deres rasemessige, religiøse, etniske bakgrunn, kjønn, sosiale eller kulturelle identitet, og Ms., Matalin mener dette er en stor bidragsyter til hvorfor Amerikanere føler meg så delt akkurat nå. «En konsekvens av identitet politikk, stor skrift, i det uendelige, er det er splittende,» Ms Matalin sa. «Du starter pitting din koalisjoner mot hverandre. Jeg mener som liker hvite menn nå? Hvem liker gamle hvite menn nå foruten meg?»
2. Media validering looper. Media eller media forbruk, er dypere deler som mennesker søker nyheter kilder som bekrefter snarere enn å utfordre sin tro. «Alt er nisje. Alle er å tjene penger på å fortelle folk hva de allerede tror., Det er mer penger i validering enn opplysning,» Mr. Carville sa. Han bemerket uptick i «super fleste fylker,» eller fylker der én part kontrollerer mer enn 50 prosent av velgerne. I 1992, bare 96 av mer enn 3,100 fylker i USA var super fleste fylker. I 2016, nummer eksplodert til over 1200. «Ikke bare har vi ikke ta hensyn til hva andre folk sier på TV, vi trenger ikke engang leve med folk som er uenige med oss lenger,» Mr. Carville sa.
3. Rural-urban dele. Urbane og rurale Amerika vokser fra hverandre, økonomisk og politisk., «fikk sparket i 2016 fordi vi forlatt deler av landet,» Mr. Carville sa.
Mr. Carville også berørt i dagens kamp mot landlige sykehus til å holde åpent, og beholde leger. Medicaid utvidelse lagret landlige helsevesenet, sa han, men det kan likevel trenger en livslinje. «Jeg kan ikke se oss virkelig prøver å løse dette,» sa han. «Som alt annet, helse reflekterer demografi. Urbane Amerika er booming, og rural-Amerika er det ikke.»
«Akkurat nå, ser det ut som folk er bare å betale oppmerksomhet til urban politikk., Jeg tror det vil komme tilbake på sporet, men jeg er ikke fornøyd med hva jeg har sett så langt, fordi samtalen ikke være i overenstemmelse med hva vi ser i hverdagen.»
4. Mangel på politiske følge gjennom. «Begge parter har blitt løsrevet,» Ms Matalin sa. «De stiller politikk som de ikke utsetter seg for, helsepersonell blir en av dem.»
Mr. Carville mener problemet er politikere overpromising og underdelivering. «I Amerikansk politikk, setter de forventninger som er unfulfilling,» sa han. «Ingen ønsker å kjøre, og si at hvis du velger meg, jeg vil gjøre ting litt bedre., Velgerne start har den ekte forventning om politikk, og folk fortsetter å bli skuffet.»
Hvor kan vi gå herfra?
Både Mr. Carville og Ms. Matalin tror den naturlige orden vil gjenopprette seg selv. Men for å komme dit, Amerikanerne har til å akseptere gradvis endring og være villig til å bygge koalisjoner og kompromiss, i henhold til Mr. Carville. «Det er folk som tror du vil ha en mindre, renere revolusjon, men jeg tror at politikk er en virksomhet av koalisjoner og kompromiss,» Mr. Carville sa., «Jeg tror ikke Demokrater betal-ing mye oppmerksomhet til hvordan det Amerikanske folk sier. Jeg tror de vil. Jeg er håpefull.»
Ms Matalin mener folk kan finne en felles plattform i data-baserte beslutninger. «Centrist og moderat er ikke en filosofi for meg, det er en fart,» sa hun. «Når jeg sier centrist, jeg mener … folk som ser på data og se om det fungerer. Og hvis det fungerer, så la oss bygge videre på det. Hvis det ikke fungerer, som mange programmer som ikke fungerer fordi de er ikke målt, det er ikke ansvaret for dem, så bør du stoppe dem.,»
Mens paret var uenige om hvorvidt Kongressen ville touch helsepersonell før 2020, og de forble optimistisk som noen problemer med tverrpolitisk støtte, som å senke stoffet koster, kan tas opp før utgangen av året.
«Pharma er bare å sparke dritten ut av alle. De spiller på det vanskeligste nivået av politikk som du kan forestille deg,» Mr. Carville sa. «Dette er en gruppe som har enorm innflytelse og hver person i dette rommet vet at. Det eneste svaret jeg kan gi deg, dessverre, er grave i det og bygge koalisjoner for å gå mot dem.,»
Til helsetjenester ledere i rommet, Ms. Matalin og Mr. Carville understreket viktigheten av å jobbe med hverandre og andre interessenter, som betalere. Ms. Matalin var optimistisk, og understreker at tidligere motstandere helse-spillere var i ferd med å komme til bordet sammen for å løse utfordringer i bransjen uten offentlig tilsyn.
Men det er fortsatt arbeid som må gjøres.
«Washington er 90 prosent advokater og kanskje to leger. Hva vet de om hvordan å levere lave kostnader, høy ytelse healthcare?»Ms. Matalin sa. «Det har de ikke., Så det er veldig viktig for å fortsette å dele dine ideer og få opp, få på bordet. Hvis du ikke har en plass ved bordet, du kommer til å være på menyen.»