«Dette overrasket mange eksperter som var vant til å behandle nesten alle identifiserte unruptured aneurismer,» sier S. Claiborne Johnston, MD, MPH, en assisterende professor i nevrologi ved University of California i San Francisco som har gjennomgått retningslinjene for WebMD. Som task force kan ikke utelukke muligheten for blødning selv fra små aneurismer, det anbefales at pasienter med små aneurismer vurderes for kirurgi, avhengig av deres alder og andre faktorer.,

«jeg er veldig støttende for kirurgi hos yngre pasienter, men mer konservativ i den eldste pasientene med de minste aneurismer,» Bederson sier. «Det koker ned til hvor gammel er pasienten, og hva er deres levealder?»

Pasienter 65 år eller eldre hadde fire til fem ganger så mange komplikasjoner etter en operasjon, inkludert døden-som gjorde pasienter yngre enn 45 år. Og som eldre pasienter har en kortere gjenværende levetid enn yngre pasienter, de har en kortere periode av å være i fare for aneurisme ruptur.,

Nesten halvparten av pasienter som dør innen 30 dager etter aneurisme ruptur, og om lag halvparten av de overlevende har irreversibel hjerneskade. «Så hvis din aneurisme brudd, har du bare en av fire sjanse til å gjøre godt,» Bederson sier.

Aneurismer som er store, voksende, eller forårsaker symptomene er mer sannsynlig til å sprekke. Andre faktorer som favoriserer kirurgi inkluderer historien om ruptur fra en annen aneurisme eller å ha et forhold med en aneurisme. Hvis unruptured aneurismer er ikke operert, de bør følges regelmessig med hjernen skanner for å se om de blir større.,

«Det er viktig å oppsøke et senter som har en god registrering av behandling av aneurismer,» Bederson sier. «Men å bestemme hvilke sentre har en bra historie kan være vanskelig, selv for en kirurg, la alene for en layperson.»

Kirurger og sykehus har ingen sentral styret akkreditering dem på deres resultater av aneurisme kirurgi, er heller ikke pålagt å publisere sine egne «track record» i dette området. Studier i medisinske tidsskrifter tyder på at dødsfallet pris varierer fra null til 7%, og den komplikasjon pris fra 4% til 15%.,

Selv om «behandling av en unruptured aneurisme er generelt veldig trygt, og resultatet er som regel god,» Bederson forklarer at sentre utfører mer enn 10 operasjoner for aneurisme i året har hatt mindre enn halvparten av dødelighet av sentre sjelden utføre aneurisme kirurgi (5% vs. 11%).