Med alle nyheter og forskning knyttet til PrEP disse dager, det er nesten lett for homofile menn å snakke om kondomer for HIV-forebygging. Jeg er her for å tilby en påminnelse: La oss ikke kaste kondomer ut med badevannet!, De har fortsatt en rolle å spille i å beskytte seksuell helse for gay menn—fordi de kan beskytte seg mot Kjønnssykdommer i tillegg til HIV.
I laboratorium tester, kondomer brukt perfekt i henhold til retningslinjer skal være 99,5 prosent effektiv mot HIV med bare mekanisk svikt (dvs. brudd) som resulterer i infeksjoner. Siden vi er mennesker og har en tendens til å ikke ha laboratorie-stil sex, hvor godt de faktisk fungerer i virkeligheten for å hindre HIV-for homofile menn?, Det er et spørsmål jeg får fra tid til annen på klinikken—og jeg kan fortelle deg at effektiviteten er annerledes for homofile menn enn det er for mennesker å ha penis/vagina sex. Her er hva forskningen forteller oss.
Først—en rask notat om hvor dataene i denne artikkelen kommer fra. I 2015, Dawn Smith, MD, MS, MPH og kolleger ved Centers for Disease Control publisert en artikkel i JAIDS å analysere kondom effektivitet data for menn som har sex med menn. I deres eksempel, de inkluderte data fra to store studier: VAX 004 (4,492 menn) og UTFORSKE (3,233 menn)., Disse studiene ble gjennomført i slutten av 90-tallet/begynnelsen av 2000-tallet (dvs., før PrEP). Begge disse studiene inkludert HIV-negative menn som rapporterte å ha sex med en HIV-positiv partner.
Det er viktig å merke seg at denne forskningen er ikke uten begrensninger, for eksempel dataene som samles inn lettelse opp på deltakernes selv-rapportering av frekvens, konsistens og riktig bruk av kondom.,
Kondom effektivitet for menn som sier at de «alltid» bruk kondom
Den estimerte effekten av kondombruk for homofile menn med HIV-positive partnere er 70%—men bare for dem som rapporterer at de «alltid» bruk av kondomer. Dette er ganske bra (selv om den ikke er perfekt) beskyttelse mot HIV—og sikkert mindre robust beskyttelse enn det som tilbys av PrEP når det tas daglig.
Dette er anslaget er litt mindre enn den effekten som er rapportert for heterofile som alltid bruke kondom (80%).,
Kondom effektivitet for menn som sier de «noen ganger» bruker kondom
Dette er hvor den dårlige nyheter kommer inn. Blant de tusenvis av menn i de to studiene, bare 16.4% rapporterte «alltid» bruker kondom med alle seksuelle partnere i løpet av året eller mer studien varte. Det er faktisk ganske typisk. Mange ganger, vil folk velge å bruke eller ikke bruke kondom basert på et utvalg av ytre påvirkninger. For eksempel, noen mennesker bestemmer seg for å slutte å bruke kondom med langsiktige partnere., Eller, det er tider når folk bare glemme, ikke har tilgang til kondomer, eller ikke tenke på det hvis de er beruset eller høy.
I denne studien, ustabil («noen ganger») kondombruk med HIV-positive partnere tilbys «minimal eller ingen beskyttelse» fra HIV. Folk i studien har mottakelig og insertive anal sex som rapporterte «noen ganger» bruker kondom hadde en estimert kondom effektivitet sats på 8%. Det er veldig lav.
Men hva om hvis jeg bare en topp, eller bare en bunn?,
forskerne vurdert dette i sine analyser, fordi topping som en HIV-negativ mann er generelt mindre risikabelt enn bunnen. (Med andre ord, du er mer sannsynlig å få HIV hvis du lar en HIV-positiv mann cum inni deg enn når du cum i en HIV-positiv mann.,)
Her er de sammenligninger:
Kondom effektivitet hvis du er bunnen
- bruk Alltid kondom: 72% effektiv
- noen Ganger bruker kondom: 8% effektiv
Kondom effektivitet hvis du er toppen
- bruk Alltid kondom 63% effektiv
- Ikke mer effektiv enn aldri bruker kondom
forskjellen i kondom effektivitet for toppen og bunnen (72% mot 63%) var ikke statistisk signifikant.,
Risikoen for overføring av HIV med kondombruk
I tillegg til å se på «effektivitet», kan du også se på data på HIV-risiko. Med andre ord, ut av alle rapporterte om en bestemt type bruken av kondom, og/eller en viss type sex, hvordan godt kondomer arbeid?
Her er de HIV-forekomst (per 100 person-år). Du kan se det «alltid» å bruke kondomer kommer med lavest risiko for HIV-smitte for alle typer sex.,
Risk if you’re bottoming
| EXPLORE study | VAX 004 study | |
| Never use condoms | 16.2 | 11.9 |
| Sometimes use condoms | 12.5 | 12.5 |
| Always use condoms | 2.,3 | 4.4 |
Risk if you’re topping
| EXPLORE study | VAX 004 study | |
| Never use condoms | 7.1 | 6.0 |
| Sometimes use condoms | 7.7 | 6.,5 |
| Always use condoms | 1.6 | 2.7 |
Risk if you’re topping & bottoming
| EXPLORE study | VAX 004 study | |
| Never use condoms | 9.6 | 6.,7 |
| noen Ganger bruke kondom | 7.4 | 7.3 |
| bruk Alltid kondom | 1.4 | 2.7 |
Den nederste linjen
Mens andelen av beskyttelse er på gjennomsnittlig 70%, kondomer fortsatt tilby god beskyttelse mot HIV. Hvis du bruker dem riktig og strategisk—andelen av beskyttelse kan bli enda høyere., For perspektiv, Centers for Sykdom Kontroll og Forebygging rapporter influensa vaksine effektivitet på rundt 59 prosent denne sesongen. Selv om dette er ikke perfekt beskyttelse, kan vi likevel anbefaler vaksinering for helse-forebygging, spesielt for utsatte grupper. Så, vi skal ikke sparke kondomer til fortauskanten så lett. De har tjent oss godt i år! Det ville ikke være imprudent til å stole utelukkende på en kilde til beskyttelse.
Kondomer er lett tilgjengelig, rimelig og ekstra verktøy som også tilbyr den ekstra fordelen av å redusere risikoen for andre STI infeksjoner., Mens PrEP gir oss god forebygging mot HIV, når kondomer er kombinert med andre HIV-forebygging metoder—som PrEP og TasP—de vil fungere enda bedre.