forskning på behandlingsmetoder for impuls kontroll lidelser har i stor grad fokusert på bruk av kognitiv atferds terapi og medisiner. Kognitiv atferdsterapi kan hjelpe en person til å lære å slappe av, takle stress, bekjempe negative tanker, og hindre ødeleggende adferd. I små studier, denne typen behandling har vist seg å være effektiv for kleptomani, patologisk gambling, trichotillomania, og tvangsmessig seksualitet problemer., Selv om ingen studier har undersøkt ennå psykoterapeutiske behandlinger for periodisk eksplosiv lidelse, kognitiv atferdsterapi er ofte en effektiv behandling for tilsvarende sinne problemer. Det er også lite forskning til å foreslå hvilke behandlinger som er best for pyromania, selv om en studie hjulpet barn slutter innstillingen branner ved å få dem til å kartlegge forholdet mellom deres følelser, stress nivåer, og handlinger.
I tillegg til de behandlinger som er nevnt ovenfor, 12-step programmer som kan gi støtte til folk som prøver å styre impulsiv atferd., To slike programmer er Anonyme Gamblere, for folk med gambling atferd, og Sex and Love Addicts Anonymous for folk som sliter med compulsive seksualitet.
Antidepressiva, slik som fluoksetin (Prozac), fluvoksamin (Luvox), sertralin (Zoloft), og venlafaxine (Effexor), har ofte blitt brukt til å behandle trichotillomania, kleptomani, intermitterende eksplosiv lidelse, og pathological gambling. Den antipsykotiske medisiner olanzapin (Zyprexa) har også vist en viss effektivitet i behandling av trichotillomania.,
KOGNITIV atferdsterapi FOR IMPULS KONTROLL LIDELSER
Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en form for behandling som kombinerer elementer av både kognitiv terapi og atferdsterapi. Kognitiv terapi undersøker måte folks tanker om seg selv, andre og verden påvirker deres psykiske helse. Atferdsterapi undersøker hvordan mennesker handlinger påvirke sine egne liv og sin interaksjon med andre. Ved å kombinere de to, CBT undersøker hvordan mennesker kan forandre sine tanker og atferd i forhold til å forbedre sine liv.,
CBT behandling for mange impuls kontroll lidelser er ofte består av syv trinn:
- Gjennomføre en vurdering og gi utdanning
- Utvikle stress reduksjon kompetanse
- Utfordring plagsomme tanker
- Hindre ødeleggende adferd
- Utvikle følelser regulering og nød toleranse kompetanse
- Utvikle problem-spesifikke mestring
- Forebygge tilbakefall
1. Gjennomføre en Vurdering og Gi Utdanning
første trinn av CBT behandling for en impuls kontroll lidelse er å gjennomføre en vurdering., Dette kan bidra til å identifisere den nøyaktige naturen og konsekvensene av dette problemet. For mange mennesker, kan det være nyttig å fylle ut et spørreskjema for eksempel en tap-diagrammet, som identifiserer de negative konsekvensene av personens atferd på ulike aspekter av hans eller hennes liv.
på samme måte, kan det være nyttig for den personen til å utforske hans eller hennes mål og verdier for å visualisere et mer tilfredsstillende liv i fremtiden, når problemet er kontrollert., Eller det kan være nyttig å lage en liste over fordeler og ulemper for du begynner en behandling, for å sørge for at personen virkelig er forpliktet til å endre hans eller hennes atferd.
Når folk har blitt diagnostisert med en bestemt impuls kontroll problem, er det viktig at de forstår de grunnleggende natur og årsaker til problemet (som fremhevet ovenfor), samt krav til behandlingen, spesielt at kognitiv atferdsterapi er en interaktiv behandling som krever personen til å gjøre arbeid utenfor terapitime.
2., Utvikle Stress Reduksjon Ferdigheter
Den andre trinn av behandlingen for impuls kontroll lidelser er å lære stress reduksjon ferdigheter. Personer med impuls kontroll lidelser opplever ofte spenninger eller angst før du forplikter deres ødeleggende atferd. Stress reduksjon ferdigheter kan hjelpe lindre disse følelsene og gi et sunnere intervensjon. Det finnes en rekke forskjellige teknikker som en person kan lære. Inkludert her er fire av de mest viktige. Alle disse teknikkene inkluderer fokus på sakte, rytmisk abdominal pust, som ofte gir en følelse av ro.,
Den første avslapping ferdighet som er lært er progressiv muskelavslapning. Det innebærer en syv-andre stramme og slippe av spesifikke muskelgrupper fra topp til tå, med vekt på å legge merke til forskjellen mellom den spente følelsen og avslappet følelse.
Den andre avslapping ferdighet er å lære hvordan å frigjøre muskelspenninger uten først å spenne musklene. Dette er gjort ved å fokusere oppmerksomheten på muskler og visualisere spenningen blir utgitt.,
Den tredje dyktighet er cue-kontrollerte avslapning, der en person er lært opp til å slappe av hans eller hennes kropp ved å si et avslappende ordet, slik som «fred» eller «slapp av,» med hver treg utpust.
Og, til slutt, den fjerde avslapping dyktighet er spesielle-sted visualisering. Denne ferdigheten lærer personen å forestille seg en trygghet og komfort i hans eller hennes fantasi. Personen kan gå til denne «mentale trygt sted» når han eller hun er overveldet av plagsomme følelser.
3., Utfordringen Plagsomme Tanker
Det tredje trinnet av CBT behandling for impuls kontroll lidelser er å lære flere kognitiv mestring som utfordrer og riktig plagsomme tanker. Disse tankene ofte føre trist eller engstelig følelser, så vel som impulsiv atferd. På de fleste observerbare nivå er automatiske tanker. Disse er kritiske tanker som folk tenker og sier til seg selv at det ofte sabotere deres følelse av lykke. To eksempler på automatiske tanker kan være «jeg ikke fortjener noe godt skjer med meg» og «Hvorfor gidder å prøve? Jeg bare kommer til å mislykkes.,»En person kan enten være oppmerksom på eller helt klar for å ha en tanke som dette. Men i begge tilfeller er resultatet at personen føler trist eller engstelig.
Mye av CBT behandling for impuls kontroll lidelser vil bli brukt til å identifisere og reevaluating disse typer tanker. Dette kan gjøres med bruk av en tanke spille inn. Tanken posten hjelper personen se etter bevis som både støtter og motsier disse tankene. Så, viktigst av alt, det hjelper personen til å skape en mer balansert trodde., For eksempel, hvis personen sliter med spilleavhengighet hadde tenkt «Hvorfor gidder å prøve å stoppe? Jeg bare kommer til å mislykkes,» tanken posten ville tilby bevis på dette syntes å være sant, og eksempler på at det ikke er sant i den personens liv.
trodde posten også hjelper personen med å identifisere ulike typer av kognitive forvrengninger, unhelpful tenkning stiler som genererer de automatiske tanker., For eksempel, overgeneralizing innebærer å gjøre bred negative konklusjoner om liv basert på begrensede situasjoner, og å minimere og forstørrende innebære å diskontere de positive og utvide den negative aspekter av livet.
Ved å evaluere bevis og kognitive forvrengninger, målet med tanke posten er å hjelpe personen med å finne en ny, mer balansert tanke og lette plagsomme følelser, som sorg eller angst. I dette eksemplet er kanskje en mer balansert trodde ville være «Selv om jeg ikke gjør alt perfekt, jeg er fortsatt i stand til å stoppe når jeg fullt forplikte seg til det.,»Og i stedet for å føle overdrevet engstelig, for eksempel en 8 på en skala fra 1 til 10, kanskje denne nye tanker vil hjelpe personen til å føle seg mindre engstelige, sier bare en 5 av 10.
Som arbeidet på utfordrende automatiske tanker fortsetter, en person som bruker en tanke posten vil vanligvis begynne å legge merke til felles temaer blant hans eller hennes tanker. Disse temaene ofte punkt for dypere, mer godt forankret core oppfatninger om en selv som gjør en person mer utsatt for impulsiv atferd., Disse kjernen tro, ofte kalt skjemaene, inkluderer tanker som «jeg er en feil,» «jeg er verdiløs» og «jeg er unlovable.»Når disse kjernen tro er oppstått, kan de også trenger å bli utfordret og endret med tanke posten og andre teknikker.
4. Hindre Ødeleggende Adferd
neste trinn i behandlingen er å hindre ødeleggende adferd skjer. Dette trinnet omfatter vanligvis en funksjonell analyse. En funksjonell analyse er en undersøkelse av de hendelser som skjer like før og like etter en person som engasjerer seg i en impulsiv atferd., I henhold til CBT-modell, atferd som gambling, å stjele, å starte branner, dra hår, eksploderer på andre, og tvangsmessig seksualitet er opprettholdt fordi de er liksom belønnet.
For eksempel, en mann som føler seg engstelig om en kommende presentasjon kan han finne seg i å trekke ut håret sitt for å berolige seg selv, mens en kvinne som føler seg opprørt over hennes mangel på nære relasjoner kan stjele for å lindre voksende følelse av frustrasjon. I disse eksemplene, de engstelige og frustrert følelser kalles utløsende hendelser, fordi de skaper impulsen til å begå atferd., Ønsket ettervirkninger, for eksempel lindring av press, er belønningen som ligger til grunn for atferd, og gjøre dem mer sannsynlig til å skje i fremtiden.
du Utfører en funksjonell analyse er svært viktig, fordi det hjelper personen til å identifisere både utløser og belønninger av atferd, og derfor fremhever hva som må til endring i personens liv for å leve et sunnere og tryggere livsstil.
på samme måte, en person kan lage en atferdsmessige kjede, en liste over alle de handlinger han eller hun overtok som leder opp til impulsiv atferd., Denne listen høydepunkter alle punkter underveis der personen kunne ha engasjert i alternative, sunnere atferd. Da kan personen brainstorm hva disse alternativene kunne være, med mål om å implementere dem i lignende situasjoner i fremtiden. Noen ganger stress reduksjon teknikker som kan være effektive tiltak. Andre ganger, en person som kanskje andre alternativer. For eksempel, en kvinne med trichotillomania kan bestemme at det er nødvendig å ha på votter hjemme hver gang hun setter seg ned for å se på tv for å unngå å trekke ut håret., Eller en mann som kan ringe en venn når han er frustrert, i stedet for å komme seg i bilen sin og kjørte til en butikk, så han kan stjele.
Noen mennesker, spesielt de med compulsive seksuell atferd, kanskje trenger du hjelp til å lære å utsette deres tilfredsstillelse. Mange har problemer med å unngå midlertidige nytelse, selv om det fører til lengre sikt lidelse. Å utforske hvordan å utsette tilfredsstillelse kan ofte være nyttig.
5. Utvikle Følelser Regulering og Nød Toleranse Ferdigheter
Folk med impuls kontroll lidelser ofte føler at de er prisgitt sine følelser., De føler seg overveldet av plagsomme følelser eller deres følelser synes å bygge på trykk. Deretter, etter at de utfører noen form for impulsiv atferd, de føler seg lettet. Mange av disse menneskene kan ha nytte av to teknikker lånt fra dialektisk atferdsterapi: følelser regulering og nød toleranse.
Følelser regulering ferdigheter hjelpe folk med å identifisere sine følelser mer tydelig og enkelt, og hjelpe dem med å takle sine smertefulle følelser i stedet for å bli overveldet av dem., De kan også hjelpe folk til å redusere sin sårbarhet for overveldende følelser, øke deres opplevelser av positive følelser og lære å være oppmerksom på følelser uten å dømme dem.
Nød toleranse ferdigheter kan hjelpe en person til å takle plutselig, overveldende følelser på en sunnere måte slik at smerte ikke føre til langsiktige lidelse. Disse ferdighetene inkluderer distraksjon teknikker, self-beroligende teknikkene, og å lære å akseptere følelser.
6., Utvikle Problem-Spesifikke Mestring
Hver av impuls kontroll lidelser vil også kreve at personen utvikle konkrete mestring.
For eksempel, folk med compulsive seksualitet kan være behov for å utvikle sosiale ferdigheter, kommunikasjonsferdigheter, og mellommenneskelig effektivitet ferdigheter for å lage sunnere relasjoner.
Folk med trichotillomania vil behovet for å utvikle konkurrerende svar, som er aktiviteter som hjelper dem å unngå å trekke ut håret og avbryte sine vaner når de begynner., For eksempel, kunne personen praksis klemme en ball tett mens du ser på tv for å unngå formålsløst å trekke ut hans eller hennes hår.
Folk sliter med uregelmessig eksplosiv lidelse kan øve deg på både avslapping ferdigheter og kognitiv mestring i situasjoner som forårsaker dem til å bli sint. Ved første, kan personen praktisere disse ferdighetene ved å forestille seg situasjoner som vanligvis frembringe sinne, men personen skal begynne å bruke disse ferdighetene i live sinne-produserende situasjoner så snart som mulig.,
på samme måte, folk som sliter med andre impuls kontroll lidelser kan trenger å øve på spesifikke ferdigheter som å forestille seg selv mestring effektivt i stressende situasjoner, og deretter bruke de samme ferdigheter i reelle situasjoner. Som nevnt tidligere, en studie av pyromania viste at å utvikle en bevisstgjøring av følelser, tanker og atferd kan bidra til å redusere uønskede utfall.
7. Forebygge Tilbakefall
til Slutt, er det siste trinnet i CBT behandling for impuls kontroll lidelser er å forebygge tilbakefall., Dette trinnet oppstår når en person har vært i stand til å kontrollere hans eller hennes impulsiv atferd. I henhold til den ledende forskere på tilbakefallsforebygging, tilbakefall skjer oftest når folk legger seg i høy-risiko situasjoner. For eksempel, for en person med en gambling avhengighet, vil gå til Las Vegas ville være en høy-risiko situasjon. For en person med compulsive seksualitet kommer til en strippeklubb ville være en høy-risiko situasjon. Og for en person med trang til å stjele, å gå til bestemte butikker kan være en risikofylt situasjon., I disse situasjonene, tilbakefall er sannsynlig hvis personen mangler kompetanse til å håndtere de situasjoner. Derfor, høy-risiko situasjoner bør unngås tidlig i behandlingen, og hvis personen velger å skrive en høy-risiko situasjon senere, han eller hun bør gjøre en coping plan.