CPT-Kode Beskrivelse
47562 Laparoskopi, kirurgisk; cholecystectomy – Gjennomsnittlig avgift mengde – $600 – $750
47563 – Laparoskopi, kirurgisk; cholecystectomy med cholangiography
47564 – Laparoskopi, kirurgisk; cholecystectomy med utforskning av felles duct – Gjennomsnittlig avgift mengde- $1050 – $1200
Fakturering Retningslinjer.,
Medisinsk Nødvendighet Retningslinjer: Cholecystectomy-Åpne andLaparoscopic
Klinisk Dokumentasjon og Før AuthorizationRequired – Tufts healh plan kreves autorisasjon for nedenfor tjenester.,
** Cholecystectomy, Laparoskopisk
** Cholecystectomy, Laparoskopisk, Cholangiogram Intraoperative med Laparoskopisk Cholecystectomy
** Cholecystectomy, Åpne
** Cholecystectomy, Åpne, Cholangiogram Intraoperative med Åpne Cholecystectomy
Medicare Leverandøren Medisinsk Styremedlemmer (CMDs) foreslår at CPT-koder 47560, 47562, og 47563 er «potensielt misvalued fordi mer omfattende koden har lavere arbeid RVUs enn mindre omfattende koder.,»4 ACS er uenig og mener at CMDs kan ha oversett det faktum at 47560 (Laparoskopi, kirurgisk, med guidet transhepatic cholangiography, uten biopsi) har et 000-dagers globale periode. I tillegg CMDs kan ha sett på CY2012 PFS hvor 47562 (Laparoskopi, kirurgisk; cholecystectomy) og 47563 (Laparoskopi, kirurgisk; cholecystectomy med
cholangiography) ble feil rangert. For Cy2013 PFS, disse kodene er riktig rangert., CPT-kode 47560 har et 000-dagers globale periode, og som et resultat det er en forskjell i arbeidet mellom det og koder 47562-47563, som begge har 090 – dagers globale perioder. CPT-kode 47560 beskriver en diagnostisk laparoskopi pluss laparoskopisk-veiledning for perkutan innsetting av en nål eller kateteret i leveren parenchyma for å få tilgang galle treet for injeksjon av kontrast og ytelse av trans-nedsatt cholangiography. CPT-kode 47562 beskriver en diagnostisk laparoskopi og kirurgisk fjerning av galleblæren., CPT-kode 47563 beskriver en diagnostisk laparoskopi og kirurgisk fjerning av galleblæren med det ekstra arbeidet en intraoperative cholangiography.
forskjellen mellom CPT-koder 47562 og 47563 er arbeidet av intraoperative cholangiography. Dette arbeidet er ikke det samme som det totale arbeidet som er inkludert i koden 47560. I tillegg, CPT-koder 47562 og 47563 beskrive mer kompliserte kirurgiske prosedyrer som har en 090-dagers globale perioden sammenlignet med 47560 som har et 000-dagers globale periode.
i Tillegg, CPT-kode 47563 ble gjennomgått i oktober 2010., I tillegg, CPT-kode 47562, som tidligere hadde vært vurdert i 1995 og 2005, ble brukt som en stabil referanse tjenesten når verdsetter CPT-kode 47563. På den tiden RUC anbefalt en wRVU av 12.11 for CPT-kode 47563, imidlertid, CMS redusert verdien til 11.47. Dette resulterte i en rangering for avviket for 2012
(47562 wRVU = 11.87; 47563 wRVU = 11.47).
CY 2013 PFS, CMS identifisert CPT-koder 47562 og 47563 som potensielt misvalued basert på en offentlig commenter som stilte spørsmål ved den stigende rekkefølge., I januar 2012, the American Medical Association/Spesialitet Samfunnet Relative Verdi Skala Oppdatering Komité (RUC) enige om at legen arbeider ikke hadde endret seg siden oktober 2010 gjennomgang og anbefalt reaffirmation av RUC opprinnelige anbefaling for riktig rangert arbeid RVUs (11.87 for 47562 og 12.11 for 47563). Men for 2013, CMS ikke er enig med RUC og i stedet ytterligere redusert wRVU for 47562 til riktig posisjon for anomali som CMS opprettet når den reduserte wRVU for 47563., Selv om det wRVUs for 47562 og 47563 gjenspeiler ikke RUC gjennomgang av survey-data og RUC anbefaling, deres arbeid RVUs er riktig rangert.
– Koden som Denominator – Definisjon
et medlem som gjennomgikk en appendektomi eller cholecystectomy (laparoskopisk eller andre) under 365 dagers periode slutter 30 dager før utløpet av måling år.,
Nevneren Koder
Appendektomi eller laparoskopisk appendektomi CPT-kode(r): 44950, 44955, 44960, 44970 Cholecystectomy eller laparoskopisk cholecystectomy
Cholecystectomy eller laparoskopisk cholecystectomy CPT-koden(s): 47562, 47563, 47564, 47600, 47605, 47610, 47612, 47620
UHC betaling
Laparoskopisk cholecystectomy er dekket kirurgisk inngrep der en syk galleblæren fjernes gjennom bruk av instrumenter innført via cannulae, med visjon av den operative feltet opprettholdes ved bruk av en høy oppløsning på tv-kamera-skjermen system (video laparoscope).,
Retningslinjer for
For innleggelse krav, rapport diagnosen koden for laparoskopisk cholecystectomy. For alle andre krav, rapport riktig CPT-koden for laparoskopi, kirurgisk; cholecystectomy (en metode), og den aktuelle CPT-koden for laparoskopi, kirurgiske: cholecystectomy med cholangiography.
GJELDENDE forskrifter
følgende liste(s) av kodene er gitt for referanse, og kan ikke være all inclusive. Oppføring av en kode i denne forskriften betyr ikke at tjenesten beskrevet av koden som er dekket eller ikke dekket av helse tjenesten., Fordel dekning for helsetjenester er bestemt av medlem spesifikk fordel plan-dokument og gjeldende lover som kan kreve dekning for en bestemt tjeneste. Inkludering av en kode som ikke innebærer noen rett til refusjon eller garanti kreve betaling. Andre regler og Retningslinjer kan gjelde.,
CPT-Kode Beskrivelse
47562 Laparoskopi, kirurgisk; cholecystectomy
47563 Laparoskopi, kirurgisk; cholecystectomy med cholangiography
47564 Laparoskopi, kirurgisk; cholecystectomy med utforskning av felles duct
målet av kirurgisk cross-over utstillinger var å identifisere total volum, forbruk, pris per prosedyre, og forskjellene i kostnader over innstillinger pleie av prosedyrer som kan utføres enten i sykehus, institusjon eller sykehus poliklinisk., De fem største cross-over prosedyrer ble identifisert som den høyeste volum prosedyrer fakturert av kirurger i 2013 hvor minst 10 prosent av operasjoner skjedde ved en innleggelse i sykehus, og minst 10 prosent skjedd i et sykehus poliklinisk. De totale utgiftene omfatter selskapet og enrollee betalinger for anlegget del av den kirurgiske prosedyren; legen del fakturert på en egen faglige krav er ikke inkludert. Innleggelse prosedyre kostnadene inkluderer sykehus betaling for hele oppholdet forbundet med operasjonen., Poliklinisk kostnadene inkluderer sykehus betaling for alle linjer på poliklinisk krav for kirurgi., De fem prosedyrer er laparoskopisk cholecystectomy (CPT prosedyre kode 47562 for poliklinisk kirurgi og ICD-9 prosedyre kode 5123 for innleggelse operasjoner), laparoskopisk appendektomi (CPT 44970 og ICD-9 prosedyre kode 4701), artrodese (CPT 22845 og 22551; og ICD-9 prosedyre kode 8102), laparoskopisk total hysterektomi (CPT 58570, 58571, 58572, og 58573; og ICD-9 prosedyre kode 6841), og laparoskopisk vaginal hysterektomi (CPT 58552, 58553, og 58554; og ICD-9 prosedyre kode 6841).
Cholecystectomy
En av de vanligste mage-kirurgiske prosedyrer er cholecystectomy., I den Forener Stater, 90% er utført laparoscopically. Gitt suksess med dette operativ tilnærming, laparoskopisk cholecystectomy betraktes som gull-standarden for kirurgisk behandling av gallestein sykdom. I 1999, Lillemoe, et al. rapportert på en retrospektiv analyse av 130 påfølgende pasienter som gjennomgikk laparoskopisk cholecystectomy i en poliklinisk kirurgi enhet. Totalt åtte pasienter var innlagt på sykehuset følgende postanesthesia omsorg, og seks av disse åtte pasienter ble utskrevet på den første postoperative dag., Forfatterne konkluderte med at laparoskopisk cholecystectomy kan utføres så sant polikliniske pasienter i løpet av timer for fullføring av prosedyren. Mindre enn 10% av pasientene vil mislykkes denne protokoll og annen 5% kan kreve sykehusinnleggelse etter å returnere til sine hjem.
Pasienter som gjennomgår ukomplisert laparoskopisk cholecystectomy for symptomatisk cholelithiasis kan være utladet hjem på dagen for operasjonen (Tenconi, et al. 2008)., Kontroll av postoperative smerter, kvalme og oppkast er viktig for å lykkes samme dag utslipp og opptak priser til tross for planlagt samme dag utslipp er rapportert å være 1-39%; pasienter eldre enn 50 år gamle kan være økt risiko for opptak (Kasem, et al. 2006). Gjenopptagelse priser varierer fra 0-8%; vanligste årsakene for gjenopptagelse etter samme dagen utslipp inkluderer smerter, intra-abdominal væskeansamlinger, galle lekkasjer, og galle duct steiner (Sherigar, et al. 2006)., Tid til utslipp etter kirurgi for pasienter med akutt kolecystitt, galle duct steiner, eller hos pasienter som konverteres til en åpen prosedyre bør fastsettes på individuell basis.