Fra skjoldbruskkjertelen stormer til svulmende øyne, er det ikke rart at en diagnose av Graves’ sykdom kan virke litt skremmende i begynnelsen. Til tross for den skumle-klingende navn, Graver’ er faktisk svært treatable og oversiktlig, spesielt når fanget tidlig. Vi er her for å gi deg klare svar på alle dine ved å trykke Qs.,

I Denne Artikkelen:
Definisjon | Årsaker | Symptomer | Diagnoser | Behandlinger | Komplikasjoner | Raske Fakta | Ofte Stilte Spørsmål | Support

Omtalt Stemmer: Trevor Angell MD, Lindsay Bischoff MD, og Caroline Avdeling MD

Hva er det Graves’ sykdom?

Graves’ er en samling av symptomer som er forårsaket av sommerfugl-formet skjoldbrusk-kjertel i nedre nakke, og det påvirker 3 prosent av folk i USA., Skjoldbruskkjertelen gjør hormoner som hjelper kroppen til å regulere et bredt spekter av vitale funksjoner, inkludert:

  • Vekst og utvikling
  • kroppstemperatur
  • puls
  • Vekt
  • Fruktbarhet
  • Mental helse
  • Hvilemodus

Hvis du er diagnostisert med Graves’ sykdom, det betyr at skjoldbruskkjertelen er å gjøre mer skjoldbrusk hormon enn kroppen din trenger, og det som oftest fører til en tilstand som kalles hypertyreose, som fører til at stoffskiftet å øke hastigheten. Det oppstår som regel i midten av voksen alder, men det kan oppstå i alle aldre., «Mange mennesker blir redde når de hører navnet,» sier Caroline Avdeling MD, en endokrinolog på Lenox Hill Hospital i New York. Men ikke bekymre deg, det er ikke henvise til seks fot under. Det er faktisk Graves, ikke grav, etter siste navnet på legen som oppdaget det.

Hva er årsaken til Graves’ sykdom?

I Graves’ sykdom, immunsystemet lager antistoffer som forårsaker skjoldbruskkjertelen til å vokse og produsere et overskudd av thyroid hormon. Disse antistoffene kalles skjoldbrusk-stimulerende immunglobuliner (TSIs)., Den TSIs binde seg til skjoldbruskkjertelen celle reseptorer, som er typisk «dokk» for skjoldbrusk-stimulerende hormon (TSH). Invaderende TSIs så lure skjoldbruskkjertelen til å vokse og avgi for mye skjoldbrusk hormon, noe som fører til hypertyreose.

Vil Graves’ sykdom påvirker mitt immunsystem?

Grave ‘ s sykdom er en autoimmun problem, da det innebærer at immunforsvaret angriper friskt vev. Som mange autoimmune tilstander, Graver’ er også 7-8 ganger mer sannsynlig å oppstå hos kvinner enn menn, for grunner som er fortsatt ukjent.,

Den arv mønster for Graver’ er fortsatt undersøkt, så mange genetiske og miljømessige faktorer synes å være involvert. Forskerne ikke helt forstår hva som forårsaker autoimmunitet, selv om det synes å være en genetisk forbindelse, som tilfeller av Graves’ har en tendens til å kjøre i familier. Så, hvis du har en nær slektning med Graves’ sykdom eller som har en annen autoimmun lidelse, er det sannsynlig til å øke din egen risiko for å utvikle Graves, men hvor mye er fortsatt uklart.

Hva er tegn og symptomer av Graves’ sykdom?,

Tidlige tegn av Graves’ sykdom varierer fra person til person, og de er ofte forveksles med andre tilstander, som kan forsinke diagnosen. «Før diagnose, pasienter ofte merke at de ikke kan tåle varmen, utilsiktet å miste vekt, og har hjertebank,» sier Trevor Angell MD, Assisterende Professor i Medisin og Associate Director i Skjoldbrusk-Senter på Keck School of Medicine ved University of Southern California. Felles tidlige symptomer inkluderer:

  • Vekt tap til tross for økt appetitt., (Dessverre, noen leger kan feilaktig mistenker en spiseforstyrrelse, selv om du fortelle dem at vekttap er utilsiktet.,ry, raske bevegelser, som for eksempel rykninger)
  • Problemer med å sove og forstyrret søvn (søvnløshet)
  • Varme intoleranse og svetting
  • Brystsmerter, hjertebank, og raske eller uregelmessige hjerteslag
  • kortpustethet og vanskeligheter med å puste
  • Økt avføring frekvens (med eller uten diaré)
  • Uregelmessig eller stoppet perioder
  • Muskel svakhet
  • Problemer med å kontrollere diabetes
  • Tretthet
  • Redusert libido og erektil dysfunksjon
  • Vitamin b12-mangel

Hva er komplikasjoner av Graves’ sykdom som det utvikler seg?,

Hvis du selv mistenker at du kan ha Graves’ sykdom, å få behandling ASAP er avgjørende. «Mens Graves kan ikke virke som et alvorlig problem ved første, kan det ofte bli en senere, og det definitivt behov for øyeblikkelig legehjelp uansett, sier Lindsay Bischoff MD, Medisinsk Direktør i Vanderbilt-Skjoldbrusk Center og Assisterende Professor i Diabetes, Endokrinologi og Metabolisme ved Vanderbilt University Medical Center., Hvis Graves’ sykdom er venstre ubehandlet, komplikasjoner som oppstår ofte som det skrider frem er:

  • Struma: En struma er en forstørret skjoldbruskkjertel som har vokst seg store nok til å fremstå som en synlig kul på halsen. En som er spesielt forårsaket av Graves’ sykdom er kjent som en diffus thyrotoxic struma. Som skjoldbruskkjertelen blir større uten behandling, halsen begynner å se mer og mer hovne. Noen ganger kan en struma blir stor nok til å gjøre svelge vanskelig, forårsake hoste, og forstyrre søvnen.
  • Skjoldbrusk øyesykdom (TED)., Øye problemstillinger knyttet til Graves’ sykdom er kalt Graves ophthalmopathy-eller Skjoldbruskkjertel øyesykdom (TED). Denne gruppen av symptomer oppstår i 30 prosent av personer med Graves sykdom og kan kjøre gamut fra mild til svært alvorlig. Mindre alvorlige—men fortsatt plagsomme—manifestasjoner av TED inkluderer røde øyne, rive, en følelse av sand eller støv i øynene, og følsomhet for lys.
    I mer avanserte tilfeller av TED, ett eller begge øynene kan bule eller stikke ut fra øyet sockets (også kalt baner)., Graves’ sykdom forårsaker en inflammatorisk respons i øyet muskler, som gjør at musklene og vevet sveller. På grunn av baner—den benete deler av ansiktet som hjelp til å holde øynene på plass—din hovent øye muskler og vev blir tvunget utover. Hvis det er nok hevelse oppstår, betent øye vev har ingen sted å gå, som deretter fører til en utstående øyne og begrenset eye movement som den er skjøvet ut fra stikkontakter som ikke lenger inneholder det. Den medisinske termen for dette er exophthalmos, og det kan gjøre at du ser ut som du stirrer.

  • fortykkelse av Huden., Noen mennesker med Graves’ sykdom utvikler tykk hud, eller hud lesjoner som er usammenhengende og rosa over forsiden av leggene og føttene. Dette er også kalt pretibial myxedema.

Hvordan er Graves’ sykdom diagnostisert?

Når du forteller din lege om symptomene du har opplevd, kan du forvente å få en fullstendig fysisk eksamen og bli spurt om din medisinske og slektshistorie. Før din avtale, vil du kanskje ønsker å sjekke inn med familiemedlemmer for å se om det er Graves’ sykdom eller andre autoimmune lidelser i familien., Under legebesøk, legen din kan bestille noen av de følgende testene:

  • blodprøver. Disse testene kan hjelpe legen din vurdere nivåer av skjoldbruskkjertelen-stimulerende hormon (TSH)—en pituitary hormon som normalt stimulerer skjoldbruskkjertelen—og thyroid hormon nivåer. Hvis det er Graver’, vanligvis TSH vil være lavere enn normalt og skjoldbrusk hormon nivåene vil være høyere. En annen blodprøve kan måle nivåer av antistoff kjent for å forårsake sykdommen, som kalles thyrotropin reseptor antistoff (TRAb).
  • Radioaktivt jod opptak., Kroppen bruker jod å ta skjoldbrusk hormoner. For denne testen, vil du bli gitt en liten mengde radioaktivt jod, slik at legen kan måle hastigheten som skjoldbruskkjertelen absorberer det. Dette vil hjelpe legen med å finne ut om Graves’ sykdom er årsaken til den høye skjoldbruks-aktivitet eller om det er noe annet.
  • Ultralyd. Legen din kan bestille en ultralyd, bruk av høyfrekvente lydbølger, til å produsere bilder av skjoldbruskkjertelen. Dette vil vise om du har en forstørret skjoldbruskkjertel, som kan være knyttet til Graves’ sykdom.,

Hva er min behandlingstilbud for Graves sykdom?

målet av noen behandling for Graver’ er for å stoppe overproduksjon av skjoldbruskkjertelen og dens effekter på kroppen din. Forskning har vist at visse typer behandlinger bære ulike risikoer for forskjellige mennesker, ifølge Dr. Angell. Så, det er viktig å diskutere fordeler og ulemper med hver tilnærming med legen din for å finne den behandlingen som er best for deg. Alternativer inkluderer:

  • Radioaktivt jod terapi. Dette er vanligvis administrert i en enkelt liten pille., Når du svelger det, radioaktivt jod som kommer inn i blodbanen og blir absorbert av overaktiv skjoldbruskkjertel celler. Som et resultat, din thyroid burde krympe, og nivåene av thyroid hormon bør gå tilbake til normal. Hvis ikke, kan det bli gjort en gang til.

«Det er en utbredt misforståelse om nivået av risiko forbundet med RAI,» Dr. Bischoff sier, med henvisning til debatten om hvorvidt det er kreftfremkallende og motstridende studier som støtter hver side., Foreløpig er den offisielle holdningen til den Amerikanske Skjoldbrusk Association (ATA) er, «Det har ikke vært noen klar økning i kreft forekomsten i hyperthyroid pasienter som har vært behandlet med radioaktivt jod.»Dr. Angell sier disse bekymringene og studier er noe han vil diskutere i detalj med en pasient som vurderer RAI behandling. RAI er heller ikke anbefalt hvis du er gravid.

  • Anti-skjoldbrusk medisiner. Disse stoffene er kjent som antithyroid agenter, inkludert methimazole (Tapazole) eller, mye sjeldnere, propylthiouracil (PTU)., De virker ved å blokkere muligheten av skjoldbrusk-kjertel for å gjøre nye thyroid hormon. Methimazole er ofte foretrukket på grunn av mindre alvorlige bivirkninger.

Ifølge for å ATA, behandling med antithyroid legemidler for 12-18 måneder fører til en langvarig remisjon i 20-30% av pasienter med Graves’ sykdom. I noen tilfeller medikamenter er også brukt før radioiodine behandling eller kirurgi.

PTU kan føre til alvorlige leverproblemer, som er en annen grunn til at det ikke brukes så mye. Andre vanlige bivirkninger av anti-skjoldbrusk medisiner inkluderer utslett, elveblest, feber og leddsmerter., En mindre vanlig potensielle bivirkninger er en nedgang i antall hvite blodceller, noe som kan gjøre deg mer utsatt for infeksjon. Hvis du utvikler en feber eller sår hals mens du er på anti-skjoldbrusk medisinering, ringe legen din med en gang, så du trenger for å få en hvite blod celle teller.

  • Kirurgi. Thyroidectomy innebærer fjerning av alle eller de fleste av skjoldbrusk-kjertel. Blant mulige komplikasjoner er skade på nærliggende parathyroid kjertler som styre din kalsium nivåer og skade på nerver som kontrollerer din vokal ledninger., Ved å velge en skjoldbrusk kirurg som har spesialisert seg på thyroidectomies reduserer sjansen for disse komplikasjoner. Etter operasjonen, vil du trenger for å ta skjoldbrusk hormon piller for å erstatte skjoldbrusk funksjon.
  • Beta-blokker medisiner. Sammen med noen av de nevnte behandlinger, legen kan også foreskrive medisiner som kalles beta-blokkere, som ikke påvirker skjoldbrusk hormon nivåene, men vil bidra til å bremse hjertefrekvensen og reduserer andre symptomer som nervøsitet og skjelvinger.

Hva er behandling alternativer for skjoldbrusk øyesykdom?,

Hvis du har Graves, du har en risiko med tilhørende TED. Omtrent halvparten av personer med Graves’ vil ha en viss mengde øye engasjement. «Mange har milde symptomer, mens ca 10% har alvorlige problemer,» sier Dr. Angell.

I mildere tilfeller, skjoldbruskkjertel øye sykdommen kan behandles ved bruk av over-the-counter artificial tears på dagtid og smørende gel på natten. Imidlertid, hvis symptomene er mer alvorlig, kan legen din foreslå andre behandlinger.

  • Tepezza (Teprotumumab)., Denne nye medisinen, som er den første resept spesielt for TED, var FDA-godkjent i januar 2020. Det er gitt via IV i armen hver tre uker med til sammen åtte ganger.

  • Kortikosteroider. Disse medikamentene, som for eksempel prednison, kan redusere hevelse, men bivirkninger er vektøkning, høyere blod sukker nivåer, og humørsvingninger.
  • Prismer. Hvis du utvikler dobbelt syn som et resultat av TED eller en bivirkning av skjoldbrusk kirurgi, etter å ha prismer lagt til dine briller kan bidra til å snu det.
  • Orbital dekompresjon kirurgi., Denne operasjonen innebærer å fjerne bein mellom øyehulen, også kjent som bane, og bihuler å gi dine øyne plass til å flytte tilbake til sin opprinnelige posisjon. Det er vanligvis reservert for tilfeller, når det er press på synsnerven er truende din visjon.

Hva er en alvorlig komplikasjon ved Graves’ sykdom?

En ekstrem tilstand som er relatert til Graves kalles skjoldbrusk storm. «Det er sjelden, men det skjer, og hvis den ikke behandles, kan det være dødelig,» sier Dr. Bischoff. I løpet av skjoldbrusk storm, din kroppstemperatur, puls og blodtrykk alle opphav til farlige nivåer., Skjoldbrusk storm oppstår vanligvis når en overaktiv skjoldbruskkjertel er venstre ubehandlet. I sjeldne tilfeller, det kan være forårsaket av radioaktiv jod—enda en uke eller mer etter behandlingen.

Symptomer av skjoldbrusk storm inkluderer overdreven:

  • Bevegelse
  • Forvirring
  • Høy kroppstemperatur
  • dundrende
  • Rastløshet og svetting

Dersom du har en overaktiv skjoldbruskkjertel og opplever disse symptomene, ta turen til legevakten med en gang., Det hjelper hvis dine venner og familie er også klar over dem, så de kan hjelpe deg å få medisinsk hjelp hvis du trenger det, og ikke føler deg frisk nok til å gjøre det på egen hånd.

Hva kan jeg gjøre for å føle seg bedre akkurat nå?

  • For øyet problemer forbundet med TED, kan du bruke kaldt komprimerer til øynene dine til å bekjempe hevelse og betennelse, bruk solbriller for å redusere lysfølsomhet, bruk smøring øyedråper eller gel for å øke fuktighet, og heve hodet på sengen for å avlaste trykk i øyet fra væske oppbygging.,
  • Over-the-counter kremer eller salver med hydrokortison kan hjelpe lindre hevelse eller rødhet i huden.

Hvor kan jeg finne støtte?

Det Graves’ Sykdom og Skjoldbruskkjertel Foundation gir ressurser, henvisninger, og up-to-date informasjon om de nyeste fremskrittene i omsorg for din tilstand, så du kan traff bakken kjører. Den GDTF tilbyr også pasienten talsmenn, samt lagt til støtte på sine sider i sosiale medier.

FAQ: Ofte Stilte Spørsmål

jeg er gledelig overrasket av min siste vekttap. Kan jeg hoppe over eller utsette behandling til å holde på mine mål vekt?,

Kvinner, i særdeleshet, og ofte vil til vite om de kan unngå eller utsette behandling for Graves sykdom, spesielt hvis de er fornøyd med den vekt tap som er en primær symptom på tilstanden. Dr. Avdeling understreker at det er farlig for ikke å behandle hypertyreose med en gang, fordi komplikasjoner kan raskt bli mer alvorlig og livstruende hvis det er tillatt å gå videre.

jeg er bekymret for bivirkninger av eksisterende behandlinger. Vil min Graves’ sykdom definitivt bli verre hvis jeg ikke behandle det, eller kan jeg vente og se?,

Hvis venstre ubehandlet, Graves’ sykdom kan føre til osteoporose, infertilitet, tidlig menopause, og selv hjerteinfarkt og hjerneslag. Det er derfor det er viktig å få testet og søke behandling så snart du merker de første tegn, selv om du bare oppleve milde symptomer så langt.

Før jeg ble diagnostisert med Graves’ sykdom, ble jeg satt på psykiatriske medisiner for første gang fordi jeg var følelsen så i motsetning til meg selv. Vil min irritabilitet, angst og dårlig humør virkelig spre med behandling for min overaktiv skjoldbruskkjertel?

Ja., Den gode nyheten er at når du har din thyroid under kontroll, kan den følelsesmessige forstyrrelser forårsaket av hormonelle ubalanser skal løse så godt, og du kan ikke lenger trenger den samme psykiatriske medisiner. Nedtrapping av noen mental helse med bør alltid være gjort under oppsyn av legen din selv, så ikke prøv å gå cold turkey alene.

Er det en sammenheng mellom sigarettrøyking og Graves’ sykdom?

Ja. Røyking kan påvirke immunforsvaret, noe som øker risikoen for Graves sykdom.

Graves’ Sykdom Raske Fakta

1., Graves’ sykdom er #1 årsaken til hypertyreose.
2. Graves’ er 7-8 ganger mer sannsynlig å påvirke kvinner enn menn.
3. Toppen alder av diagnosen er mellom 40-60.
4. Graves’ sykdom påvirker 3% av befolkningen.