Hva er Den Virkelige Historien Om Milkmaid Og koppevaksinen?

en gang for lenge, lenge siden, det var en vakker milkmaid. Ansiktet hennes var feilfri, hennes hudfarge fersken og krem, hennes smil trygg som hun bragged, «jeg skal aldri ha kopper for jeg har hatt cowpox. Jeg skal aldri ha en stygg pockmarked ansikt.»

En 13 år gammel foreldreløs gutt som hørte milkmaid er brautende erklæring om immunitet — eller slik historien går. Gutten var Edward Jenner, en lærling til et land kirurg., Jenner navn på en dag ville bli kjent for å utvikle verdens første vaksine, som til slutt ville kvitte seg med jorden av svøpe av kopper. Og historien om hans guttedager inspirasjon for å utvikle vaksinen er en klassiker av medisinske historie, fortalt i et 1837 biografi og gjentatt i det uendelige gjennom årene.

Jenner vokste opp til å bli en lege i Berkeley, Gloucestershire i England. I 1796, han vaksinerte barn ved navn James Phipps med pus tatt fra en cowpox pustule, i henhold til en historisk rapport i 2005 i tidsskriftet Baylor University Medical Saksbehandlingen., Han var teste en teori, visstnok brygget i hans sinn siden milkmaid kommentar, at eksponering for relativt mild sykdom i cowpox ville beskytte mennesker fra den langt farligere sykdom av kopper. Og det fungerte. Den Phipps gutt viste seg immun når de utsettes for kopper etter vaksinering med cowpox, i likhet med flere andre barn Jenner eksperimenterte på, inkludert sin 11 måneder gamle sønn.

Jenner arbeid gikk ned i historien som den første vitenskapelige forsøk på å kontrollere en smittsom sykdom gjennom vaksinasjon., Nesten to hundre år senere, Mai 8, 1980, Verdens helseorganisasjon annonsert at verden var fri av kopper.

Men nå, Dr. Arthur Boylston har blåst lokket av milkmaid historien i en kommentar i siste nummer av New England Journal of Medicine: «Myten om den Milkmaid.»

«jeg forventer ild og svovel,» ler Boylston, professor emeritus i patologi ved Universitetet i Leeds, og en senior-undervisning-stipendiat ved Universitetet i Oxford. «Alle elsker milkmaid historie.,»

«jeg tror du kan si det er legendariske, ført videre fra generasjon til generasjon,» sier Dr. Joel Breman, senior forsker emeritus ved Fogarty International Center for the National Institutes of Health. Og Maria Fissell, professor ved Johns Hopkins University School of Medicine i medisinens historie avdeling, er enig. «Det milkmaid historien er helt standard fortelling. Jeg har sikkert gjentatt det selv i lavere foredrag,» sier hun.,

Trenden: Inoculate deg Selv

for Å forstå hva som egentlig skjedde, Boylston, hvis forskning interesse er historien av kopper grader, utforsket bokstaver, medisinske notater og forskningsrapporter, som går tilbake til ca 1720. Han har selv publisert en bok om det, som Trosser Providence: Kopper og Glemt 18. Århundre Medisinsk Revolusjon., På den tiden, sier han, leger var å forsøke å hindre kopper gjennom en prosess som kalles variolation, som oser saken ble tatt direkte fra kopper sår av syke mennesker og klødde på huden av friske mennesker «Det er registreringer av kvinner inoculating sine egne barn med kopper,» sier Boylston. «Folk fikk et mildt tilfelle av kopper, men da de var immune.»

De var immune, som, hvis de overlevde. Ved hjelp av faktiske kopper virus til å indusere sykdom hos friske mennesker var risikabelt., Hvis folk naturlig fanget kopper under en epidemi, sjansen for å dø av sykdommen ble 1 i 5 eller 6. Når de fikk kopper etter å ha blitt inokulert, de vanligvis utviklet en mild form av sykdommen, og risikoen for å dø falt til om lag 1 i 50, Boylston sier. Om de fikk sykdommen naturlig eller fra bevisst grader med kopper virus, overlevende ble immun for resten av livet. Historiske opptegnelser viser at mange mennesker var villige til å ta risikoen ved å utsette seg selv — selv sine barn — å kopper.,

Men så Jenner viste at folk kan bli immun mot kopper av å bli vaksinert med cowpox. Det var tryggere fordi cowpox sjelden dreper.

Men var milkmaid virkelig Jenner muse? Boylston tenker ikke.

En mer tilbøyelige Scenario

Fordi det er en annen historie, støttet av brev, dagbøker og forskning notater som Boylston avdekket i løpet av sin forskning. Det innebærer en landsens lege ved navn John Fewster, som historien utfoldet seg i 1768, på nøyaktig samme tid som den unge Jenner var angivelig å lytte til milkmaid er spekulasjoner om sin immunitet., Som andre medisinske utøvere av tiden, Fewster inokulert mennesker med kopper virus, og tilbyr dem seng, bord og medisinsk behandling i et stort hus han fikk for dette formålet. De ville holde seg til det som var vanligvis et mildt tilfelle av sykdom som er gått. Han behandlet en gruppe bønder i Thornbury, ikke langt fra der den unge Jenner var lærling. Noen av bøndene som Fewster hadde bevisst utsatt å kopper allerede var immun mot sykdommen. Fewster kunne fortelle fordi de ikke hadde noen reaksjon på grader., «Typisk, folk ville få et stort sår på armen, og et veldig mildt tilfelle av kopper. Hvis de allerede hadde hatt kopper, de ville ikke svare,» sier Boylston.

Men det var noe uvanlig om disse bøndene som var inokulert, men som ikke får den typiske sår: De insisterte på at de aldri hadde hatt kopper. Deretter, i henhold til et brev Fewster skrev, en bonde sa, «jeg har hatt cowpox det siste til en voldelig måte, hvis det er noen odds.»Fewster spurte videre., Han fant ut at alle bønder som ikke var å svare på kopper grader aldri hadde kopper, men gjorde tidligere har cowpox. Hans konklusjon: De var immune mot kopper fra eksponering til cowpox.

Fewster ‘ s undersøkelse var det en lyd-klinisk observasjon som i dag ville ha ført til en større studie og publisering av resultater; men det var ikke slik medisin jobbet i det 18. århundre. «I de dager var det ingen medisinske tidsskrifter, sier Boylston. «Leger kommunisert ved å ha litt middag fester og drikker seg i hjel.,»De møter, sier Fissell, er en viktig del av kopper historie. «Myter kan kapsle en vakker historie,» sier hun. «Men en viktig del av kopper historien var at medisinsk folk var i ferd med å komme sammen for å kommunisere på måter som de ikke hadde før.»

Et slikt møte av hva som deretter ble betraktet som uformelt medisinsk samfunn fant sted på et vertshus kalt Skipet, Boylston funnet. Han fant også at to menn, Ludlow brødre, de som var på møtet, og Edward Jenner, men ikke på møtet, var lærling i Ludlow brødre i 1768., På møtet, Fewster presentert sin historie om bøndene som aldri hadde kopper, men har cowpox. Boylston mener at brødrene gikk hjem og fortalte sin unge lærling av Fewster observasjoner.

Jenner var bare 13 år da han nesten helt sikkert hørt om Fewster er observasjon. Han ble til slutt et medlem av det medisinske samfunnet som møtte på Skipet, og opptegnelser viser han ble kjent som «den cowpox bar» for hans besettelse med temaet i medlemmenes debatter. Han hadde nesten 30 år på å grunne cowpox og kopper før testing hans teori i 1796 med vaccinating unge James Phipps.,

«ideen om at cowpox kunne hindre kopper infeksjon kom fra Fewster observasjoner i 1768, sier Boylston. «Det var ingen milkmaid.»

Som Gjorde Myte?

Så hvordan gjorde milkmaid myte komme i gang? På den tiden, den første og eneste omtale av milkmaid historien var av Jenner venn og første biograf, John Baron, flere år etter at Jenner er død. I henhold til Boylston forskning, andre leger var så å kritisere Jenner og lurte på hvordan han noensinne laget forbindelsen mellom cowpox og kopper immunitet., Jenner selv aldri forklarte hvordan han utviklet teorien som førte til hans 1796 eksperiment. «Etter Jenner døde, hans biograf prøvde å beskytte Jenner omdømme, sier Boylston. John Baron trolig gjort opp milkmaid historien som en måte å vise hvordan Jenner hadde kommet over ideen om en cowpox/kopper-tilkobling, Boylston sier.

Den sanne historien er ikke så mye moro som en folkeeventyr om en vakker milkmaid, sier Boylston, men det er god vitenskap. «Det jeg liker med det er at Fewster er en svært vanlig landet lege. Han var en klinisk observatør. Han så på sine pasienter., Han lyttet til dem,» sier Boylston.

Uten tvil, folk vil gå glipp av milkmaid myte. «Men vi skal ikke miste historien helt,» sier Breman. «Tross alt, Jenner tok cowpox lesjoner fra Sarah Nelms å vaksinere James Phipps. Og Sarah var en milkmaid.»

Susan Randen er en frilans forfatter som dekker medisin og helse. Hun er forfatteren av Det Fjerde Trimester og co-forfatter av En Forandring i Hjertet.