Forsikring fakturering er ingen enkel oppgave. Det er gjort enda mer forvirrende med den enorme mengden av terminologi (og forkortelser som brukes for selv de mest enkle oppgaver. Det er tusenvis av koder du har å sjonglere — CPT, ICD-10 og DSM-5, bare for startere. Det er lett å velge feil kode, men det kan være en kostbar feil. I dette innlegget, vi er med å bryte ned og definere hva ICD, DSM, og CPT betyr og hvordan du, som en terapeut, kan du bruke dem hver dag.
ICD og DSM og CPT, Oh My!,
Du har sikkert sett eller i det minste hørt om hver av disse vilkårene før. Men hva gjør de egentlig mener?
CPT står for Gjeldende Saksbehandlingsregler Terminologi. Dette er et standardisert sett av koder publiseres og opprettholdes av the American Medical Association (AMA). CPT-koder for psykiatri, psykologi og atferdsmessige helse gjennomgikk en revisjon i 2013 og er ikke planlagt for en annen revisjon når som helst snart. For å sette ting i perspektiv, siste gang koder ble endret før i 2013, var i 1998 (som betyr at du egentlig bare trenger å lære CPT-koder du kan bruke når)., CPT-koder beskrive de handlinger eller den behandlingen som gis til klienter. Disse fem-sifret kode er brukt til å kvantifisere alle behandling for en klient lindrer om at en tur til den ER eller en terapitime.
CPT-koder er avgjørende for fakturering. Om du regningen direkte til forsikringsselskaper eller du gi kundene dine med superbills, å ha den riktige CPT-koder er nødvendig hvis du ønsker å få betalt i sin helhet og unngå en forsikring revisjon., CPT-koder og legge på-koder blir brukt til å formidle den eksakte tjenesten du har gitt til kunden og fra det de til slutt bestemme hvor mye du har betalt.
hvis du Bruker feil CPT-koden kan være skadelig for din lønn syklus i bestemte og for helsen din praksis generelt. To av de mest vanlige feil når det kommer til CPT-koder og medisinsk fakturering er undercoding og upcoding:
- Undercoding: Dette er når du bruker en CPT-kode som representerer en lavere priset behandling eller en mindre alvorlig diagnose., Mens dette kan gjøres ved en feil, undercoding er ofte tilsiktet. En leverandør bevisst utelater en tjeneste som er utført som en måte å spare penger for pasienten. Tjenesteleverandører kan også undercode å unngå revisjon fra et forsikringsselskap. Uavhengig av grunnen til det er gjort, undercoding er ulovlig.
- Upcoding: Dette er når du bruker en CPT-kode som representerer en høyere priset behandling eller en mer alvorlig diagnose. Noen ganger kan dette gjøres for å få høyere refusjon. Skjønt, upcoding er ulovlig (og uetisk), det er ikke alltid gjort med onde hensikter., Upcoding ofte resultater fra å ha et utrent personale (husk at selv om dette var en ansatt feil hvis du blir revidert av et forsikringsselskap denne skylden faller på deg, så sørg for å leie riktig utdannet personale!).
Det er over 8000 CPT-koder ut det, men den gode nyheten er at kun 24 av disse kodene er ment for psykoterapi. Den enda bedre nyheten er at du, som en terapeut, vil trolig bare bruke ca 8 av disse regelmessig.,6145b41″>90832 – Psykoterapi, 30 minutter (16-37 minutter)
- Brukt i forbindelse med 90839: +90840 – Add-on-koden for ytterligere 30 minutter (75 minutter og over)
Hvis du har flere spørsmål om CPT-koder og fakturering, sjekk ut vår Fakturering 101 ebok.
Nå kan du kanskje spørre deg selv, dette er flott, men hva gjør CPT-koder har å gjøre med ICD-10 og DSM-5? Svaret er alt.
Koble ICD 10 og DSM-5 til CPT-Kode
La oss ta et skritt tilbake., Før vi utforske forholdet mellom ICD-10/ DSM-5 og CPT-koder– la oss snakke om forholdet mellom ICD 10 og DSM-5-koder. Både ICD-10 og DSM-5-koder er benyttet for diagnose. Hvordan er de forskjellige? Det er de ikke.
ICD-koder er Verdens Helse Organisasjon (WHO)’s Internasjonale Klassifikasjon av Sykdommer og Beslektede helseproblemer, og de er brukt sammen med CPT-koder for å bill forsikringer.
DSM-5-koder er koder som er skissert i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Femte Utgave)., Denne håndboken er en taksonomisk og diagnostiske verktøy som brukes publisert av American Psychiatric Association.
ICD-10 og DSM-5-kodene er de samme. DSM er en guide til å plukke de riktige ICD-kode. DSM-5 som ble publisert i Mai 2013 og trådte i kraft 1. januar 2014–rett i forkant av når hele medisinske samfunnet har byttet fra bruk av ICD-9 til ICD-10 koder på oktober 1, 2015. Den viktigste forskjellen mellom ICD-9 og ICD-10 er at det er mange flere diagnose trasé for kunder i ICD-10, enn det var i ICD-9 (sjekk ut vårt hendige ICD-10 converter).,
DSM er relevant for psykisk helse samfunnet fordi det gir sin tilslutning og lister de fleste (men ikke alle) mentale og atferdsmessige helse ICD-koder. Forvirringen om DSM og ICD-kodene er de samme, eller ikke stammer fra det faktum at DSM er den eneste aksepterte guide til ICD-koder i mental helse industri. Dette fører til at mange terapeuter til å tro at det er en egen liste over DSM-koder som ikke er forbundet med ICD-koder når det er det ikke. DSM er ICD–DSM leder terapeuter til riktig diagnose ICD-koder de trenger for å fakturere.,
Dette bringer oss tilbake til våre kritiske spørsmål, hvordan er CPT og ICD i slekt? Forholdet mellom en ICD-kode og en CPT-koden er at diagnosen støtter medisinsk nødvendigheten av behandling.
FORSKRIFTER, som startet i 2003, har gjort det obligatorisk å ha et ICD-kode for alle elektroniske transaksjonen brukt til fakturering, refusjon eller rapportering., Så til bill forsikring, må du ha en CPT-koden som forklarer den behandlingen/tjenesten du har gitt en klient og en ICD 10-kode som beskriver diagnosen for en pasient som forklarer hvorfor behandlingen/tjenesten du har gitt var nødvendig.
Den mest vanlige ICD 10-koder for psykiske og atferdsmessige helse terapeuter og fagpersoner er:
- F32.9 Store depressiv lidelse, enkelt episode, uspesifisert
- F32.0 depressive lidelse, enkelt episode, mild
- F32.,1 Major depressive disorder, single episode, mild
- F32.1 Major depressive disorder, single episode, moderate
- F32.2 Major depressive disorder, single episode, severe without psychotic features
- F32.3 Major depressive disorder, single episode, severe with psychotic features
- F32.4 Major depressive disorder, single episode, in partial remission
- F32.,5 Store depressiv lidelse, enkelt episode, i full remisjon
- F32.8 Andre depressive episoder
- F33.1 Stor depressiv lidelse, tilbakevendende, moderat
- F33.2 Store depressiv lidelse, tilbakevendende alvorlig uten psykotiske funksjoner
- F33.3 Store depressiv lidelse, tilbakevendende, alvorlig med psykotiske symptomer
- F39 Uspesifisert humør uorden
- F25.,9 Schizoaffective disorder, unspecified; See also:
- F25.0 Schizoaffective disorder, bipolar type,
- F25.1 Schizoaffective disorder, depressive type,
- F25.8 Other schizoaffective disorders
- F29 Unspecified psychosis not due to a substance or known physiological condition
- F41.9 Anxiety disorder, unspecified
- F41.1 Generalized anxiety disorder
- F41.,8 Other specified anxiety disorders
- F41.0 Panic disorder without agoraphobia
- F41.1 Generalized anxiety disorder
- F42 Obsessive-compulsive disorder
- F32.1 Agoraphobia with panic disorder
- F90.0 Attention-deficit hyperactivity disorder, predominantly inattentive type
- F90.1 Attention-deficit hyperactivity disorder, predominantly hyperactive type
- F90.,2 Attention-deficit hyperactivity disorder, combined type
- F90.8 Attention-deficit hyperactivity disorder, other type
- F90.9 Attention-deficit hyperactivity disorder, unspecified type
- G30.0 Alzheimer’s disease with early-onset
- G30.1 Alzheimer’s disease with late-onset
- G30.8 Other Alzheimer’s disease
- G30.9 Alzheimer’s disease, unspecified
- F31.,9 Bipolar disorder, unspecified
- F31.0 Bipolar disorder, current episode hypomanic
- F31.10 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, unspecified
- F31.11 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, mild
- F31.12 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, moderate
- F31.,13 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, severe
- F31.30 Bipolar disorder, current episode depressed, mild or moderate severity, unspecified
- F31.31 Bipolar disorder, current episode depressed, mild
- F11.20 Opioid dependence, uncomplicated
- F11.21 Opioid type dependence in remission
- F11.220 Opioid dependence with intoxication, uncomplicated
- F11.,221 Opioid dependence with intoxication delirium
- F11.22 Opioid dependence with intoxication with perceptual disturbance
- F43.10 Posttraumatic stress disorder, unspecified
- F43.11 Posttraumatic stress disorder, acute
- F43.12 Posttraumatic stress disorder, chronic
- F43.23 Adjustment disorder with mixed anxiety and depressed mood
- Z79.,891 Lang sikt (gjeldende) bruk av opium analgetikum
- Z79.899 Andre lang sikt (løpende) medikamentell behandling
- Z03.89 Møte for observasjon for andre mistanke om sykdommer og tilstander utelukkes
Husk, dette er ikke en uttømmende liste. Det kan være kunder du se hvem som har tilstander som vi gjorde ikke inkluderer ovenfor. Denne listen fungerer som en oversikt for å vise deg noen av de vanligste ICD-10-koder som andre psykiske og atferdsmessige helse terapeuter bruker på en jevnlig basis.,
selv Om det kan være lett å bli overveldet med det antall forskjellige koder der ute når det kommer til medisinsk fakturering som terapeut, og vi håper at dette innlegget har hjulpet sammenbrudd noen av forvirring du kan ha opplevd. Det er ingen tvil om at fakturering kan være en slitsom oppgave, vi er her for å hjelpe deg med å gjøre det så enkelt som vi kan.
finn ut Mer Om TheraNest Fakturering Løsninger