–

– >

  • Medisiner kan brukes til å stoppe hoste, åpne stengte luftveier, eller redusere bronkial sekret.

  • Prednison eller metylprednisolon (En-Methapred, Depo-Medrol, Medrol, Løs-Medrol) kan redusere betennelse forårsaket av lungekreft eller strålebehandling og forbedre puste.

  • Ekstra oksygen fra små, bærbare tanker kan bidra til å gjøre opp for lungen redusert evne til å trekke ut oksygen fra luft.,

  • Medisiner er tilgjengelige for å styrke bein, minske bein smerte, og bidra til å forhindre fremtidige bein metastaser.

  • Appetitt stimulerende midler og kosttilskudd kan øke appetitten og redusere vekttap.

    • Før behandlingen starter, kan du snakke med legen din om målene for hver behandling i behandling plan. Du bør også snakke om mulige bivirkninger av spesifikk behandling plan og palliativ omsorg alternativer.,

    Under behandling, din fastlege team kan be deg om å svare på spørsmål om dine symptomer og bivirkninger, og til å beskrive hvert problem. Sørg for å fortelle health care team hvis du opplever et problem. Dette bidrar til at helsevesenet team behandle eventuelle symptomer og bivirkninger så raskt som mulig. Det kan også bidra til å forebygge mer alvorlige problemer i fremtiden.

    Les mer om viktigheten av sporing bivirkninger i en annen del av denne håndboken. Les mer om palliativ omsorg i en egen del av dette nettstedet.,

    Behandling av stadium av NSCLC

    Forskjellige behandlinger som kan anbefales for hvert trinn av NSCLC. Legen din vil anbefale en bestemt behandling plan for deg, basert på kreft stadium og andre faktorer. Detaljerte beskrivelser av hver type behandling som er gitt tidligere på denne siden. Kliniske studier kan også være et alternativ behandling for hver enkelt etappe.

    Stadium i og II NSCLC

    generelt stadium i og stadium II NSCLC er behandlet med kirurgi. Kirurger kurere mange mennesker med en operasjon.

    Før eller etter operasjonen, en pasient kan også møte med en medisinsk onkolog., Noen mennesker med en stor svulst eller tegn på at svulsten har spredt seg til lymfeknuter kan dra nytte av kjemoterapi. Kjemoterapi kan være gitt før operasjonen, som kalles neoadjuvant kjemoterapi eller induksjon kjemoterapi. Kjemoterapi kan også gis etter operasjonen, som kalles adjuvant kjemoterapi, for å redusere sjansen for at kreften kommer tilbake.

    Adjuvant kjemoterapi med cisplatin er ikke anbefalt for pasienter med stadium IA NSCLC som ble fjernet med en operasjon., Pasienter med stadium IB kreft bør snakke med sin lege om kjemoterapi er riktig for dem etter operasjonen. Adjuvant cisplatin-basert kjemoterapi er anbefalt for pasienter med stadium II NSCLC som har blitt fullstendig fjernes med kirurgi. Pasienter med stadium II NSCLC bør snakke med legen sin om hvorvidt denne behandlingen som er riktig for dem.

    For pasienter med stadium i eller II lungekreft som ikke kan gjennomgå kirurgi, strålebehandling, for eksempel stereotactic ablative strålebehandling (SABR) eller stereotactic kroppen strålebehandling (SBRT), kan bli tilbudt.,

    Stage III NSCLC

    Mer enn 30.000 mennesker er diagnostisert med stadium III NSCLC hvert år, og det er ingen enkel beste behandling for alle disse pasientene. Behandling alternativer avhenger av størrelsen og plasseringen av svulsten og lymfeknuter som er involvert. Alternativene inkluderer generelt:

    • Strålebehandling

    • Kjemoterapi

    • Immunterapi

    • Kirurgi

    generelt, personer med stadium III NSCLC får 3 ulike typer behandling., En kombinasjon av kjemoterapi og strålebehandling etterfulgt av immunterapi er vanligvis anbefalt for NSCLC som ikke kan fjernes med kirurgi. Kjemoterapi og strålebehandling kan gis sammen, som er kalt samtidige chemoradiotherapy. Eller, de kan gis det ene etter det andre, kalles sekvensiell chemoradiotherapy.

    Kirurgi kan være et alternativ etter initial kjemoterapi eller kjemoterapi med strålebehandling., Noen ganger, kirurgi kan være den første behandlingen, spesielt når kreft er funnet i lymfeknuter uventet etter at en person har opprinnelig blitt diagnostisert med fase i og fase II kreft. Hvis dette skjer, kirurgi er vanligvis etterfulgt av kjemoterapi og ofte strålebehandling.

    Adjuvant cisplatin-basert kjemoterapi er anbefalt for folk med stadium IIIA lunge kreft som har blitt fullstendig fjernes med kirurgi. Pasienter bør snakke med legen sin om de beste behandlingstilbud for dem.,

    eller Metastatisk NSCLC stadium IV

    Hvis kreften sprer seg til andre steder i kroppen fra der den begynte, leger kaller det metastatisk kreft. Hvis dette skjer er det en god idé å snakke med leger som har erfaring i å behandle den. Leger kan ha forskjellige meninger om den beste standard behandling plan. Kliniske studier kan også være et alternativ. Lær mer om å få en second opinion før du starter behandlingen, så du er komfortabel med din valgte behandling plan.

    Pasienter med NSCLC stadium IV vanligvis ikke får operasjon eller strålebehandling som den viktigste behandlingen., Av og til, leger kan anbefale operasjon eller strålebehandling for en metastasering i hjernen eller adrenal kjertel hvis dette er det eneste stedet kreften har spredt seg. Strålebehandling kan også brukes til å behandle et lokalisert område som kan forårsake smerte. Personer med stage IV sykdom har en svært høy risiko for kreft sprer seg eller vokser på en annen plassering. De fleste pasienter med denne fasen av NSCLC motta systemiske behandlinger, for eksempel cellegift, målrettet terapi, eller immunterapi. Palliativ omsorg vil også være viktig å bidra til å lindre symptomer og bivirkninger.,

    Systemisk terapi for eller metastatisk NSCLC stadium IV

    mål av systemisk terapi er å krympe kreft, lindre ubehag forårsaket av kreft, hindre at kreften sprer seg videre, og forlenge en pasients liv. Disse behandlingene kan noen ganger gjør metastatisk lungekreft forsvinne. Men legene vet av erfaring at kreft vil vanligvis gå tilbake. Derfor, pasienter med stadium IV sykdom er aldri vurdert «kurert» for sin kreft uansett hvor godt behandlingen virker. Behandling ofte fortsetter så lenge det er styrer kreft vekst.,

    Systemisk terapi og palliativ omsorg har vist seg å forbedre både lengde og livskvalitet for pasienter med NSCLC stadium IV. Hvis kreften forverres eller fører til altfor mange alvorlige bivirkninger, og behandling kan være stoppet. Pasienter ville fortsette å motta palliativ omsorg, og kan bli tilbudt behandling i en klinisk studie.

    Det første stoffet eller kombinasjon av medikamenter en pasient tar kalles «første-linje behandling, som kan bli etterfulgt av «andre-linje» og «tredje linje» behandling. Ingen spesifikk behandling eller en kombinasjon av behandlinger som fungerer for hver pasient., Hvis den første-linje behandling fører til for mange eller farlige bivirkninger, ser ikke ut til å virke, eller slutter å fungere, legen kan anbefale en endring i behandling. ASCO anbefalinger for systemisk terapi for NSCLC er inkludert nedenfor. Alle pasienter bør også motta palliativ omsorg.

    • Første-linje behandling. Første-linje systemisk terapi for NSCLC avhenger ofte på den genetiske endringer som er funnet i svulsten.,

      • For pasienter med svulster som ikke har endringer i EGFR eller ALK gener, alternativene er:

        • For folk med ikke-plateepitelkarsinom med høy PD-L1 uttrykk: Pembrolizumab alene; en kombinasjon av pembrolizumab, carboplatin, og pemetrexed; en kombinasjon av atezolizumab, carboplatin, paclitaxel, og bevacizumab, eller en kombinasjon av atezolizumab, carboplatin, og nab-paclitaxel.,

        • For folk med ikke-plateepitelkarsinom og lav PD-L1 uttrykk: Pembrolizumab kombinert med carboplatin og pemetrexed; en kombinasjon av atezolizumab, carboplatin, paclitaxel, og bevacizumab, eller en kombinasjon av atezolizumab, carboplatin, og nab-paclitaxel. I de som ikke kan motta immunterapi, en kombinasjon av 2 kjemoterapi narkotika er anbefalt. Pembrolizumab alene kan anbefales for folk som ikke kan motta en kombinasjon av pembrolizumab med en platina kjemoterapi.,

        • For folk med ikke-plateepitelkarsinom og ingen PD-L1 uttrykk: Pembrolizumab kombinert med carboplatin og pemetrexed; en kombinasjon av atezolizumab, carboplatin, paclitaxel, og bevacizumab, eller en kombinasjon av atezolizumab, carboplatin, og nab-paclitaxel. I de som ikke kan motta immunterapi, en kombinasjon av 2 kjemoterapi narkotika er anbefalt.,

        • For folk med plateepitelkarsinom og høy PD-L1 uttrykk: Pembrolizumab alene, er en kombinasjon av nivolumab og ipilimumab, eller en kombinasjon av pembrolizumab, carboplatin, og paclitaxel eller nab-paclitaxel.

        • For folk med plateepitelkarsinom og lav PD-L1 uttrykk: En kombinasjon av pembrolizumab, carboplatin, og paclitaxel eller nab-paclitaxel bør anbefales når det er mulig. I de som ikke kan motta immunterapi, en kombinasjon av 2 kjemoterapi narkotika er anbefalt., Pembrolizumab alene kan anbefales for folk som ikke mottar kjemoterapi.

        • For folk med plateepitelkarsinom og ingen PD-L1 uttrykk: En kombinasjon av pembrolizumab, carboplatin, og paclitaxel eller nab-paclitaxel bør anbefales når det er mulig. I de som ikke kan motta immunterapi, en kombinasjon av 2 kjemoterapi narkotika er anbefalt.,

        – >

      • For pasienter med svulster som har genetiske endringer på EGFR-genet, følgende målrettet terapi kalles TKIs kan være alternativer:

        • Afatinib

        • Dacomitinib

        • Erlotinib

        • Gefitinib

        • Osimertinib

        – >

      • For pasienter med svulster som har en genetisk endring på ALK-genet, målrettet terapi alternativer er alectinib, brigatinib, ceritinib, eller crizotinib.

      • For pasienter med svulster som har en genetisk endring på ROS1 genet, crizotinib er et alternativ.,

      – >

    • Andre-linje behandling. Andre-linje behandling for NSCLC avhenger av genet funnet mutasjoner i tumor og behandling av pasienter som allerede har mottatt.

      • For pasienter med svulster som ikke har endringer i EGFR, ALK, eller ROS1 gener, alternativene er:

        • Nivolumab, pembrolizumab, eller atezolizumab hvis de har et høyt nivå av PD-L1, fått kjemoterapi for første-linje behandling, og har ikke mottatt immunterapi.,

        • Nivolumab, atezolizumab, eller kjemoterapi hvis de har en lav eller ukjent nivå av PD-L1 og har allerede mottatt kjemoterapi.

        • Kjemoterapi for pasienter som allerede har mottatt immunterapi.

        • Docetaxel eller docetaxel pluss ramucirumab for pasienter som har hatt alvorlige bivirkninger fra immunterapi og har allerede mottatt før platinum dublett kjemoterapi eller kan ikke tolerere en kombinasjon av kjemoterapi narkotika.

        • Pemetrexed for pasienter med ikke-plateepitelkarsinom som ikke får det i løpet av første-linje behandling.,

        – >

      • For pasienter med svulster som har en EGFR-genet mutasjon, den beste behandling valget avhenger av hvor kreften forverret og om kreften har utviklet en mutasjon kalt T790M, noe som gjør det motstandsdyktig mot TKI.,>

      • Crizotinib eller entrectinib, hvis pasienter ikke allerede har fått det,

      • Kjemoterapi, som kan gis sammen med bevacizumab

      – >

    • For pasienter med svulster som har en BRAF-mutasjon, valg avhenger av om de har allerede fått immunterapi:

      • Atezolizumab, nivolumab, eller pembrolizumab for pasienter som ikke allerede har mottatt noen av disse immunotherapies

      • Dabrafenib eller en kombinasjon av dabrafenib og trametinib for pasienter som allerede har mottatt immunterapi

    – >

  • Tredje-linje behandling., Tredje-linje behandling for NSCLC er vanligvis kjemoterapi med pemetrexed eller docetaxel.

    • I alle tilfeller, pasienter og deres leger bør diskutere noen grunner til hvorfor noen pasienter kan ikke være i stand til å motta immunterapi.

    Denne informasjonen er basert på flere ASCO anbefalinger for behandling av lungekreft. Les mer om disse anbefalingene på ASCO nettstedet.

    Strålebehandling for hjernen metastaser

    Kjemoterapi er ofte ikke så effektiv som strålebehandling eller kirurgi for å behandle NSCLC som har spredt seg til hjernen., For denne grunn, NSCLC som har spredt seg til hjernen er vanligvis behandlet med strålebehandling, kirurgi, eller begge deler. Dette kan forårsake bivirkninger som hårtap, tretthet, og rødhet i hodebunnen. Med en liten svulst, en type strålebehandling som kalles stereotactic radiosurgery kan konsentrere strålingen bare på svulst i hjernen og minske bivirkningene.

    Nyere målrettede terapier, slik som osimertinib og alectinib, har vist at de kan fungere godt til å behandle hjernen metastaser. I tillegg, immunterapi kan også være et alternativ., Dette kan gi mange pasienter å ha en systemisk terapi for hjernen metastaser og unngå bivirkninger som kommer fra kjemoterapi og strålebehandling til hjernen.

    Palliativ omsorg

    Som beskrevet ovenfor, palliativ omsorg vil også være viktig å bidra til å lindre symptomer og bivirkninger. Strålebehandling eller kirurgi kan også brukes til å behandle metastaser som forårsaker smerte eller andre symptomer. Bein metastaser som er egnet til å svekke store bein kan behandles med kirurgi, og bein kan være forsterket med metall implantater.,

    For folk flest, en diagnose av metastatisk kreft er veldig stressende og vanskelig. Du og din familie oppfordres til å snakke om hvordan du føler deg med leger, sykepleiere, sosionomer, eller andre medlemmer av helsevesenet team. Det kan også være nyttig å snakke med andre pasienter, blant annet gjennom en støtte gruppe.

    Forlatelse og sjansen for tilbakefall

    forlatelse er når kreften ikke kan påvises i kroppen, og det er ingen symptomer. Dette kan også kalles å ha «ingen tegn til sykdom» eller NED.

    En remisjon kan være midlertidige eller permanente., Denne usikkerheten fører mange mennesker til å bekymre deg for at kreften kommer tilbake. Mens mange forbedringer er permanent, det er viktig å snakke med legen din om risikoen for kreft tilbake. Forstå risikoen for tilbakefall og behandlingstilbud kan hjelpe deg å føle deg mer forberedt hvis kreften ikke gå tilbake. Lære mer om å takle frykten for tilbakefall.

    Hvis kreften kommer tilbake etter at den opprinnelige behandling, kalles det tilbakevendende kreft., Det kan komme tilbake på samme sted (kalles en lokal gjentakelse), i nærheten (regionale gjentakelse), eller på et annet sted (avstand gjentakelse). Ofte, når det er gjentakelse, det er stage IV sykdom.

    Når dette skjer, en ny syklus av testing vil begynne på nytt igjen med å lære så mye som mulig om gjentakelse. Etter denne testingen er ferdig, du og legen din vil snakke om behandlingstilbud., Ofte behandling plan vil omfatte de behandlinger som er beskrevet ovenfor, som for eksempel kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling, men de kan bli brukt i en annen kombinasjon, eller gitt på et annet tempo. Legen din kan foreslå kliniske studier som studerer nye måter å behandle denne type tilbakevendende kreft. Uansett hvilken behandling plan du velger, palliativ omsorg, vil være viktig for å lindre symptomer og bivirkninger.

    Personer med tilbakevendende kreft ofte opplever følelser som vantro eller frykt., Du oppfordres til å snakke med health care team om disse følelsene og be om støtte tjenester for å hjelpe deg å håndtere. Les mer om håndtering med kreft gjentakelse.

    Hvis behandlingen ikke virker

    Utvinning av kreft er ikke alltid mulig. Hvis kreften ikke kan kureres eller kontrolleres, kan sykdommen bli kalt advanced eller-terminal.

    Denne diagnosen er stressende, og for mange mennesker, avansert kreft er vanskelig å diskutere. Det er imidlertid viktig å ha åpne og ærlige samtaler med din fastlege team til å uttrykke dine følelser, preferanser, og bekymringer., Helse-care team har spesielle ferdigheter, erfaring og kunnskap til å støtte pasienter og deres familier, og er der for å hjelpe. Noe som gjør at en person er fysisk komfortable, fri fra smerte, og følelsesmessig støttes er ekstremt viktig.

    Folk som har avansert kreft og som er forventet å leve mindre enn 6 måneder, kan være lurt å vurdere hospice care. Hospice care er utformet for å gi best mulig livskvalitet for folk som er nær slutten av livet., Du og din familie oppfordres til å snakke med health care team om hospice care alternativer, som inkluderer hospice care hjemme, en spesiell hospice sentrum, eller andre helse-omsorg steder. Pleie-og omsorg og spesialutstyr kan få bo hjemme et brukbart alternativ for mange familier. Lær mer om avansert cancer care planlegging.

    Etter dødsfallet til en kjær, mange mennesker trenger støtte for å hjelpe dem med å takle tapet. Les mer om sorg og tap.

    Den neste delen i denne veiledningen, er Om Kliniske Studier., Her finner du mer informasjon om forskning studier som er fokusert på å finne bedre måter å ta vare på mennesker med kreft. Bruk menyen til å velge en annen del å lese i denne håndboken.