Thiazolidinediones — enten brukes alene eller i kombinasjon med andre antidiabetika — kan forårsake eller forverre hjertesvikt. På grunn av at personer med hjertesvikt, bør du ikke bruke dem, og de med risikofaktorer for hjerte — feil- for eksempel høyt blodtrykk, koronar sykdom, en historie med hjerteinfarkt eller uregelmessige hjerteslag — bør benytte dem med varsomhet. Både i apostlenes gjerninger og dets generisk ekvivalent er merket med en «black box» sikkerhet advarsel til effekten.,
narkotika også bære en advarsel om en mulig økt risiko for blærekreft basert på FDA ‘ s analyse av fem-års resultater fra en pågående, 10-årig studie i California. Mens analysen finnes ingen samlet økt risiko for blærekreft forbundet med bruk av pioglitazone, det gjorde finn en noe økt risiko hos pasienter med lengst eksponering til og høyeste kumulative doser av stoffet. Så hvis du har en historie med blæren kreft, eller har andre risikofaktorer for blærekreft, kan du også ønsker å unngå narkotika.,
Likevel, pioglitazone fungerer så godt i eldre pasienter som, etter min vurdering, fordelene oppveier mulig risiko for folk flest. Av de grunner som er nevnt over, hvis du tar pioglitazone, du og din lege eller annet helsepersonell bør se nøye for tegn eller symptomer på hjertesvikt. Disse inkluderer kortpustethet (dyspné) når du anstrenge deg eller når du legger deg ned, plutselig vektøkning, eller hevelse i føtter, ankler og føtter. Dette er spesielt viktig når du begynner å ta stoffet, og når det er en endring i dosering., Din lege eller annet helsepersonell bør se deg på minst en månedlig basis til optimal dose er nådd, og etter det vurdere hemoglobin A1c og fysiske tilstanden på 90-dagers intervaller.
Pasienter som tar pioglitazone også bør gjøre et par enkle self-sjekker hver dag. Den første er å trykke en finger inn i en av sine ankler og sørg for at det er ingen innrykk fra venstre bak når de løfter den. Hvis innrykk gjenstår, det er et tegn på ødem., Det andre er å sørge for at de er i stand til å puste fritt når du ligger nede uten å måtte bruke en pute for å heve hodet. Hvis de skulle oppleve problemer med å puste, bør de komme til legevakten med en gang.
Fnally, det er viktig å huske på at eldre pasienter ikke trenger å holde blodsukkernivået ganske så lavt som yngre pasienter som trenger det., Mens den Amerikanske Geriatri Society anbefaler at «en rimelig mål for A1c i relativt friske, voksne mennesker med god funksjonell status er 7 prosent eller lavere,» jeg finner at et passende mål for eldre mennesker er 7 eller 9 prosent.
Selv om metformin — enten alene eller sammen med glipizide eller glimepiride — er ofte sitert som behandling av valg for personer med type 2 diabetes, er det nesten alltid feil behandling for eldre pasienter, som vanligvis er manglende evne til å skylle narkotika ut av sine nyrer før de samler seg til giftige nivåer., Fordi pioglitazone metaboliseres i leveren, ikke nyrer, det er vanligvis den beste måten å kontrollere type 2 diabetes hos eldre pasienter.
Spør på Apotek er skrevet av Armon B. Neel Jr, PharmD, CGP, i samarbeid med journalist Bill Hogan. De er medforfattere av Er Dine Resepter for å Drepe Deg? som ble publisert i juli med Atrium Bøker.
Husk å gå til AARP hjem siden hver dag for tips om å holde seg frisk og skarp, og gode tilbud.