Bevisene for ikke-kirurgisk bøtte håndtere menisken rive reparere

Ross Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

bevis for ikke-kirurgisk bøtte håndtere menisken rive reparasjon

For mange leger og pasienter, artroskopisk reparasjon er behandling av valg for menisk tårer. Faktisk i mange tilfeller dette er påkrevd. Denne artikkelen vil diskutere bøtte håndtere rive kirurgi, realistisk recovery forventninger etter en artroskopisk bøtte håndtere prosedyre, og ulike ikke-kirurgiske alternativer.,

Bøtte håndtere menisken tårene kommer i mange former, hver med en annen utfordring.

Her er noen av historiene og medisinske historie vi har hørt fra pasienter når de kommer ut til oss med problemer av bøtte håndtere menisken tårer:

Bøtte håndtere menisken slitasje forårsaket av vellykket ACL rekonstruksjon

jeg hadde en meget vellykket ACL rekonstruksjon mer enn 5 år siden. Min ACL er sterk, den pode holdt godt. Dessverre ACL var så sterkt at det fører til en degenerativ menisken tilstand, inkludert en bøtte håndtere menisken tåre som min orthopedist sa var unrepairable., Klaffen var bakken ned til ingenting, og det var ingenting å sutur. Jeg har typiske symptomer på en menisken problem, hvis jeg står for lenge kneet låser opp og jeg må riste det helt gratis. Jeg ønsker ikke å gå inn for en operasjon for å fjerne min menisken. Jeg er litt forvirret her.

Bøtte håndtere menisken rive kirurgi feil rates23.5% til 34% bekreftet av to ulike studier fra kirurger

Du går til en orthopedist. Du har en bøtte håndtere menisken tåre., En titt på en MR overbeviser legen å tilby en anbefaling om å ha sutur reparasjon kirurgi (legen vil sy opp tåre) i motsetning til menisken vev fjerning kirurgi. Legen forteller deg at basert på forskning, resultater fra denne typen prosedyren er tilfredsstillende. Hvor tilfredsstillende? La oss be kirurger.,

I juni 2018 tyske leger ved University Medical Center i Freiburg, og har publisert disse funnene at de delte med ortopediske kirurger fra hele verden i tidsskriftet: Arkiv for Ortopedisk Kirurgi og Traumer: (1)

• En total av 38 pasienter (14 kvinner og 24 menn) med bøtte håndtere tårer gjennomgikk kirurgisk reparere menisken.
• Det var 27 isolert reparasjoner og 11 som fant sted innenfor rammene av en fremre korsbånd (ACL) gjenoppbygging.
• RESULTATER:
  • Det var det 25 pasienter med en helbredet menisken og 13 (34.,2%) som oppholdt re-ruptur og gjennomgikk enten delvis meniscectomy (8 pasienter) eller re-sutur (5 pasienter)
• Hvem er i risiko for re-ruptur og behov for en ny operasjon?
  • «Lavere pasientens alder, mannlig kjønn og høyere aktivitet hadde størst betydning for å provosere re-ruptur.»
• KONKLUSJON: «det Kliniske utfallet etter menisken bøtte håndtere sutur er tilfredsstillende. Re-ruptur pris blant denne kollektive ble 34.2%.»Det er et sitat.

Hvordan om en second opinion på dette?,

Leger ved Department of Orthopaedic Surgery, Division of Sports Medicine , New York University Langone Medical Center, Sykehuset for Felles Sykdommer i New York utgitt en Kan 2017 studie (2) i de undersøkte svikt pris for kirurgisk reparert bøtte-håndtak menisken tårer og sammenlignet tallene i de kliniske resultatene av bøtte håndtere menisken reparere feil versus de som ikke mislykkes på minimum 2 års oppfølging.

• Av 51 pasienter som hadde en bøtte-håndtak menisk reparasjon, 12 (23.,5%) ble definert som feil (avkastning av symptomer sammen med re-rive i samme sone av reparert menisken innen to år etter operasjonen).
• forskerne fant en høyere strykprosent (23.5%) for bøtte-håndtak menisken reparasjoner ved to års oppfølging som har vært omtalt i litteraturen, som er vanligvis mindre enn 20%.
• Dette er den første studien å rapportere disse utfallet score utelukkende for bøtte-håndtak menisken reparasjoner, å kaste lys på den postoperative livskvalitet for pasienter med reparasjon suksess eller fiasko.

  MR av høyre kne uten kontrast., Bemerket er endringer i den mediale menisken. Se hvordan selv radiolog kan ikke avgjøre hvorvidt dette representerer en tilbakevendende menisk slitasje eller er bare post-kirurgiske endringer.

«Lagre så mye menisk vev som mulig.,»

I desember 2018, kirurger i Freiburg universitetssykehus skrev i tidsskriftet BMC muskel-og skjelettlidelser (3):

«De viktigste funnene i denne studien var at isolert revisjon menisk reparasjon resultater i god til utmerket kne-funksjon, høy grad av sport deltakelse, og høy pasient tilfredshet hos pasienter med re-tårer eller failed healing etter forrige isolert menisk reparasjon. Strykprosenten på 25% er litt høyere i forhold til isolert primær menisk reparasjon, men fortsatt akseptabel.,»

De også bemerket: «Derfor, revisjon menisk reparasjon er verdt i enkelte tilfeller for å spare så mye menisk vev som mulig.»

Her er oppsummeringen for januar 2020 papir med tittelen: «det Kliniske Utfallet, og Manglende Analyse av Mediale Menisken Bøtte-Håndtak Rive Reparasjon,» som er publisert i Archives of ortopedisk kirurgi og traumer.(4)

• strykprosenten av menisk reparasjon er fortsatt betydelige, spesielt for bøtte-håndtak tårer., Denne studien hadde som mål å evaluere den kliniske utfall, feilrate og risikofaktorer for svikt i bøtte-håndtak mediale menisk rive reparasjoner utført i løpet av ACL-rekonstruksjon.
• Som ble undersøkt? Pasienter som består av seks og nitti, som ACL rekonstruksjoner med menisk artroskopisk sutur av en bøtte-håndtak rive av den mediale menisken med minimum 2 års oppfølging.
• gjennomsnittet for hele konsernet strykprosent var 19 prosent ved siste oppfølging på ca tre år post-op.,
• Analyser viste at yngre pasienter, og en prosedyre for ACL revisjon (den menisken, vil mer sannsynlig mislykkes når du går tilbake for en ACL revisjon eller andre ACL Rekonstruksjon).
• til Tross for at feil pris er fortsatt høy for mediale menisken bøtte-håndtak tårer, sutur reparasjon av bøtte-håndtak tårer bør bli oppfordret til å ta hensyn til de langsiktige konsekvensene av menisectomy.

Er bøtte håndtere menisken rive kirurgi er nødvendig for hver pasient?Den nysgjerrige tilfelle av en 71 år gammel pasient som viser spontan helbredelse er mulig., Yngre pasienter bør ta hensyn til erfaringene fra spontan helbredelse.

Hvis du er en ung utøver av en forelder til en ung idrettsutøver, betaler nær oppmerksomhet til denne saken for en 71 år gammel mann. Det kan spare deg fra en operasjon der en i tre og en i fire kirurgiske feil anses for å være akseptabelt.

Leger ved Avdeling for Ortopedi og Rehabilitering, University of Miami Miller School of Medicine beskriver tilfelle av en 71 år gammel pasient med en bøtte håndtere menisken tåre som spontant helbredet.,

Her er hva de skrev i det medisinske tidsskriftet Geriatrisk Ortopedisk Kirurgi & Rehabilitering:(4)

«Displaced bøtte-håndtak menisk tårer er vanligvis behandles prosedyren. På grunn av sjeldenhet av disse tårer hos eldre pasienter og motstridende bevis vedrørende bruk av artroskopi versus konservativ behandling, det er verdifullt å rapportere klinisk undersøkelse, behandling, og utfallet av disse skader hos eldre pasienter.,»

Så noe merkelig skjer her, noe som kan påvirke ikke bare eldre pasienter, av bøtte håndtere skader pasienter som godt.

Dette tilfellet historie innebærer en 71 år gammel mann med akutt, hjemløse, MR-bekreftet høyre mediale menisken bøtte-håndtak rive med mild effusjon og ingen tegn til degenerative joint sykdom.

(Fordrevne bøtte håndtere menisken tårer bety klaff på rive har flyttet bort fra slitasje og peker framover i kneet. Dette fører til de karakteristiske symptomene på kne låse og manglende evne til å rette ut kneet.,)

• På fysisk undersøkelse, pasienten var ikke i stand til fullt ut å utvide høyre ben på grunn av låsing av kneet.
• Ved 2-måneders oppfølging, MR viste mild degenerative forandringer og en anatomisk redusert slitasje.
• Ved 6-måneders oppfølging, pasienten rapporterte normal, smerte-fri kneet funksjon, og MR viste rive healing. Han vendte tilbake til sin smerte-fri opprinnelige nivået av fysisk aktivitet.,

Dette tilfellet tyder på at eldre pasienter med hjemløse mediale menisken bøtte-håndtak tårer som reduserer spontant, legen kan trygt og efficaciously bruk konservative, nonoperative ledelse for å oppnå restaurering av baseline kneet funksjon og anatomiske menisk healing mens du unngår risikoen for artroskopisk kirurgi.

Vi vet hva utøverne ut at det er si – det tok 6 måneder! Ja, men 6 måneder er mindre enn 1/3rd av deg å måtte gå gjennom en ny menisken kirurgi. Det kan imidlertid være en måte å øke hastigheten og hjelpe denne spontan helbredelse.,

Den nysgjerrige tilfelle av en 11-år gammel pasient som viser spontan helbredelse er mulig.

Her er en historie som er rapportert av koreansk leger i tidsskriftet Kne Kirurgi & Knyttet til Forskning.(5)

• «En 11-år gammel mannlig pasient klaget over smertefull hevelse og låse på grunn av en fordrevne bøtte-håndtak rive av laterale menisken. Vi anbefalt en artroskopisk kirurgi, men pasienten forlot sykehuset uten kirurgisk behandling.
• Seks uker etterpå kom han tilbake uten at noen klager over smerter og han gjenvant hele spekteret av bevegelse.,
• Den endelige oppfølging magnetisk resonans imaging viste en reduksjon av revet menisk fragment uten signal endringer tyder på en menisk tåre.»

Gjør disse tider av spontant bøtte håndtere menisken tårer skjer hele tiden? Begge de ovenfor rapporterte tilfeller betraktes som sjeldne.»Men er spontan helbredelse av en bøtte håndtere menisken rive uten kirurgi som sjelden?,

bevis for Platelet Rich Plasma-terapi og Prolotherapy for Menisken Tårer

I dette avsnittet vil vi diskutere Prolotherapy og PRP behandlinger: Her er et utvalg av de typer av e-poster som vi får fra folk med å forske på disse behandlingene:

jeg har en bøtte håndtere rive av laterale menisken. Jeg har allerede hatt to artroskopisk kneet operasjoner for å lavage og fjerne vev. Min lege anbefalte at jeg prøver PRP (Platelet rich Plasma-Terapi) for å se om jeg kan unngå operasjon. Mens de tilbyr PRP, har de aldri hørt om Prolotherapy.,

Ved våre klinikker, vi er også veldig interessert i spontan helbredelse. All healing er spontan. Så snart du lider av en bøtte håndtere menisken rive kroppen din prøver å helbrede den. Dessverre, kroppen er vanligvis ikke som vellykket på det, og det er grunnen til at du var en kirurgisk kontakt.

I våre klinikker, en av de behandlingene vi tilbyr for å hjelpe akselerere og forsterke ikke-kirurgisk reparasjon av menisken skaden er Platelet Rich Plasma-Terapi kombinert med Prolotherapy. I videoen nedenfor er en generell beskrivelse, og demonstrasjon av behandlingen som tilbys.,

å Skrive i den Fysiske Medisin og Rehabilitering journal of skade, funksjon og rehabilitering, (6) Jessica Urzen av University of Louisville og Brad Fullerton av Texas A&M ‘ s College of Medicine, rapportert et tilfelle av en pasient med en bøtte håndtere menisken tåre som løses ikke-kirurgisk med Platelet Rich Plasma-injeksjoner.,

De rapporterer tilfelle av «en 43 år gammel mann med magnetisk resonans imaging-bekreftet mediale bøtte håndtere menisk tåre som fikk 3 behandlinger av blodplater rike plasma-injeksjoner i og rundt menisken innen 7 måneder etter diagnose av slitasje. Pasienten rapporterte oppløsning av smerte med gangavstand til 8 måneder etter skaden. Magnetisk resonans imaging 10 måneder etter skaden og artroskopi 47 måneder etter skaden viste fullstendig oppløsning av menisk tåre.»

jeg var bare diagnostisert med bøtte håndtere tåre. Jeg har hatt kneproblemer i flere tiår., Du kan gi den behandling jeg har hatt det. Fysioterapi, hyaluronsyre, og ja, selv Prolotherapy som fungerte ikke for meg. Hvordan kommer Prolotherapy gjorde ikke arbeide for meg?

svaret på spørsmålet over hadde noe å gjøre med måten Prolotherapy ble gitt. Noen leger behandle Prolotherapy som de ville kortison. En singe injeksjon i kneet, og det er det. Det er vanligvis ikke slik Prolotherapy fungerer. Prolotherapy krever mange injeksjoner i samme behandling. Se denne videoen for en demonstrasjon.,

Platelet rich plasma-injeksjoner for menisken tårer

På dette punktet, vi kommer til å be deg om å gjøre ett av to ting. Fortsett med din forskning på vår følgesvenn artikler på PRP og Prolotherapy for menisken tårer der vi vil utforske forskning på Platelet Rich Plasma-terapi for menisken skade. Dette er en spesielt god artikkelen er for folk å utforske muligheten for menisken artroskopisk kirurgi, menisken artroskopisk kirurgi med PRP styrking, eller PRP injeksjoner for menisken tårer som et alternativ. Se Platelet rich plasma-injeksjoner for menisken tårer.,

Eller om du ønsker å utforske disse behandlingene, stille oss ditt spørsmål.

Hvis du har spørsmål om bøtte håndtere menisken rive reparasjon og behandlingstilbud, kan du få hjelp og informasjon fra Medisinsk Omsorg

1 Hupperich En, Salzmann GM, Niemeyer P, Feucht M, Eberbach H, Südkamp NP, Kühle J. Hva er faktorene for å påvirke utfallet og helbredelse av menisken bøtte håndtere tårer?. Arkiv for ortopedisk kirurgi og traumer. 2018 Jun 29:1-9.
2 Moses MJ, Wang DE, Weinberg M, Strauss EJ. Kliniske resultater etter kirurgisk reparert bøtte-håndtak menisken tårer., Lege og Sportsmedicine. 2017 Jul 3.
3 Fuchs En, verdens nest største F, Bode G, Izadpanah K, Südkamp NP, Feucht MJ. Isolert revisjon menisk reparasjon–feil priser, kliniske utfall, og pasient tilfredshet. BMC muskel-og skjelettlidelser. 2018 Dec;19(1):446.
4 Thaunat M, Fournier G, O’Loughlin P, et al. Kliniske utfall og manglende analyse av mediale menisken bøtte-håndtak rive repair: en serie av 96 pasienter med minimum 2 års oppfølging . Arch Orthop Traumer Surg. 2020;10.1007/s00402-020-03346-1. doi:10.1007/s00402-020-03346-1
5 Ciminero ML, Huntley SR, Ghasem AD, Mugge JD., Self-reduksjon av hjemløse bøtte-håndtak mediale menisk rive i en 71 år gammel pasient: En case-rapport. Geriatrisk ortopedisk kirurgi & rehabilitering. 2015 Dec;6(4):334-7.
6 Han JH, Sang JG, Kwon JH, Kang KW, Shah D, Nha KW. Spontan helbredelse av en fordrevne bøtte-håndtak rive av laterale menisken i et barn. Kne kirurgi & knyttet til forskning. 2015 Mar;27(1):65.
7 Urzen JM, Fullerton BD. Nonsurgical Oppløsning av en Bøtte Håndtere Menisk Riv: En Case-Rapport. PM&R. 2016 Nov 30;8(11):1115-8.