Eksponering i Terapi for Spesifikke Fobier
Eksponering-baserte terapier reflektere en rekke atferdsmessige tilnærminger som er basert på å utsette fobisk enkeltpersoner til stimuli som skremmer dem., Fra et atferdsmessig perspektiv, spesifikke fobier er opprettholdt på grunn av unngåelse av fobisk stimuli, slik at den enkelte ikke har mulighet til å lære at de kan tolerere frykt, som de frykter vil komme ned på egen hånd, uten å unngå eller unnslippe, og at de fryktet utfallet ofte ikke kommer sant eller ikke så forferdelig som de forestille seg. Unngåelse kan oppstå enten ved å ikke angi en situasjon, eller ved å gå inn i situasjonen, men som ikke opplever det fullt ut (f.eks, grunn av inntak av alkohol før du tar en flytur for en person med fly fobi)., Eksponering i terapi er dermed utformet for å oppmuntre den enkelte til å gå inn fryktede situasjoner (enten i virkeligheten eller gjennom imaginal øvelser) og å prøve å være i slike situasjoner. Valg av situasjoner for å prøve vanligvis følger et individuelt tilpasset frykt hierarki som starter med situasjoner som er bare mildt angst-provoserende og bygger seg opp til en av de mest fryktede møter, men i enkelte former for eksponering terapi (f.eks., implosjon terapi), de enkelte begynner å bli utsatt for en svært angst-provoserende stimulans snarere enn å bygge opp til det punktet mer gradvis.,
Det finnes en rekke varianter av eksponering i terapi som fungerer effektivt i behandling av spesifikke fobier, så til en viss grad den konkrete tilnærmingen som er valgt, kan avhenge av arten av den fobi og terapeut og klient preferanser. Til tross for forskning som bevis gir mer omfattende støtte for noen eksponering i terapi (dvs., in vivo eksponering) over andre (f.eks., systematisk desensitivisering).
In vivo eksponering innebærer faktisk å konfrontere den fryktede stimuli, vanligvis i en gradert mote (f.eks., i spider fobi, en person kan først se på et bilde av en edderkopp og til slutt arbeid opp til å berøre en stor tarantell; i flying fobi, en person kan først lese en historie om en flystyrt, og deretter jobbe seg opp til å ta en faktisk fly). Behandlingen varer vanligvis et antall timer, og kan gis i en veldig lang økt (f.eks., en 3-timers økt for spider fobi) eller på tvers av flere økter (f.eks., tre til åtte 1-1.5 timer lange økter). En rekke spesifikke fobier svarer godt til in vivo-behandling, selv om behandling aksept og frafall kan være et problem., Videre behandling gevinster har en tendens til å være godt vedlikeholdt opp til et år etter avsluttet behandling, spesielt for dyr fobier (om oppfølging data er mindre imponerende for blod-injeksjon-skader fobi). Når terapeuten er aktivt modellering hvert trinn av eksponering og undervisning fobisk individuelle hvordan de skal samhandle med det fryktede stimulus, denne type eksponering i terapi kan også bli kalt Deltaker modellering eller Guidet mestring.
Brukt muskelspenninger er en spesiell variant av in vivo eksponering for behandling av blod-injeksjon-skader fobi., Denne behandlingen bruker standard eksponering teknikker, men omfatter også muskelspenninger øvelser for å svare til nedgang i blodtrykk som kan føre til besvimelse.
Virtual reality eksponering bruker et dataprogram for å generere fobisk situasjon (for eksempel, å være på et fly som tar av, og møter en stor tarantell, se over en høy balkong hylle), og integreres i sanntid datamaskin grafikk med forskjellige kroppen sporing enheter, slik at den enkelte kan delta i miljøet., Denne behandlingen ser ut til å være nyttig for fobier som kan være vanskelig å behandle i vivo; nemlig å fly fobier (hvor gjentatt fly flyreiser er upraktisk) og høyde fobier, men flere studier er nødvendig for å vise sin effekt for et bredere spekter av fobi undertyper.
Systematisk desensitivisering innebærer å utsette fobisk enkeltpersoner til å frykte fremkaller bilder og tanker (dvs., imaginal eksponering) eller til selve fobisk stimuli, mens sammenkobling eksponeringen med avslapping (eller en annen reaksjon som er uforenlig med frykt) for å redusere normal frykt respons., Behandling ved hjelp av systematisk desensitivisering har en tendens til å ta lengre tid enn i vivo eksponering, og ser ut til å være mer effektive i å endre subjektiv angst enn på å redusere skattereglene. Dermed, det er ikke anbefalt som første linje av behandling hvis en klient er villig til å prøve in vivo eller en annen form for eksponering i terapi.
Merk at mange eksponering behandlinger inkluderer også en kognitiv komponent som innebærer kognitiv restrukturering å utfordre forvrengt eller irrasjonelle tanker knyttet til fobisk objekt eller reaksjon (f.eks., Jeg kommer til å falle, hunden kommer til å angripe meg, jeg kan ikke tolerere denne frykten, etc.). Videre, det er noe bevis på at enten å legge til kognitiv terapi til in vivo eksponering eller forvalte kognitiv terapi alene kan være nyttig for klaustrofobi, og det kan også være nyttig for dental fobi. Bevis vedrørende bruk av kognitiv terapi for å fly fobi er blandet, og det er ikke klart at å legge til kognitiv terapi for å eksponering i terapi for andre fobi typer bedre resultater.,
– Tasten Referanser (i omvendt kronologisk rekkefølge)
In vivo Eksponering Terapi (vanligvis terapeut-anvist, også kalt guidede mestring eller deltaker modellering)
Dyr fobier
Flyr fobi
Vann fobi
- Egan, S. (1981). Reduksjon av angst i aquaphobics. Canadian Journal of Applied Sport Sciences-Journal Canadien des Sciences Appliquees au Sport, 6, 68-71.,
Høyde fobi og kjøring fobi
Klaustrofobi
Virtual Reality Eksponering Terapi
Flyr fobi
Høyde fobi
Dyr fobi
Brukt muskelspenninger for Blod-Skader-Injeksjon Fobi
Systematisk Desensitivisering
Dyr fobi
- Barrett, C. L. (1969). Systematisk desensitivisering versus implosive terapi. Journal of Abnormal Psykologi, 74, 587-592.
Høyde fobi og klaustrofobi
- Lasarus, A. A. (1961)., Gruppe behandlingen av fobi lidelser ved systematisk desensitivisering. Journal of Abnormal og Sosial Psykologi, 63, 504-510.,
Kognitiv Terapi
Klaustrofobi
Dental fobi
Flyr fobi
Behandling anmeldelser av eksponering i terapi for spesifikke fobier
Fremtid retninger i terapi for spesifikke fobier
Fremskritt i terapi for spesifikke fobier er lovende, herunder bruk av pc-assistert behandling, og bruk av interoceptive eksponering terapi (eksponering for angst-relevante kroppslige fornemmelser, som svimmelhet og kortpustethet) for klaustrofobi., Viktige referanser for hver av disse behandlingsmetoder er oppført nedenfor, men det er ennå ikke tilstrekkelig forskning bevis for å liste disse tilnærmingene som er godt etablert.,
Kliniske Ressurser
Se beskrivelse av eksponering teknikker i følgende kliniske resource/manuell:
> Se beskrivelse av anvendt muskelspenninger i følgende kliniske resource/manuell:
Se beskrivelse av kognitiv terapi teknikker i følgende kliniske resource/manuell
opplæringsmuligheter
Senter for Kognitiv Terapi
Cory Newman, PhD, Direktør
Mary Anne Layden, Ph. D.,, Direktør for Utdanning
Universitetet i Pennsylvania Medisinske Skole
3535 Market Street, 2. Etasje
Philadelphia, PA 19104-3309
Telefon: 215-898-4100
Beck, Institutt for Kognitiv Terapi og Forskning
Judy S., Beck, PhD, Direktør
En Belmont Avenue, Suite 700
Bala Cynwyd, PA 19004-1610
Telefon: 610-664-3020
San Francisco Bay-Området Senter for Kognitiv Terapi
Oakland, CA (Rockridge)
Telefon: 510-652-4455
Angst Lidelser Center
Saint Louis Behavioral Medicine Institute
1129 Macklind Avenue
St Louis, MO 63110
Direktør, C., Alec Pollard
314-534-0200, faks 314-534-7996
UCLA Angst Lidelser, Atferds-Program
Institutt for Psykologi
405 Hilgard Avenue
Los Angeles, CA 90095-1563
310-206-9191, faks 310-206-5895