Hvordan gjør smerten manifest?
smerte er den grunnleggende og vanligvis det eneste symptom. Foreningen med «organisk» symptomer (oppkast, feber, forstyrrelse av intestinal rytme, vekttap…) er sjeldne og vanligvis indikerer en dypere engasjement med visceral engasjement. Vanligvis smerten er godt lokalisert i magen, og selv pasienten er i stand til å avgrense nøyaktig det («fingertuppene»). Det skjer i form av kronisk, daglig, kontinuerlig og lav intensitet ubehag., Det er mest vanlig på høyre side selv om det kan være plassert i alle abdominal sted eller i flere samtidig. I abdominal undersøkelse, selektiv smerte er vanligvis oppdaget på overfladiske palpasjon med økt følsomhet i huden i nærheten av det smertefulle området (hyperesthesia). Postural manøvrer som øker trykket på magen (hoste, å gå, å le, å utøve) ofte forverre symptomer, så vel som fedme og tilstedeværelsen av abdominal arr., Tvert imot, situasjoner der magemusklene slappe av, og der det er ingen komprimering på veggen strukturer som sittende eller liggende kan gi lindring. Disse egenskapene er grunnlaget for den viktigste utforskende manøvrere-tegnet av Carnett. Ytelsen til den Carnett test er teknisk enkel og gir viktig klinisk informasjon fordi det diskriminerer mellom visceral smerte og veggen smerte., Det er utført med pasienten liggende opp (supinum); øve trykk med fingeren på den smertefulle abdominal punkt pasienten blir bedt om å utføre en bøyning av hode og kropp. Hvis smertene øker eller vedvarer (positivt fortegn) det orients oss mot en bukveggen smerte. Imidlertid, hvis smertene avtar (negativt fortegn) indikerer at muskelspenninger beskytter indre organer og derfor opphavet til smertene er intense.
hva er årsakene?,
de fleste årsaker til bukveggen smerte er på grunn av skader på veggen strukturer, med hernias av veggen er den vanligste årsaken. «Kutan nerve entrapment», kirurgisk skader eller arr, lipomas og Veggen blåmerker er relativt vanlig. Det er andre sjeldnere årsaker produsert av magesmerter sekundært til involvering av nerveender i thoracic spine (T7-T12), vanlig i diabetiker pasienter eller med reactivations av varicella-zoster virus.
Hvordan er det diagnostisert?,
diagnosen er basert utelukkende på medisinske historie, smerte egenskaper og abdominal undersøkelse (tegn på Carnett). Kombinasjonen av en rekke kliniske tegn og symptomer (fingertuppen smerte, konstant lokalisering av det smertefulle området, overfladiske overfølsomhet, diameter på område mindre enn eller lik 2 cm og den positive Carnett test) kan hjelpe oss med å fastslå diagnosen. Klinisk bedring etter aktuell bedøvelse injeksjon, kan hjelpe oss bekrefter vår mistanke., Generelt resten av skanner (analyserer, endoscopies, radiologiske undersøkelser) er vanligvis normal eller vise uspesifikke funn som ikke er relatert til diagnosen. Noen ganger, utfører ultralyd av myke deler kan gi nyttig informasjon for å fullføre den etiologiske diagnosen, å utelukke lesjoner i veggen strukturer (hernias, hematomer, lipomas…).
hva er behandling av sykdom?,
hvis smertene ikke kommer i konflikt med livskvalitet, bruk av lokale tiltak (varme / kulde) og postural utdanning for å unngå vedlikeholdt abdominal sammentrekning kan være tilstrekkelig. Imidlertid, behandlingen varierer avhengig av årsak og intensiteten av symptomene. Behandling med bruk av smertestillende midler kan brukes til å, selv om deres effektivitet er begrenset. Bare i tilfeller av smerter forbundet med nerve avslutninger i diabetiker pasienter som har amitriptyline vist seg å være effektive., Anvendelse av aktuell bedøvelse (bupivacaine 0.25% eller lidocaine 1%) i injeksjoner av 1-2 ml på det smertefulle området kan være effektive på kort til mellomlang sikt i opptil 60-90% av pasienter og hjelper oss å bekrefte diagnosen. Flere økter kan være nødvendig og kortikosteroider er vanligvis kombinert med injeksjon for å forlenge den første analgetisk effekt. I enkelte tilfeller, kirurgi kan være nyttig i å slippe ut fanget nerver eller fjerne lesjoner fra veggen.