kostnadene av heroin og nalokson: en tragisk bilde av opioid-krisen

prising og tilgjengelighet av narkotika — lovlig og ulovlig — belyse hvordan markeder chase profitt og belønning innovasjon. En sammenligning av heroinen (heroin og andre illegale opioider) med nalokson, den livreddende motgift for opioidoverdoser, og tilbyr en ødeleggende ta en titt inn i overdose epidemien som herjer Usa.

La oss starte med prisen på heroin. Tidlig på 1980-tallet, et gram av ren heroin koster ca $2,200., I dag er det samme beløpet koster mindre enn $500, nesten 80 prosent nedgang. En pose heroin i dag vil sette deg tilbake rundt $5, kostnaden av en pumpkin spice latte. Og prisene fortsetter å falle med innføring av ny og mer kraftige syntetiske opioider som fentanyl.

i Forhold til heroin, som krever lengre dyrking av poppy planter og tungvint behandling, fentanyl og dens ilk er relativt billig å gjøre., Mennesker har vært økende valmuer og fangst opium for minst 6000 år; industri har historisk sett vært begrenset av 120-dagers vekst syklus av opium valmue, anlegg og fjernt geografi der den vokser.

annonsering

i Dag, fentanyl og andre illegale opioider blir raskt masseprodusert. Mye av tilbudet kommer fra Kina, selv om Mexico og små USA-baserte labs er også lage disse produktene., Innovasjon i detaljhandel, produksjon og distribusjon av heroin og fentanyl er nå som overflødige og robust som supply chain å bringe kaffebønner til din nabolaget kafé, men med langt flere «butikker.»

Det er en annen historie for nalokson, et stoff patentert i 1961. Nalokson er i nærheten mirakuløse i sin evne til å reversere et opioid overdose i løpet av minutter. Umiddelbar tilgang til det, kan det hindre noen eller alle av de 115 opioid overdose dødsfall som oppstår i Usa hver dag. Nalokson er billig å lage, og har vært av patent siden 1985.,

annonsering

Gitt den pågående ødeleggelsen av opioid-krisen, kan du forvente at nalokson ville være allment tilgjengelig til en lav pris. Ikke så. Et tiår siden, som et livreddende dose av nalokson koste $1. I dag, den samme dose koster $150 for nesespray, en 150-fold økning. En nalokson auto-injektor, godkjent i 2016, koster $4,500.

Farmasøytisk innovasjon ikke har drevet opp prisene. – Muligheten.

markedskreftene arbeider fra motsatte retninger for å øke død telle fra opioider., Midt i denne krisen, livsfarlige potent narkotika blir stadig mer rimelig og tilgjengelig, mens deres livreddende motgift, nalokson, er stadig dyrere og vanskeligere å få tak i.

Den aggressive markedsføring og salg av svært potent reseptbelagte opioider, kombinert med pris-senke innovasjoner i produksjon og distribusjon av heroin, illegale opioider, og fentanyl, har ikke blitt fulgt opp av innovasjoner i markedet for juridiske nalokson., Høy pris og begrenset tilgjengelighet — til tross for sin lave produksjonskostnader og god sikkerhet og effektivitet records — forråde vår kollektive ambivalens om millioner av Amerikanere med opioider lidelse.

En tilnærming tatt av mange stater har vært for en høy rangering state helse offisielle å utstede en «stående ordre» for nalokson. Dette er egentlig en resept for alle, som gjør det mulig å få nalokson fra en farmasøyt uten først å måtte gå til legen din og få en resept., Mens tiltalende konsept, denne tilnærmingen har ikke fungert for tre grunner: de fleste borgere er uvitende om disse programmene, forsikringsselskaper sjelden gi dekning for nalokson, og prisen er fortsatt for dyre.

Vi tilby en annen løsning: Kontroller nalokson tilgjengelig over disk, i mye større mengder og til lavere priser.

FDA godkjent nalokson for bruk av reseptbelagte i 1971, og kunne lett overgang stoffet fra resept for å over-the-counter status., Hvis for-profit farmasøytiske selskapene er i stand til å se forbi deres nederste linjer for å gjøre nalokson tilgjengelig over disk og til en lav kostnad, deretter en ideell organisasjon som skal gå inn i og gjøre akkurat det, å eliminere den ublu markeringer. Dette er hva Civica, en nonprofit generisk legemiddel selskapet lansert av flere sykehus systemer, har som mål å gjøre for å bekjempe stigende stoffet koster og kronisk mangel.

FDA Commissioner Scott Gottlieb nylig annonsert planer for en desember møte for å diskutere hvordan man kan forbedre tilgjengeligheten av nalokson produkter. Med en samordnet nasjonal innsats, kan dette være en løsbar problem.,

opioid-epidemien er en tragisk konsekvens av flere krefter — den aggressive markedsføringen av potente reseptbelagte opioider, økt tilgjengelighet og redusert kostnader av illegale opioider, og manglende tilgang til medisiner som kan raskt snu overdoser, så vel som de som kan behandle opioidavhengighet. Økt tilgang til billig nalokson alene vil ikke løse opioid krise. Men enkeltpersoner avhengig av opioider må holdes i live hvis de noen gang til å ha muligheten til å gjenopprette.

pharmacoeconomics av opioid-epidemien er ikke på vår side., Men la oss håpe at sunn fornuft er. I en fornuftig verden, nalokson bør være minst like tilgjengelig og rimelig som heroin.

Michael Hufford, Ph. D., er co-grunnlegger og CEO av skadereduksjon Therapeutics, en Pittsburgh-basert nonprofit fokusert på å gjøre nalokson mer tilgjengelig. Donald S. Burke, M. D., er dekan ved Graduate School of Public Health ved University of Pittsburgh.