Jernholdige salt preparater (jernholdig sulfat, jernholdige gluconate, og jernholdige fumarate) er like utholdelig. (Karakteren anbefaling: En, basert på en randomisert, kontrollert studie.,) Kontrollert-release strykejern forberedelser føre til mindre kvalme og epigastric smerte enn konvensjonelle jernholdig sulfat (gradering av anbefaling: En, basert på randomiserte kontrollerte studier), selv om avviklingen priser mellom 2 strykejern formuleringer var lik. Jernholdig sulfat er fortsatt den standard som første-linje behandling av jern-mangel anemi gitt sin generelle toleranse, effektivitet og lave kostnader.,
Bevis oppsummering
En randomisert, dobbelt blindet, placebo-kontrollert studie i 1496 fag undersøkt side-effekt priser på 3 strykejern salt formuleringer bruke like doser av grunnstoffet jern (Tabell).1 Gastrointestinal (GI) side-effekt priser var ikke signifikant forskjellig. Side-effekt pris i jernholdig sulfat gruppe (23%) var signifikant forskjellig fra placebo-gruppen (14%), derfor, for hver 11 pasienter behandlet med jernholdig sulfat, 1 pasient ville ha GI bivirkninger som kan henføres til den strykejern salt (antall som trengs for å skade = 11).,
To formuleringer—kontrollert-release strykejern forberedelser og polysakkarid–strykejern-komplekser—redusere mengden av jern presentert for den proksimale mage-tarmkanalen. Tre store randomiserte studier vurdert toleranse av kontrollert-release strykejern forberedelser sammenlignet med jernholdig sulfat.2-4 bare dobbelt-blindet studie fant en lavere pris på kvalme og epigastric smerte i kontrollert-release strykejern formulering blant 1376 blod givere mottar 200 mg/dag av grunnstoffet jern (3.3% vs. 6.4%, P < .05, NNH = ~32).,2 En nonblinded randomisert studie av 543 ikke-blodfattig voksne pasienter som tar 50 mg/dag av grunnstoffet jern også fant en lavere pris på mage-relaterte bivirkninger i kontrollert-release gruppe (12.2% vs 27.2%, P < .001, NNH = ~7).3 Men, ingen av 3 studier viste en forskjell i seponering priser mellom 2 strykejern formuleringer. Sammenlignende forstoppelse priser blant prøvelsene var motstridende.
To små, nonblinded, randomiserte studier av polysakkarid–strykejern-komplekser rapportert motstridende resultater., En studie av 159 fag funnet færre fag avvikling polysakkarid–strykejern komplekse tatt med måltider enn jernholdig sulfat tatt på tom mage.5 En studie av 60 fag som tar både forberedelser på tom mage fant ingen forskjell i bivirkninger priser.6 To små, randomisert, blindet studier fant ingen forskjell i forekomst av GI-bivirkninger mellom karbonyl strykejern og jernholdig sulfat.,7,8
TABELLEN
Representant gjennomsnittlig engros-priser* for diverse jern supplement formuleringer
| Jern supplement gruppe | Generisk eller merkenavn | Dosering | Kostnad av 1-måneders kurs |
|---|---|---|---|
| Jernholdige salter | Jernholdig sulfat (generisk) | Tablett: 325 mg po tid | $0.63 til $5.11 (90 tabs) |
| Jernholdige fumarate (generisk) | Tablett: 300 mg (99 mg jern) po bud | $1.,80 (60 tabs) | |
| Ferrous gluconate (generic) | Tablet: 325 mg (36 mg iron) po tid | $2.70 to $5.00 (90 tabs) | |
| Controlled-release | Slow FE (Novartis) | Tablet: 160 mg (50 mg iron) po tid | $18.92 (90 tabs) |
| Ferro-Grad-500 (Abbott) | Tablet: 105 mg iron po bid | $31.84 (60 tabs) | |
| Polysaccharide–iron complex | Niferex-150 (Schwarz Pharma) | Capsule: 150 mg iron po qd | $10.,50 (30 caps) |
| Karbonyl strykejern | Feosol (SmithKline Beecham) | Tablett: 50 mg jern po tid | $18.38 (90 tabs) |
| *2001 Bedøve Emner, Røde Bok. Daglige doser gitt her levere 150 til 210 mg av grunnstoffet jern og er for sammenligning av gjennomsnittlige kostnader. Faktiske dosen bør justeres i henhold til beregnet behov for jern erstatning og resultatene av laboratorie-overvåking., | |||
Anbefalinger fra andre
Wintrobe er Klinisk Hematology9 og Williams Hematology10 anbefaler jernholdig sulfat som standard oral strykejern forberedelse, og hevde at krav til økt toleranse av en muntlig strykejern utarbeidelse over en annen har ikke blitt bekreftet.