Lavere RVSP Terskelen Knyttet til Dødelighet Risiko i Pulmonal Hypertensjon

En tydelig lavere terskel for pulmonal hypertensjon (PH) var knyttet til en økt risiko for dødelighet, ifølge en studie publisert i Journal of the American College of Cardiology.

Utnytte den Nasjonale Echo Database Australia, etterforskere evaluert individuelle echocardiographic måling og rapportering av data som i oktober 2017., Pasienter med topp tricuspid oppgulp hastighet (TRV)/estimert høyre ventrikkel systolisk blodtrykk (eRVSP) fra deres siste echocardiographic undersøkelser ble inkludert (n=157,842).

Etterforskere kategorisert eRVSP med gjeldende kliniske retningslinjer: normal (eRVSP <40 mm Hg), mildt forhøyet (eRVSP 40-49.9 mm Hg), moderat forhøyet (eRVSP 50.-59.9 mm Hg), og sterkt forhøyet (eRVSP ≥60 mm Hg). Skjebnesvangre hendelser som ble identifisert under en median oppfølging på 4,2 år for alle pasienter.,

Pasienter uten eRVSPs var mindre sannsynlig å dø i langsiktig oppfølging (justert hazard ratio, 0.861; 95% CI, 0.847-0.876). Post hoc-analyser bekreftet en klar og konsistent terskelen til en eRVSP av 30 mm Hg vedvarte ved undersøkelse av hjerte – og luftveier-relatert dødelighet (inkludert 1 – og 5-års aktuarmessige dødelighet).,

Begrensninger i denne studien inkluderer ufullstendige data fra ekkokardiografi som ikke fange opp andre viktige kliniske detaljer som er avgjørende for å helseutfall.

forskerne bekreftet at gjeldende anbefalinger for at pasienter som bør være nøye klinisk vurdert for symptomer som kan være forenlig med PH, og symptomatiske pasienter bør gjennomgå ekkokardiografi. Pasienter med enten lav (TRV <2.8 m/s) eller høy (TRV >3.4 m/s) TRV nivåer bør vurderes i fare for PH og/eller en dårligere prognostiske utfallet., Videre undersøkelser bør iverksettes for å unmask noen underliggende sykdom som kan være mer proaktivt klarte enn foreslått av gjeldende ekspert retningslinjer. Det er fortsatt et område av usikkerhet rundt den kliniske behandlingen av pasienter i dag klassifisert til middels risiko for PH (TRV å 2.9 3.4 m/s, sammenstille til en rekke eRVSP av 33 til 46 mm Hg).

Avsløring: Det Nasjonale Echo Database Australia ble opprinnelig støttet (database engineering og infrastruktur-kostnader) gjennom frie forskningsmidler fra Actelion, Bayer, og GlaxoSmithKline. David S., Celermajer, MD, PhD, arbeider ved en institusjon som har mottatt kliniske studier finansiering og pedagogiske tilskudd fra Actelion. David Før, MBBS, PhD, har mottatt betaling for samtaler fra Actelion.