Innledning

Komme til hjertet av saken kan være vanskelig – spesielt når hjertet er det som er saken. Bare spør Laura Clutz.

Laura var den stolte eier av Rooney, Riley, og Michael, tre unge robust mannlige katter. Michael og Riley, brødre fra samme kullet, var to år gammel. Rooney, baby av gjengen, var fire måneder yngre. I juli, alle tre kattene ble undersøkt som en del av sin årlige sjekk-opp.

Rooney gikk hans fysiske eksamen med glans., Michael og Riley, men hadde mer enn deres slektskap til felles. De hadde begge periodontal sykdom som kreves profesjonell dental skalering. Mer urovekkende, skjønt, var oppdagelsen av at begge hadde identiske klingende hjertet bilyd.

Morgen tv-nyheter programmer og farmasøytisk selskap reklame har gjort Amerikanerne var svært oppmerksom på at hjertesykdom er nummer én årsak til død hos mennesker i Usa. De fleste katteeiere, men sannsynligvis ikke innser at hjerte-og karsykdommer er også ganske vanlig hos katter., Faktisk, forstyrrelser av myocardium (hjertemuskelen) er den viktigste årsaken til hjertesvikt hos katter.

Michael og Riley hjerte bilyd var å sende en melding om at noe kan være galt i hjertet avdeling. Før disse guttene kunne være bedøvet for deres dental rengjøring, ville det være nødvendig å bevise at deres hjerter var friske. Dessverre, etter at et batteri av tester som er inkludert kardial ultralyd, årsaken til Michael og Riley er bilyd ble åpenbart: begge guttene lider av en plagsom hjerte tilstand kalt hypertrofisk kardiomyopati (HCM).,

Hypertrofisk Kardiomyopati

for Å forstå patologi av HCM, en kort leksjon i hjertet anatomi er i orden. Hjertet har fire kammer som pumpe blod. De to kamre på venstre side (venstre atrium og venstre ventrikkel) er atskilt fra kammer på høyre (høyre forkammer og høyre hjertekammer) ved å dele mur, kalt septum. Atrium er funnet nær toppen av hjertet; ventriklene bor under atrium. Normal tykkelse på veggene i feline hjertet har blitt målt og dokumentert, og er godt kjent for å veterinær hjertespesialister., I katter som lider av HCM, vegger av hjertet blir gradvis tykkere og tykkere. Fortykkelse av hjertet hovedsakelig påvirker venstre ventrikkel, kammeret som pumper blodet ut gjennom hovedpulsåren til resten av kroppen. Svært ofte, nedre del av septum – den delen som skiller venstre hjertekammer fra høyre ventrikkel – er også berørt. Når venstre ventrikkel blir fortykket, kammeret blir mindre og muskelen blir veldig stiv, noe som gjør det vanskelig å fylle seg med blod., Det blir også vanskelig for blodet som pumpes ut av hjertet og gjennom aorta. Noen ganger, et delen av ventilen som skiller venstre forkammer fra venstre ventrikkel blir sugd inn i aorta er knyttet til skrift som fortykket ventrikkel prøver å pumpe blod ut i aorta. Dette gjør det enda vanskeligere for blodet å strømme ut i aorta, og det fører også til ventilen fungerer som den skal. Som et resultat, venstre atrium bli strukket ut og dilaterte. Dette kan føre til økt trykk i atrium., Dette økte presset, kan overføres til lungene, noe som resulterer i væskeansamling i lungene og eventuelt congestive heart failure. Dette fenomenet, som en av brosjyrer av mitralklaffen er trukket inn i aorta negativ skrift, kalles det systoliske fremre bevegelse (SAM), og det forekommer i om lag to tredjedeler av katter diagnostisert med HCM.

Selv om det er konkrete forhold som kan føre til hjerte muskelen til å bli tykkere (for eksempel hypertyreose og høyt blodtrykk), HCM er ansett for å være en primær sykdom fordi en identifiserbar sykdommen prosessen kan ikke bli funnet.,

Kliniske Tegn

Katter av begge kjønn kan bli påvirket, selv om menn er vanligvis påvirket mer enn kvinner. Selv om sykdommen har vært rapportert i katter som varierer i alder fra 3 måneder til 17 år, de fleste tilfellene oppstår i midten alder, vanligvis mellom 4 og 8.

Den kliniske tegn på HCM kan variere sterkt fra katt til katt. Noen katter til stede med ikke-spesifikke tegn, for eksempel apati, inappetence, vekttap, skjule, og uvilje mot å sosialisere med eier og med andre katter., Hoste oppstår av og til, men det er ganske uvanlig, spesielt i forhold til hunder med hjertefeil. I de fleste tilfeller en katt har ingen kliniske symptomer, men noen avvik er oppdaget når stetoskop er plassert på kattens bryst, for eksempel et hjerte knurrer og/eller en unormal rytme. Slik var tilfellet med Michael og Riley. «Jeg hadde ingen anelse om at noe var galt med noen av mine katter» sier Laura Clutz. «De var begge opptrer helt normalt».

Michael og Riley ‘ s tilfelle er typisk. I faktum, at 55% av katter med HCM til stede med ingen symptomer i det hele tatt., Dessverre, en god del katter som er funnet å ha HCM når de presenterer til veterinær allerede i congestive heart failure. En enda mer irriterende (og skummel), i scenariet er det funnet at en katt har HCM når det presenteres som en nødsituasjon med plutselig smertefulle bakbein lammelse., Dette ødeleggende komplikasjon av HCM oppstår når en blodpropp (også kjent som en «trombe») former i venstre forkammer, og en liten del av dette blodpropp (kalt en «embolus») bryter av fra de viktigste blodpropp og reiser ned aorta, overnatting på slutten av aorta, raskt å kutte av blodtilførselen til beina. Denne tilstanden er kjent som arteriell tromboemboli (ATE).

til Tross for mye forskning, som forårsaker HCM er fortsatt ukjent, men det har nå vist at sykdommen er genetisk arvelig i Maine Coon og Ragdolls., En screening test er nå tilgjengelig som vil indikere hvilke Maine Coon og Ragdolls er bærer denne genetiske mutasjonen, slik at de kan bli identifisert før de er avlet. Ansvarlig oppdrettere kan deretter bruke denne informasjonen til slutt rase denne defekten ut av sin koloni.

å Gjøre Diagnosen

X-stråler, et elektrokardiogram (EKG) og ekkokardiografi (kardial ultralyd) er den vanligste diagnostiske tester som er utført på dyr med mistanke om hjerte lidelser. For katter med HCM, x-stråler har en tendens til å være av begrenset nytteverdi. X-stråler har en tendens til å være vanlig i de tidlige stadier av sykdommen., Etter hvert som sykdommen utvikler, imidlertid, venstre ventrikkel og venstre atrium kan vises forstørret på en x-ray. Klassisk, en valentine-formet hjertet silhuett sett. Hvis katten går inn hjertesvikt, lungeødem (væske i lungene) og/eller pleural effusjon (væske i brysthulen) kan være synlig på røntgen.

En EKG-undersøkelse kan gi veterinæren med nyttig informasjon, som forstyrrelser i elektriske ledningssystem av hjertet forekommer i om lag 30% av katter med HCM. Selv om EKG forandringer er vanlig, endringene ofte er ikke-spesifikke, og kan selv være normal i katter med HCM.,

til Slutt, en definitiv diagnose av HCM er oppnådd ved hjelp av ekkokardiografi (kardial ultralyd). Ultralyd gir mulighet for evaluering og måling av en rekke parametere, inkludert størrelsen på kamre, tykkelsen på hjertemuskelen, funksjonen av ventiler, hvor godt hjertet er eøs, hvor effektivt blodet strømmer gjennom hjertet, og hvorvidt det er en blodpropp i venstre forkammer.

Ekkokardiografi viste at Michael og Riley begge hadde fortykkelse av sitt hjerte muskelen., Riley er venstre ventrikkel var litt tykkere enn Michael, men resten av sitt kammer var normal eller bare mildt dilatert. Michael ‘ s venstre ventrikkel veggen og septum var litt mindre tykkere enn Riley er, imidlertid, fortykkelse var alvorlig å påvirke evnen til ventrikkel å presse blod ut i aorta. Michael hadde også SAM – en del av sin mitralklaffen var også bli trukket inn i aorta negativ skrift – ytterligere skatteøkninger for ventrikkel evne til å pumpe.

Behandling

Terapi er for det meste palliativ, så er det ingen måte å redusere tykkelsen på hjertemuskelen., Målene i å håndtere katter med HCM er å forbedre evnen til ventrikkel til å fylle, forebygge eller forsinke utbruddet av congestive hjerte svikt, og forhindre at slike komplikasjoner som arteriell tromboemboli.

Flere medikamenter er tilgjengelig til den praktiserende veterinær. Medisiner kan være foreskrevet for å bremse ned hjertet, slik at det er tilstrekkelig tid for stiv ventriklene til å fylle, og for å slappe av hjertemuskelen, igjen for å forenkle utfylling av de stivnet kamre., Som narkotika eller medisiner er foreskrevet avhenger av ultralyd funn, om ikke katten har samtidig congestive hjerte svikt, og den personlige preferanse, og erfaring av veterinær eller veterinær kardiolog.

For katter med HCM som allerede er i congestive heart failure, mer aggressiv behandling er nødvendig, slik som oksygen terapi, bur resten, og kanskje nitroglyserin salve for å få katten stabilisert seg. Når stabile, andre medikamenter kan være nødvendig., Katter som er i hjertesvikt og har væskeopphopning i lungene ofte nytte av å ha diuretika administreres. En annen kategori av medisiner som kalles angiotensin konvertering enzym (ACE) inhibitors har vært vist i noen studier, for å være nyttig i å håndtere HCM. For å redusere sjansen for en trombe forming i hjertet, mange katter får medikamenter som reduserer blodets evne til å koagulere, slik som clopidogrel (Plavix).

Prognose

prognosen for HCM varierer., Hypertrofisk kardiomyopati kan utvikle seg raskt i noen katter, mens i andre tilfeller, tilstanden er fortsatt relativt statisk i mange år. Mange katter vil ha langsomt sykdom som til slutt fører til hjertesvikt. Et betydelig antall katter med HCM vil være fint for en stund, bare for å utvikle bak lem på grunn av lammelse å SPISTE. Selv om slutten av aorta, hvor det grener av å levere den bakre ben er den vanligste stedet for en embolus å lodge, andre arteriene kan bli berørt, inkludert de som leverer nyrer eller fremre ben., Når hjertemuskelen blir fortykket, koronararteriene har problemer med å levere nok blod til hjertemuskelen. De områdene av utilstrekkelig blodtilførsel kan tjene som et område hvor unormal rytmer er generert. Disse unormal hjerterytme kan føre til besvimelse, eller i noen tilfeller, for plutselig død.,

Katter som har ingen kliniske tegn og som eneste bevis på sykdommen er begrenset til fysisk eksamen funn som en bilyder eller en galopp rytme har en bedre overlevelse enn katter som er tilstede for å veterinærer allerede i kongestiv hjertesvikt eller med bakre ben lammelse på grunn av en blodpropp. To store studier har sett på overlevelse ganger for katter diagnostisert med HCM. Begge studiene komme til samme konklusjon: katter som utvikler en blodpropp gjør det verste; de som overlever sitt første 24 timer har en median overlevelse tid på 2 til 6 måneder., Katter med congestive heart failure billettprisen noe bedre, overlevende for 3 til 18 måneder. De med ingen symptomer overleve for 3 til 5 år etter diagnosen.

Dessverre, Michael HCM utviklet seg raskt. Den økte kraften som er nødvendig for å pumpe blod ut av Michael er delvis blokkert aorta legger for mye av en belastning på hans venstre ventrikkel. Tre måneder etter at Michael ‘ s første diagnosen, til tross for at medisinsk behandling, Michael hjertet begynte å svikte, og han døde av hjertesvikt. Hans bror Riley fortsetter å gjøre det bra på medisiner.

Oppdatert 4/1/16