selv Om tretthet er et vanlig rapporterte symptom, høy kvalitet studier vurderer det som en markør for sykdommer blant postmenopausale kvinner mangler. Middelaldrende kvinner som rapporterer tretthet er mer tilbøyelige til skjermen positivt for klinisk depresjon eller angst (styrke anbefaling : B, case-serien). Tretthet kan signal obstruktiv søvnapné (SOR: B, retrospektiv kohort)., For postmenopausale kvinner med hjerte-risikofaktorer, ekstrem tretthet kan være et tegn på koronarsykdom (SOR: C, gjennomgang uten kritisk vurdering).
Historie og eksamen vanligvis avdekke forhold som forårsaker tretthet andre enn overgangsalder
Robert Kynerd, MD
Universitetet i Alabama
Husk at overgangsalderen er en naturlig overgang i livet til mange kvinner, ikke en medisinsk tilstand karakterisert ved invalidiserende utmattelse., Symptomer causally forbundet med nedgangen i østrogen, som utløser overgangsalder, inkluderer hetetokter, nattesvette, tørr skjede, og uretrale irritasjon. For pasienter som klaget over utmattelse en forsiktig historie og fysisk undersøkelse vanligvis avdekke 1 eller mer akutt eller kronisk fysiologiske, psykologiske og terapeutiske forhold som har vist seg å være assosiert med tretthet., Noen av de mer vanlige de jeg har møtt omfatter depresjon, kroniske smerter, hjerte-og karsykdommer, diabetes, skjoldbrusk sykdom, kroniske infeksjoner, anemi, søvnløshet, søvnapné, restless leg syndrome, bivirkninger av medisinering, og nylig kirurgi.
Bevis oppsummering
Studier for å vurdere om menopausal kvinner opplever tretthet ved høyere priser enn før-eller perimenopausal women er av variabel kvalitet og gi motstridende resultater.,1 selv Om flere studier tyder på en sammenheng mellom tretthet blant postmenopausale kvinner, og sykdom stater, dårlig metodikk grenser styrken av sine funn.
I en Internett-basert undersøkelse, 448 middelaldrende kvinner som rapporterte å være enten perimenopausal eller menopausal svart på spørsmål om sine symptomer.2 sliten og mangler energi var de 2 mest vanlige rapporterte symptomer, i 380 (89%) og 355 (83%) av respondentene, henholdsvis. Disse selv-valgte respondentene trolig ikke representere menopausal befolkningen av kvinner i det hele og store.,
En prospektiv kohortstudie, ved bruk av en 1-siders spørreskjema som inkluderte 2 tretthet skalaer, identifisert 276 (24%) av 1159 primærhelsetjenesten pasienter som er angitt tretthet som et stort problem.3 gjennomsnittsalderen for pasienter ble en 57 år og 66% var kvinner. Omfattende laboratorie testing ikke var nyttig i å finne årsaken til tretthet. Beck Depresjon Inventar, Endret Somatiske Perception Questionnaire, og den Sosiale Omstilling Rating Scale identifisert depresjon eller angst i 80% av pasienter med tretthet og 12% av kontrollene. Det finnes ingen tilsvarende studier for strengt menopausal kvinner.,
utbredelsen av obstruktiv søvnapné og søvn-uordnede puste øker i overgangsalderen og topper på alder 65.4,5 I en retrospektiv figur gjennomgang av pasienter henvist for vurdering av snorking, 22 (91%) av kvinnene med studier) var mer tilbøyelige til å rapportere dagtid tretthet som presenterer symptom enn det som var den 44 (55%) av menn med obstruktiv søvnapné (P<.01).6 Mest slående var en sub-gruppe (40%) av kvinner med dokumentert obstruktiv søvnapné som rapporterte bare tretthet og morgen hodepine, men ikke merk apné eller urolig søvn.,
Coronary heart sykdom er den viktigste dødsårsaken for kvinner i Usa. En retrospektiv studie av 515 kvinner 4 til 6 måneder etter en myocardial infarction utforsket selv-rapporterte symptomer.7 gjennomsnittsalderen var 66±12 år og 93% var hvite. Uvanlig tretthet var den mest hyppige prodromal symptom som oppleves av 70.7% av kvinner 1 måned før en myocardial infarction, med 42.9% rapportering tretthet i den akutte innstillingen., Selv om denne retrospektive studien er begrenset både av sin metodiske kvalitet og av den smale befolkningen studert, og resultatene tyder på kjønns forskjellen mellom menn og kvinner i deres rapport av symptomer av coronary arterien sykdom.
En gjennomgang av 15 studier fra 1989 til 2002 rapportert at noen studier har funnet at kvinner var mer tilbøyelige til å søke medisinsk behandling for ekstrem trøtthet og dyspné enn de var for brystsmerter. I akutt koronar syndromer, 18% av kvinner (sammenlignet med 9% av menn) er rapportert tretthet som presenterer symptom (P<.05)., Denne anmeldelsen ble begrenset av forskningsobjekter, retrospektiv figur gjennomgang design, og mangel på eksplisitt kritisk evalueringskriterier.8
Anbefalinger fra andre
Ingen anbefalinger ble identifisert.