Mens immunterapi ser ut til å bare være en nyere trend i behandlingen landskap for en rekke kreftformer, en type ble faktisk brukt til å behandle overfladisk blærekreft mer enn 40 år siden — og det er fortsatt brukt i noen ikke-invasive blæren kreft i dag.

Bacillus Calmette-Guérin (BCG) terapi er en type immunterapi brukes til å behandle pasienter med høy risiko for ikke-muskel-invasive blæren kreft etter transurethral reseksjon.

KUR snakket med Matteus Mossanen, M. D., fra Avdeling for Urologi ved Brigham and Women ‘ s Hospital, om hva BCG-er, og hva pasientene bør vite om dette alternativ behandling.

På en enkel måte, kan du forklare hva BCG er og hvordan det fungerer i blæren kreft?

BCG er en type immunterapi for blærekreft. Det begynte virkelig å bli vant til blæren kreft i 1970-årene eller så, og den ble brukt i andre kreftformer tidligere enn det. Så, hva har vi gjort i urologi er i utgangspunktet ta en stamme av bakterier og svekket den skal brukes for blære kreft.,

mekanismen, eller måten det fungerer på, er at du oppretter en væske med medisin, og plasser den i blæren. Og når det er i blæren, er det faktisk aktiverer pasientens immunsystem, slå på immunceller — T-celler spesifikt, og den angriper unormale celler i blæren som er cancerous. I denne sammenheng, det er en virkelig smart design fordi du kan sette BCG i blæren, og det aktiverer immunforsvaret, men blæren seg selv fungerer som den perfekte barriere for å hindre den fra å komme inn i kroppen., Det er en veldig fin behandling for pasienter med ikke-muskel-invasive blæren kreft.

I blæren kreft, som gruppe pasienter bør behandles med BCG?

BCG er et godt alternativ for pasienter med ikke-muskel-invasive blæren kreft. Diagnosene som vi kan tenke på når vi ønsker å bruke BCG er carcinoma in situ (CIS), high-grade sykdom eller pasienter med T1 sykdom, og i tilfeller av pasienter som har sykdom som er kategorisert som middels eller høy risiko for sykdom.

Det er en av de mest godt studert behandlinger. I hvert enkelt tilfelle, hver pasient og diagnose er unike., Så, det er veldig viktig å snakke til urolog om det hvis du har høy risiko for ikke-muskel-invasive blæren kreft.

Er det noen kjente bivirkninger fra BCG-pasienter bør være klar over? Hvis så, hva bør pasientene være på utkikk etter?

Fordi det er en medisin som er å gå i blæren, kan det påvirke blæren. Så, pasienter kan ha symptomer mens de er på terapi. Nøkkelen er å kommunisere med legen din, slik at du kan arbeide sammen for å håndtere dem.,

Noen ting som kan skje er cystitis, som er som en blære infeksjon; en urinveisinfeksjon; dysuri, som er typen som brenner; hematuria, som blod i urinen, og noen pasienter bare slags føle deg litt trett eller har noen lav-grade feber. Vanligvis kan vi behandle disse bivirkningene med medisiner, og forhåpentligvis vil de bli bedre i en dag eller så.

I visse situasjoner, det er mer alvorlige bivirkninger, og de er noen av de tingene vi bry oss om noen ganger. Ett tegn til å virkelig se opp for er en feber større enn 101., Vi har også bekymre deg noen ganger at BCG kan kanskje få til blodet, og som kan føre til en alvorlig infeksjon. Og hvis det er tilfelle, vanligvis bør du enten ringe legen din eller dra til akuttmottaket med en gang fordi det kan hende du trenger blodprøver for å sjekke blodet ditt for en infeksjon, etterfulgt av sterke, bredspektret antibiotika som hjelper til med å kontrollere situasjonen.

Hvordan gjør BCG-å sammenligne med andre blæren kreft behandlinger? Er det noen begrensninger?

Det er en god terapi for de fleste av pasientene som får det., Så den gode nyheten er at mange pasienter vil ha et første svar som er gunstig. Kreft vil svare. Men det er noen begrensninger i det, mens BCG kan redusere kreft tilbakefall, som er kreften kommer tilbake, eller progresjon, som er kreft verre, det er ikke perfekt. Så, en av begrensningene til det er at noen mennesker, kan vi si «ikke bestått» BCG-behandling, noe som bare betyr kreft fortsetter å komme tilbake eller fortsetter å vokse. Og vi bekymre deg om dette, fordi da kan det spre seg, og som kan være farlig., Så, en av begrensningene er å innse at det er ikke en perfekt behandling.

Er det noen studier evaluere BCG-akkurat nå?

Det er et godt spørsmål, og heldigvis er har en spennende svar. Ikke-muskel-invasive blæren kreft er en veldig kompleks sykdom. Akkurat nå, forskere ser på bruk av BCG-i kombinasjon med andre behandlingsformer i blæren eller vaksiner. Utover BCG, forskere ser også på å studere ulike måter å behandle disse pasientene bruker ting som genetisk terapi, muntlig eller IV immunterapi, stråling og en rekke andre agenter., Det er en rekke kliniske studier pågår.

Det er også viktig og spennende å vite at det er mye som skjer i å biomarkører, eller måter å forutsi hvem som vil ha et svar på disse medikamentene ved å se på enten en blod-eller urinprøve. Så, akkurat nå er en veldig spennende tid i blæren kreft på grunn av mye av aktiv forskning skjer i dette rommet.

Hva er et nøkkelområde for at pasienter bør vite om med BCG?

Det er viktig å innse at hvis du har ikke-muskel-invasive blæren kreft, dette kan være en effektiv behandling., Det er ikke perfekt, men det bør definitivt diskuteres med din urolog. Hvis du får behandling, bør du følges tett etterpå. Så, takeaway poenget er at BCG-er et skritt i behandlingen, og etter at du har mottatt det, kan du fortsatt trenger å se urolog regelmessig for pågående overvåking, som inkluderer cystotomies.