Liraglutide (Saxenda) for vekttap

SIKKERHET

Sikkerhet bekymringer med liraglutide inkluderer akutt galleblæren sykdom, akutt pankreatitt, og risikoen for alvorlig hypoglykemi.1-3 Galleblæren sykdom og kolecystitt kan forekomme hos pasienter raskt å miste vekt på noen måte, men prisene er høyere hos pasienter med liraglutide (antall som trengs for å skade = 100 og 250, henholdsvis) og øker med økende vekt-tap.1,2 risiko for pankreatitt er relativt lav (0.,3%), men forbigående økning av pankreas enzymer av usikker klinisk betydning kan oppstå.1-3 Selv om sulfonylurea og andre insulin secretagogues er ikke kontraindisert for bruk med liraglutide, dosen bør reduseres ved at minst 50% hvis de fortsatte, mens pasienter tar liraglutide. Både alvorlig (NNH = 143) og symptomatisk (NNH = 10) hypoglykemi har oppstått hos pasienter med type 2 diabetes som tar sulfonylurea og liraglutide for vekttap.1,2 Liraglutide bør ikke brukes hos pasienter som bruker insulin.,1,2 nyreskade kan oppstå i volum-utarmet pasienter.1 Liraglutide er kontraindisert hos pasienter med en familie eller en personlig historie med medullary skjoldbrusk kreft, så vel som multippel endokrin neoplasi syndrom type 2 på grunn av rapporter om svulster i skjoldbruskkjertel dyr.1 Som med andre GLP-1 reseptor agonister, forbigående puls økning av usikker klinisk betydning har blitt rapportert, med retur til baseline etter opphør av liraglutide terapi.1-3 langsiktig sikkerhet (større enn to år) har ikke vært studert.

Liraglutide er et AMERIKANSK, Food and Drug Administration graviditet kategori X stoffet. Fordi det er ukjent om medisinen utskilles i morsmelk, bør det ikke tas av ammende kvinner. Liraglutide er ikke godkjent for bruk hos barn.

TOLERANSE

Gastrointestinale symptomer er vanlig, og ca 10% av pasientene vil stoppe behandlingen på grunn av bivirkninger.2-4 Kvalme (39%), diaré eller forstoppelse (20%) og oppkast (15%) er rapportert med liraglutide. Om lag en av fire pasienter med type 2 diabetes vil oppleve symptomatisk hypoglykemi minst én gang i løpet av ett år.,1-4

EFFEKTIVITET

Liraglutide har vært evaluert i to dobbelt-blind studier av mer enn 3000 obese eller overvektig pasienter med hyperlipidemi, hypertensjon eller diabetes. I begge studiene, og legger til liraglutide å livsstil rådgivning for ett år resulterte i en gjennomsnittlig 8.9 – å 13.3-lb (4 – 6 kg) større vekttap.2-4 Et klinisk signifikant vekttap på 5% av baseline kroppsvekt på ett år var også konsekvent oppnådd ved mer enn halvparten av pasientene behandlet med liraglutide (antall som trengs for å behandle = 2 til 3).,2,3 10% tap (ca 22 lb ) ble oppnådd i 25% til 33% av pasientene (NNT = 4 og 5).2,3 Vedvarende vekttap for opp til to år, har det blitt demonstrert med fortsatt bruk av liraglutide, men vektøkning kan oppstå med seponering av medikamentet.2,5 Liraglutide har vist seg å være overlegen i forhold til orlistat (Xenical) for å oppnå klinisk signifikant vekttap på ett og to års bruk.5

Liraglutide forbedrer cardiometabolic markører som for eksempel blodtrykk, livvidde, body mass index, og A1C, selv om den kliniske relevansen av disse reduksjonene er fortsatt usikkert.,2,3 Pasienter kan også rapportere forbedret fysisk funksjon, som målt av en validert selv-rapportert mål på fedme-relaterte livskvalitet.2,3 Så med andre farmakologiske behandlinger, liraglutide har ikke blitt studert for å finne dens effekt på hjerte – eller diabetes-relatert sykdom, eller total dødelighet. Det har ikke blitt studert ved bruk sammen med andre fedme behandlinger.

PRIS

En-måneders forsyning av liraglutide på målet dose på 3 mg per dag koster ca $1,194., I sammenligningen, orlistat koster kr 580 for 120 mg tre ganger per dag i 30 dager, og zonisamide (Zonegran) koster $30 ($400) på 100 mg per dag i 30 dager.

ENKELHET

utgangspunktet dosering av liraglutide er 0,6 mg daglig, injiseres subkutant når som helst på dagen, uten hensyn til måltider. Dosen bør økes ukentlig med 0,6 mg til målet dose på 3 mg per dag er nådd. Pasienter som er i stand til å tolerere 3-mg dose bør stoppe behandlingen, som bør pasienter som ikke miste 4% av baseline kroppsvekt etter fire måneder., Hvis pasienter oppnå klinisk signifikant vekttap etter ett år, liraglutide kan videreføres for å opprettholde vekttap. Sprøyter bør oppbevares i kjøleskap før bruk første gang, men da kan oppbevares i kjøleskap eller oppbevares i romtemperatur i opp til 30 dager.1