Når nyrene blir syke, mister de deres evne til å fungere, en tilstand som kalles end-stage renal disease (ESRD) eller nyresvikt. Behandlinger for nyresvikt er hemodialyse, en mekanisk prosess for å rense blodet for avfallsstoffer; peritoneal dialyse, der giftstoffene er fjernet ved å sende kjemiske løsninger gjennom magen, eller nyretransplantasjon.,
I 2017, UCSF er nyretransplantasjon Programmet fikk den høyeste poengsummen for risikojustert resultater basert på data fra den Vitenskapelige Register av Transplantasjon Mottakere (SRTR) ved hjelp av SRTR nye «5-Lags Utfallet Vurdering» – modell. Blant de institusjonene som mottar høyest rangerte nasjonalt, UCSF rangert først i antall voksne nyre transplantasjoner utført.
Levende Givere
LEVENDE DONOR – NYRE-TRANSPLANTASJON fra stewart cheifet på Vimeo.
Nyrer for transplantasjon kommer fra en levende donor eller avdød (kadaver) donor., Når en er transplantert nyre fra levende giver, donor er gjenværende nyre utvides ved å ta over arbeidet til to. Som med alle store operasjonen, er det en sjanse for komplikasjoner. Men nyre givere har samme levealder, helse-og nyrefunksjon som andre.
en sunn person kan trygt donere en nyre. Donor må være i god helse, godt informert om transplantasjon, og i stand til å gi informert samtykke. Kostnader for levende donor kirurgi, sykehusinnleggelse, diagnostiske tester og evaluering vanligvis er betalt av mottakeren forsikring., Reise-og oppholds utgifter dekkes ikke. Forsikring dekning vil bli diskutert i løpet transplantasjon evaluering.
Hvis du har en potensiell levende giver, kan han eller hun skal gjennomgå en evaluering og diskutere muligheten for organdonasjon. Testene vil bli utført for å sikre at donor og mottaker er kompatible. I noen familier, flere mennesker er kompatibel givere. I andre familier, og ingen er egnet.
Siden 1999, UCSF har vært ved hjelp av en prosedyre, kalt laparoskopisk donor nephrectomy, for å fjerne nyrer fra levende givere., Vi har utført mer enn 850 av disse prosedyrene, noe som gjør vårt program er en av de mest erfarne i landet. Fremgangsmåten bruker små snitt og et omfang eller kameraet, lik en som brukes til å fjerne galleblæren. Prosedyren har en kortere hvileperiode og den komplikasjon prisen er svært lav. I tillegg, kvalitet og funksjon av transplanterte nyrer er utmerket.
prosedyren vil bli beskrevet i detalj av kirurgen før operasjonen. Operasjonen tar vanligvis tre timer., De fleste pasienter som gjennomgikk laparoskopisk kirurgi for nyre donasjon krever et sykehus opphold på bare to til tre dager. Etter utskrivelse fra sykehuset, donor er sett for oppfølging i transplantasjon klinikken. Hvis donor er bosatt utenfor San Francisco regionen, han eller hun bør bo i området i minst en uke etter utskrivelse. Givere som gjennomgikk laparoskopisk kirurgi ofte gå tilbake til arbeid i løpet av tre til fire uker etter inngrepet.,
Levende Donor-Nyre-Transplantasjon
Levende donor-nyre-transplantasjon er det beste alternativet for mange pasienter, av flere grunner:
- Bedre langsiktige resultater
- du trenger Ikke å vente på transplantasjon venteliste for en nyre fra en avdød donor
- Kirurgi kan være planlagt på en tid passer for både donor og mottaker
- Lavere risiko for komplikasjoner eller avvisning, og bedre tidlig funksjon av transplantert nyre
en sunn person kan donere en nyre., Når en levende person donerer en nyre gjenværende nyre vil forstørre litt som det tar over arbeidet med to nyrer. Givere ikke trenger medisiner eller spesielle dietter når de komme fra kirurgi. Som med alle store operasjonen, er det en sjanse for komplikasjoner, men nyre givere har samme levealder, generelle helse, og nyrefunksjon som de fleste andre mennesker. Nyrene tap ikke kommer i konflikt med en kvinnes evne til å få barn., sykdom
Hvis en person vellykket fullfører en full medisinsk, kirurgisk, og psykososial vurdering vil de gjennomgå fjerning av en nyre., De fleste transplantasjon sentre i Usa bruker en laparoskopisk kirurgisk teknikk for nyre-fjerning. Denne form for kirurgi, utføres under generell anestesi, bruker svært lite snitt, en tynn omfang med et kamera for å vise innsiden av kroppen, og tryllestaven-som instrumenter for å fjerne nyrene., Sammenlignet med den store snitt drift brukt i det siste, laparoskopisk kirurgi har i stor grad forbedret donor utvinning prosessen på flere måter:
- Redusert behov for sterke smertestillende medikamenter
- Kortere restitusjonstid på sykehuset
- Raskere tilbake til normale aktiviteter
- Svært lav komplikasjoner
operasjonen tar ca 2-3 timer. Utvinning tid i sykehus er vanligvis 1-3 dager. Givere ofte er i stand til å vende tilbake til arbeid så snart som 2-3 uker etter inngrepet.,
noen Ganger nyrene må fjernes gjennom et åpent snitt i flanken regionen. Før bruk av laparoskopisk teknikk, denne operasjonen ble standard for fjerning av donert en nyre. Det innebærer en 5-7 tommers snitt på siden, avdeling for muskel og fjerning av tuppen av tolvte rib. Operasjonen varer i 3 timer og utvinning i sykehuset gjennomsnitt 4-5 dager med tid ute av arbeid på 6-8 uker.,
Selv om laparoskopi er i økende grad brukes over åpen kirurgi, fra tid til annen, kirurgen kan velge å gjøre en åpen prosedyre når individuelle anatomiske forskjeller i donor tyder på at dette vil være en bedre kirurgisk tilnærming.
Den kvalitet og funksjon av nyrer gjenopprettes med enten teknikken fungerer like godt. Uavhengig av teknikk alle givere vil kreve livslang oppfølging av deres generelle helse, blodtrykk og nyrefunksjon.,
Spesielle Programmer For Levende Donor Transplantasjon
Mange pasienter har slektninger eller ikke-slektninger som ønsker å donere en nyre, men er ikkje i stand til fordi deres blod type eller vevstype ikke stemmer. I slike tilfeller donor og mottaker er sagt å være «uforenlig.»
Se også: Nasjonale Nyre-Registret
Levende Donor til Avdød Donor venteliste Exchange
Dette programmet er en måte for en levende donor til fordel for en av sine kjære, selv om deres blod eller vev typer stemmer ikke., Giveren gir en nyre til en annen pasient som har en kompatibel blod typen, og det er på toppen av nyrene venteliste for en «avdød donor» nyre. I exchange, som donor slektning eller venn vil flytte til en høyere plassering på avdød donor venteliste, en posisjon lik som for pasienten som fikk donor nyre.
For eksempel, hvis donor er nyre gikk til fjerde pasient på avdød donor venteliste, mottakeren vil flytte til fjerde plass på listen for hans eller hennes blod gruppe og ville få nyre tilbyr når du er på toppen av listen.,
Koblede Exchange nyretransplantasjon (eller «Familie Swap»)
Dette programmet er en annen måte for en levende donor til fordel for en av sine kjære selv om deres blod eller vev typer stemmer ikke. En «sammenkoblet exchange» lar-pasienter som har villig, men uforenlig givere for å «exchange» nyrer med hverandre-nyrer bare gå til forskjellige mottakere enn normalt forventet.,
Et eksempel på hvordan dette fungerer, ville være hvis hun ønsket å gi henne søster Susan en nyre, men forskjeller i blod type gjort det umulig, og Kevin ønsket å gi sin søster Sarah en nyre, men forskjeller i blod type gjort det umulig (se bilde nedenfor). En sammenkoblet exchange ville være arrangert slik at Maria ville donér til Sarah og Kevin ville donere til Susan. De to parene kan dermed «exchange» nyrene, slik at både givere gi nyrer og både pasienter får nyrene.,
det betyr At to nyre-transplantasjon og to donor operasjoner vil finne sted på samme dag på samme tid.
blodtype Uforenlig nyretransplantasjon
Dette er et program som lar pasienter får en nyre fra en levende donor som har en inkompatibel med blodtype. Å være i stand til å motta en slik nyre, pasienter som må gjennomgå flere behandlinger før og etter transplantasjon for å fjerne de skadelige antistoffer som kan føre til avstøtning av det transplanterte nyren.,
En spesiell prosess som kalles plasmaferese, som er lik dialyse, er brukt for å fjerne disse skadelige antistoffer fra pasientens blod.
Pasienter som krever flere behandlinger med plasmaferese før transplantasjon, og kan kreve flere etter transplantasjon for å holde sine antistoff nivåer ned. Noen pasienter kan også ha sine spleens fjernet på tidspunktet for transplantasjon kirurgi for å redusere antallet celler som produserer antistoffer. Milt, en svampaktig organ omtrent så stor som en persons knyttneve, produserer blodceller., Ligger i øvre venstre del av magen under brystkassen, milt kan være fjernet laparoscopically.
Positive Kryssmatching og Sensitisert Pasienten nyretransplantasjon
Dette programmet gjør det mulig å utføre nyre-transplantasjon hos pasienter som har utviklet antistoffer mot sin nyre-donatorer-en situasjon som er kjent som «positiv kryssmatching.»
prosessen er lik som for blodtype-inkompatible nyre transplantasjon., Pasienter får medisiner for å redusere sine antistoff nivå eller kan de gjennomgå plasmaferese behandlinger for å fjerne de skadelige antistoffer fra deres blod. Hvis deres antistoff nivåer til sine givere har blitt redusert, så kan de gå videre med transplantasjoner.
blodtype-inkompatible nyre-transplantasjon og positiv kryssmatching/sensibilisert pasientens nyre-transplantasjon har vært svært vellykket i Usa og internasjonalt. Suksess priser er nær de for transplantasjoner fra kompatible levende givere og er bedre enn suksess priser for avdød donor transplantasjon.,
Videoer og Pasient-Historier
Levende Donor-Nyre-Video (engelsk)
Levende Donor-Nyre-Video (spansk)
Vi er Transplantasjon: Historier fra Novartis Transplantasjon Spill (Videoer av Gaven av Levende Donasjon)