Bankart Reparasjon for Ustabile Dislocating Skuldre

Kirurgi for å anatomisk og sikkert reparere revet fremre glenoid labrum og kapsel uten artroskopi kan redusere smerte og bedre funksjon for aktive personer.

du vil Laste ned denne artikkelen i pdf-format.,

I denne Artikkelen:

• Oversikt
• Symptomene
• Diagnose
• Behandling
• Kirurgi
• fysioterapi
• Oppsummering

Oversikt

normal skulder er et vidunder av mobilitet og stabilitet. Det gir mer bevegelse enn noen andre leddet i den menneskelige kroppen. Gjennom bredt spekter av skulderen aktiviteter, humeral hodet (ball av skulderleddet) forblir nøyaktig sentrert i glenoid (kontakten i leddet). En av de viktigste stabiliserende mekanismer er concavity komprimering., Concavity komprimering er mekanisme som leder av humerus er holdt i glenoid concavity ved handlingen av rotator cuff (mye som en golf ball er holdt i concavity av en golf tee).

Figur 1 viser humeral hodet, glenoid, og en av musklene i rotator cuff. Den concavity av skulderen er utdypet av en fibrøse ringen kjent som glenoid labrum (Se klippet 1, glenoid labrum). Glenoid labrum øker stabilitet i skulderen (Se klipp 2 og 3, sugekopp og concavity kompresjon)., En annen stabiliserende mekanismen er ligament tilbakeholdenhet, som bevegelse av skulderen holdes innenfor riktig område av leddbånd som spenner felles (Se klippet 4, glenhumoral kapsel).

glenoid labrum og leddbånd kan bli revet når armen er tvunget bakover, slik at den humeral hodet til å forrykke fra glenoid. Hvis labrum og leddbånd ikke leges, skulder kan fortsette å være ustabil, slik at ballen gli fra midten av glenoid selv med minimal kraft.,

Når tilbakevendende skulder dislokasjoner eller følelse av ustabilitet forstyrre komfort og sikkerhet av skulderen, en reparasjon av leddbånd og labrum av en erfaren skulder kan kirurgen vanligvis gjenopprette stabiliteten i leddet.

pasienten med en ustabil skulder krever en grundig sykehistorie og fysisk undersøkelse sammen med korrekt x-stråler.

Den mest vanlige formen av ligament skader er Bankart lesjon, som leddbånd er løsrevet fra foran på sokkelen. En solid kirurgisk reparasjon krever at revet vev være sydd tilbake til kanten av sokkelen., Unnlatelse av å sikre dette lesjon trygt kan resultere i feil på reparasjon.

Hvis glenoid bein er mangelfull, skulder kan ha nytte av en operasjon for å gjenopprette tapte benete anatomi.
10 kirurgi spørsmål til legen din før du har kirurgi

Bankart Reparasjon Bilde Galleri

Bankart Reparasjon filmklipp

Embedded nedenfor er 12 korte filmklipp. Klippene nedenfor er referert til i denne artikkelen., Klipp innebygd nedenfor inneholder eksempler på skulderen antaomy og demonstrasjoner av utvalgte trinn i Bankart reparasjon prosedyre., – Glenoid Labrum

Klipp 2 – sugekoppen

Klipp 3 – Concavity Komprimering

Klipp 4 – Glenohumeral Kapsel

Klipp 5 – Diagonal Sti

Klipp 6 – Subscapularis Snitt

Klipp 7 – Bankart Prosedyre

Videoklipp 8 – Grov Lip

Klipp 9 – Glenoid Hull

Klippet 10 – Glenoid Sutture

Klipp 11 – Labrum Sutur

Klipp 12 – Subscapularis Reparasjon

Symptomene

Egenskaper av skulderen dislokasjoner

Ustabilitet er en vanlig årsak til skulder skade, skulder-funksjonen kan vanligvis bli bedre ved en kirurgisk reparasjon., Personer med skulder ustabilitet vanligvis legge merke til at skulderen føles ustabilt eller ballen kan faktisk glir ut av ledd i visse stillinger, for eksempel når armen ut til siden, eller på tvers av kroppen. Mennesker med fremre (frontward) ustabilitet av skulderen har problemer med å kaste fordi denne handlingen avhenger av normal leddbånd over foran leddet som vist i Figur 10 nedenfor.

Typer skulder ustabilitet

Den mest vanlige typen av skulder ustabilitet er traumatisk fremre instabilitet., I denne typen ustabilitet, leddbånd og labrum i nedre fremre del av skulder er revet av en skade som oppstod når armen var ut til siden.

Figur 11, nedenfor, viser, i tverrsnitt, kapselen og labrum revet fra kanten av glenoid sokkelen. Vær oppmerksom på at den skadede socket ligner en golf tee med en av kantene brutt bort slik at den golf ball har en tendens til å rulle ut av det. Bildet i høyre side av Figur 11 viser den samme skade som ser på kontakten med ballen fjernet., Gapet mellom glenoid og revet kapsel og labrum er hvor ballen dislocates. Rive av labrum og kapsel fra glenoid kalles en «Bankart Lesjon».

Vanligste årsakene til denne skaden inkluderer en ski falle med armen ut til siden, en klessnor takle, eller en blokkert topp i volleyball. Skulderen kan ikke komme tilbake i leddet, men i stedet, ofte behov for å bli satt tilbake på plass av erfarne bistand, for eksempel i akuttmottaket. Den dislocated skulder er gitt en sjanse til å helbrede, da pasienten er startet på en rehabilitering program.,

Ikke sjelden, det labrum og leddbånd ikke leges helt, og skulderen fortsetter å føle seg ustø (for eksempel, når armen er flyttet ut til siden og bakover). Disse skadene alvorlig svekket stabilitet i skulderen. En verkende Bankart Lesjon kan resultere i tilbakevendende fremre skulder ustabilitet. Når flere dislokasjoner har skjedd sjansene for helbredelse uten kirurgi blir små.

En lignende type skade kan oppstå på baksiden av leddet (traumatisk bakre skulder ustabilitet), men det er mye mindre vanlig., Traumatisk posterior ustabilitet oppstår fra mekanismer som for eksempel et fall på utstrakt hånd.

Det er en annen type ustabilitet som oppstår uten en skade–atraumatisk ustabilitet. I denne tilstanden, skulder mister sin normale evne til å center ballen i glenoid sokkelen. Ikke sjelden, atraumatisk ustabilitet kan føre til at skulderen skal gli i ulike retninger (skytespillet ustabilitet). I denne tilstanden er det vanligvis ingenting revet, men i stedet, de stabiliserende strukturer av skulderen decompensate.,

Diagnose

Skulder ustabilitet må skilles fra andre årsaker til skulder dysfunksjon som for eksempel leddgikt, rotator cuff rive, og festing av scapula. Leddgikt resulterer vanligvis i skulder stivhet og smerter, X-stråler vis tap av felles plass. Rotator cuff rive resultater i skulder svakhet. I festing scapula, skulder spretter når skulder bladet er flyttet på brystveggen.

Skulder dislokasjoner er blant de mest vanlige tilstander i skulderen. De er mer sannsynlig å bli funnet i mennesker fra 15 til 35 år., Personer over 40 år som forrykke sine skuldre er trolig også ha en tåre av rotator cuff. De som har ustabilitet i en skulder er litt mer sannsynlig å ha ustabilitet i motsatt skulder. Personer med løs leddene er mer sannsynlig å ha atraumatisk ustabilitet.

Den erfarne skulder kirurgen kan gjøre en diagnose av skulder ustabilitet fra pasientens historie og fra den fysiske undersøkelsen. I traumatisk ustabilitet, X-stråler kan vise skade på humeral hodet (ball av skulderen) eller glenoid (socket). Komplekse tester, for eksempel MR eller artroskopi er sjelden nødvendig å stille diagnose.,

Det er viktig at kirurgen etablere diagnosen av skulder ustabilitet før kirurgisk behandling er vurdert.

Behandling

Medisiner

Medisiner kan bidra til helbredelse av en revet labrum eller ligament. Milde smertestillende medisiner kan brukes til å lage skuldrene med ustabilitet mer komfortabel.

Øvelser

Skulder øvelser for å styrke rotator cuff, slik som de som er vist i Figur 12 ovenfor, kan bidra til å kontrollere en ustabil skulder., Spesielt i atraumatisk ustabilitet, rotator cuff styrke og trening skulderen for stabilitet er hovedkilden til behandling.

I traumatisk ustabilitet, reparasjon av labrum og leddbånd kan vanligvis gjenopprette stabilitet til felles. Restaurering av stabilitet ofte lar-pasienter for å gå tilbake til sine vanlige aktiviteter.

I atraumatisk ustabilitet, det er ingen enkel lesjon å reparere. Dermed, hvis øvelser ikke gjenopprette felles stabilitet, nøye vurdering har behov for å være gitt til tilrådeligheten av enhver kirurgisk prosedyre., Mens stramme eller brennende leddbånd og kapsel av joint har vært brukt i denne tilstanden, det er anerkjent at disse prosedyrene kan ikke spesifikt adresse forårsaker ustabilitet.

Kirurgi

Mulige fordeler av kirurgisk reparasjon for skulder dislokasjoner

effektiviteten av alle kirurgiske prosedyren avhenger av helse og motivasjon til pasienten, tilstanden av skulderen, og kompetansen til kirurgen. Når utført av en erfaren kirurg, kirurgi for skulder ustabilitet vanligvis fører til bedre skulder komfort og funksjon., Dette er spesielt tilfelle for personer med traumatisk ustabilitet hvor skaden kan være spesielt reparert. De største forbedringene er i evnen til pasienten å sove, til å utføre aktiviteter i dagliglivet, og å delta i fritidsaktiviteter.

Målet av kirurgi

Kirurgi for å reparere ustabilitet kan bidra til å gjenopprette funksjon og komfort av ustabile og dislocating skuldre. Målet med operasjonen for traumatisk fremre instabilitet er å reparere leddbånd og labrum som er løsrevet fra den nedre fremre del av glenoid sokkelen., Muligheten for en sikker og anatomiske reparasjon er best når reparasjonen er gjort gjennom åpne (ikke artroskopisk) kirurgi. Som vist i Figur 13, snittet er gjort i normal hud bretter rundt skulderen forlate en minimal kirurgisk arr.

Kirurgi for traumatisk vs. atraumatisk ustabilitet

Figur 14 viser hvordan leddbånd og labrum kan være anatomisk reparert, slik at deres funksjon er gjenopprettet., Hvis det er et betydelig tap av bein av fremre glenoid leppe, dette kan gjenopprettes ved å feste et bein pode fra iliac crest (hip bein på belte linje) utenfor skulderleddet kapsel.

Når utført av en erfaren skulder kirurg, kirurgi for traumatisk fremre instabilitet har en utmerket sjanse til å gjenopprette stabilitet i skulderen.

For traumatisk posterior ustabilitet, en lignende reparasjon kan utføres gjennom et snitt over baksiden av skulderen.

For atraumatisk ustabilitet, øvelser er førstevalget i behandling., Når disse ikke er vellykket, den kirurgiske tilnærming må være skreddersydd til spesifikke omstendigheter. Hvis den primære retning av atraumatisk ustabilitet er posterior, en posterior glenoid osteoplasty gir en robust rekonfigurering av formen på glenoid, slik at det gir mer stabilitet. For mange retninger ustabilitet, en prosedyre for å bygge opp glenoid labrum kan øke den effektive concavity av glenoid sokkelen. For pasienter med ligamenter hyperlaxity (overdreven bevegelse av skulder), et ligament og kapsel stramme prosedyren er vurdert., Dette har vært gjort med åpen kirurgi (kjent som en capsular shift) og ved artroskopisk kirurgi (for eksempel ved brenning og arrdannelse kapsel).

Som bør vurdere kirurgisk reparasjon for skulder dislokasjoner?

Operasjonen anses for pasienter med:

• tilbakevendende ustabilitet eller følelser av å være ustø eller pågripelse etter en traumatisk skulder skeiv eller
• atraumatisk ustabilitet som ikke har svart på en godt gjennomført attføring.

Kirurgiske alternativer

For traumatisk fremre skulder ustabilitet, den mest pålitelige resultater har blitt oppnådd med en åpen (ikke artroskopisk) reparasjon som sikkert gjenoppretter feste av labrum og leddbånd til kanten av glenoid kontakten som vist i Figur 15.

Mens artroskopisk tilnærminger til kirurgisk reparasjon har blitt utviklet, sjansen for vedvarende ustabilitet er mindre når reparasjonen er utført ved åpen kirurgi., Dette kan være på grunn av den økte vanskeligheter med å gjenopprette normal anatomi og i å oppnå en sikker reparere ved hjelp av artroskopisk kirurgi. Tilbake til virksomhet etter åpen kirurgi er minst like raskt som med artroskopisk reparasjon. Kosmetisk utseende av skulderen etter åpen kirurgi gjøres gjennom den naturlige huden bretter er minst like god som etter artroskopisk reparasjon.

For skuldrene som bein av den fremre (foran) lip av glenoid socket mangler bein pode kan brukes til å gjenopprette konfigurasjonen av sokkelen.,

For skuldrene som baksiden av sokkelen er for flat, en omforming av kontakten (posterior glenoid osteoplasty) kan brukes.

For skuldrene der den myke vev gir tilstrekkelig stabilitet, til skulderen prosedyrer kan bli vurdert til å stramme leddbånd og kapsel og å tykne glenoid labrum («O» – ring som omgir overflaten av sokkelen).,

Effektiviteten av kirurgi

I hendene på en erfaren kirurg, reparasjon for tilbakevendende traumatisk ustabilitet har en utmerket sjanse til å gjenopprette mye av den tapte komfort og funksjon til en ustabil skulder. Med en god rehabilitering innsats og med å unngå ytterligere skader, resultatet av operasjonen og bør vare i lang tid.

resultatene av kirurgi for de mer uvanlige typer ustabilitet avhenge av de nærmere detaljer ved skulder problem og typen av kirurgi utført., Pasienter bør diskutere detaljer om problemet, og den foreslåtte prosedyren med kirurgen.

Haster og Timing av Kirurgi

Kirurgi for ustabilitet er ikke en nødsituasjon. Slik reparasjon er en elektive inngrep som kan være planlagt når forholdene er optimale. Pasienten har tid til å bli informert og til å velge en erfaren kirurg.

Før operasjonen er gjennomført pasienten har behov for å:

1. være i optimal helse
2. forstå og akseptere risiko og alternativer for kirurgi og
3. korrekt post-operative attføring.,

Operasjon i skulder ustabilitet kan bli forsinket inntil det tidspunkt som er best for pasientens generelle velvære.

Operasjon i skulder ustabilitet bør utføres når forholdene er optimale. Spesielt i tilfelle av atraumatisk ustabilitet, en utvidet innsats på ikke-operativ ledelse er foreslått. Dette er fordi det er ikke et spesielt kirurgisk reparasjon for en bestemt skade., På den annen side, i tilfelle av tilbakevendende ustabilitet eller pågripelse etter en skade, kirurgi kan utføres når det blir tydelig at øvelser er ikke effektivt for å gjenopprette den skulder ‘ s evne til å fungere. Vanligvis en 6 – til 12-ukers forsøk på å styrke øvelser er tilstrekkelig til å fastslå om det virkelig er sannsynlig å være effektiv.,

Risikoen ved kirurgi

risikoen ved kirurgi for skulder ustabilitet inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:

• infeksjon
• skade nerver og blodkar
• evne til å gjennomføre den planlagte reparasjon
• stivhet i leddet
• rive av rotator cuff
• smerter
• vedvarende ustabilitet
• det er behov for ytterligere operasjoner

Det er også risiko forbundet med anestesi, herunder død. En erfaren skulder kirurgi team vil bruke spesielle teknikker for å minimere denne risikoen, men kan ikke helt eliminere dem.,

Administrere Kirurgisk Risiko

Mange av risikoene av kirurgi for ustabilitet kan være effektivt klarte hvis de er umiddelbart identifisert og behandlet. Infeksjoner kan hende du trenger en vask ut i operasjonsstuen og påfølgende antibiotika behandling. Blodåre eller nerveskade kan kreve reparasjon. Stivhet kan kreve øvelser eller ytterligere kirurgi. Vedvarende ustabilitet kan kreve vederlag av ytterligere kirurgi.

Hvis pasienten har spørsmål eller spørsmål om kurset etter operasjonen, kirurgen bør bli informert så snart som mulig.,

Forberedelse for Operasjon

Kirurgi for ustabilitet er vurdert for seg friske og motiverte personer som skulder dislokasjoner eller engstelse forstyrre skulder funksjon. Vellykket operasjon for ustabilitet er avhengig av et partnerskap mellom pasient og erfarne skulder kirurg. Pasientens motivasjon og engasjement er viktige elementer i samarbeidet. Pasienter bør optimalisere deres helse slik at de vil være i best mulig stand for denne prosedyren., Røyking bør stoppes en måned før operasjonen og ikke gjenopptatt i minst tre måneder etterpå–ideell aldri. Dette er fordi røyking griper inn med helbredelse av reparasjon. Alle hjerte, lunge, nyre, blære, tann, eller tannkjøtt problemer bør være klart før operasjonen. En infeksjon kan være en grunn til å utsette operasjonen.

pasientens skulder kirurg må være klar for alle helse-problemer, inkludert allergier og reseptfrie og reseptbelagte medisiner blir tatt. Noen av disse kan måtte endres eller stoppes., For eksempel, aspirin og anti-inflammatoriske medisiner kan påvirke måten blodpropp. Huden rundt skulderen må være ren og fri fra sår og riper.

Før operasjonen, pasienter bør vurdere begrensninger, alternativer, og risikoen ved kirurgi. Pasienter bør også erkjenne at resultatet av operasjonen avhenger i stor grad på deres innsats i rehabilitering etter operasjon.

pasienten trenger for å planlegge på som mindre funksjonelle enn vanlig for opp til tolv uker etter at skulderen reparasjon., Løfte, skyve, trekke, og noen aktiviteter i dagliglivet kan plassere påkjenninger på reparasjon. Utføre vanlig arbeid eller oppgaver som kan være vanskelig i løpet av denne tiden. Planer for nødvendig bistand må være gjort før operasjonen. For personer som bor alene eller de uten lett tilgjengelig hjelp ordninger for hjelp til hjemmet bør gjøres i god tid på forhånd.

skulderen kirurg bør svare på alle spørsmål om kirurgi eller utvinning perioden.

Kostnader

• kirurgens avgift og
• sykehuset avgift.,

å Finne en erfaren kirurg

Kirurgi for ustabilitet er en teknisk krevende prosedyre som er ideell utført av en erfaren skulder kirurg i et medisinsk senter, som er vant til å utføre disse prosedyrene minst flere ganger i måneden. Pasienter bør spørre som til antall ustabilitet reparasjoner som kirurgen utfører hvert år, og antallet av disse prosedyrene utføres i det medisinske senteret hvert år.,

Kirurger som spesialiserer seg i skulder ustabilitet kirurgi kan være plassert gjennom universitetet schools of medicine county medical samfunn state ortopedisk samfunn eller faggrupper, som for eksempel den Amerikanske Skulder og Albue Kirurger Samfunn som tilbyr en verdensomspennende katalog over skulder og albue kirurger på sin hjemmeside.

Fasiliteter

Operasjon i skulder ustabilitet er ofte utført i en stor medisinsk senter som utfører disse prosedyrene på en jevnlig basis. Disse sentrene har operasjonsteam og fasiliteter som er spesielt utformet for denne type kirurgi., De har også sykepleiere og terapeuter som er vant til å bistå pasienter i deres gjenopprette fra denne type kirurgi.

Tekniske detaljer

Skulder ustabilitet kirurgi er en svært teknisk prosedyre; hvert trinn spiller en avgjørende rolle for utfallet. Etter narkosen har blitt administrert og skulder har blitt utarbeidet, en kosmetisk innsnitt er gjort i en naturlig hud crease på forsiden av skulderen, som vist i figur 16.

Denne snitt gir tilgang til sømmen mellom deltoid og pectoralis major muskler., Splitting dette søm gir tilgang til skulderen uten å løsne eller skade viktig deltoid-muskelen, som er ansvarlig for en betydelig del av skulderen makt. Alle arr vev er fjernet fra plassen under deltoid.

senen av subscapularis muskelen er radert (Se Klippet 6 – Subscapularis Snitt) og gir utmerket tilgang til det indre av skulderleddet og utsikt over avløsning av labrum og leddbånd fra glenoid kontakten (Se Klippet 7 – Bankart Reparasjon) som vist i Figur 17.,

målet av reparasjon er å feste sikkert den labrum og leddbånd til området fra der de ble revet. Dette oppnås ved roughening kanten av glenoid kontakten (Se Klippet 8 – Grov Lip) og boring vesle hull gjennom sin lip i området av slitasje (Se Klippet 9 – Glenoid Hull). Passerer sutur (kirurgisk tråden) gjennom disse hullene (Se Klippet 10 – Glenoid Sutur), og deretter gjennom enebolig labrum og leddbånd (Se Klippet 11 – Labrum Sutur) gjenoppretter anatomien i skulderen og den dybden av glenoid socket når sutur er bundet som vist i Figur 18.,

Ved avslutningen av reparere subscapularis sene er reparert anatomisk som vist i Figur 18 og Klippet 12 – Subscapularis Reparasjon.

En kosmetisk nedleggelse av huden snitt er gjennomført, dressinger er brukt, og armen er plassert i en slynge.

Bedøvelse

Skulder ustabilitet operasjonen kan utføres under narkose eller en plexus brachialis nerve blokk. En plexus brachialis blokk kan gi anestesi i flere timer etter operasjonen. Pasienten kan ønske å diskutere sine preferanser med anestesilege før operasjonen.,

Lengde på kirurgisk reparasjon for skulder dislokasjoner

prosedyren tar vanligvis ca en time, men preoperativ forberedelse og postoperativ utvinning kan legge til flere timer til denne gangen. Pasienter ofte tilbringer to timer i hvilerom og om to dager på sykehuset etter operasjonen.

Smerte og smertebehandling

Utvinning av komfort og funksjon etter skulder ustabilitet kirurgi fortsetter i mange måneder., Skulder ustabilitet kirurgi er en stor kirurgisk prosedyre som innebærer skjæring av huden, fjerning av arrvev, andl suturering av sener og bein. Smerten fra denne operasjonen ledes av bedøvelse og smertestillende medikamenter. Umiddelbart etter operasjonen, sterke medisiner (for eksempel morfin eller Demerol) er ofte gitt ved injeksjon. I løpet av en dag eller så oral smerte medisiner (som hydrocodone eller Tylenol med kodein) er vanligvis tilstrekkelig.

Først smertestillende medisiner gis vanligvis intravenøst eller intramuskulært., Noen ganger kan pasienten kontrolleres analgesi (PCA) er brukt til å la pasienten til å administrere medisiner som det er behov for det. Hydrocodone eller Tylenol med kodein er tatt av munnen. Intravenøs smertestillende medikamenter er nødvendig vanligvis for bare den første dagen eller to etter inngrepet. Oral smerte medisiner er vanligvis nødvendig for bare de to første ukene etter inngrepet.

Smertestillende medikamenter kan være svært kraftig og effektiv. Riktig bruk ligger i balansering av deres smerte lindrende effekt, og andre mindre ønskelige effekter., God smerte-kontroll er en viktig del av den postoperative ledelse.

Smertestillende medikamenter kan forårsake døsighet, treghet i å puste, vanskeligheter med å tømme blæren og tarm, kvalme, oppkast, og allergiske reaksjoner. Pasienter som har tatt betydelig narkotiske medisiner i den siste tiden, kan du finne det vanlige doser av smertestillende medisiner er mindre effektive. For noen pasienter, balansere fordeler og bivirkninger av smertestillende medisiner er utfordrende. Pasienter bør varsle sine kirurg hvis de har hatt tidligere vanskeligheter med smertestillende medisiner eller smerte kontroll.,

sykehusopphold

Etter operasjonen, kan pasienten tilbringer omtrent en time i et hvilerom. Et dreneringsrør er noen ganger brukt til å fjerne overflødig væske fra det kirurgiske området. Avløpet er vanligvis fjernet på den andre dagen etter operasjonen. Bandasjer dekke snitt. De er vanligvis endres den andre dagen etter operasjonen.,

Hospital utslipp

Pasientene er utskrevet så snart som:

• snittet er tørr
• skulderen er komfortabel med oral smerte medisiner
• pasienten kan utføre omfanget av bevegelse øvelser
• pasienten føler seg komfortabel med planer for håndtering av skulderen og
• hjem-støtte systemer for pasienten er på plass.

Utslipp er vanligvis på den andre dagen etter operasjonen.

Pasienten begrensninger

for Tidlig, beskyttet bevegelse etter skulder ustabilitet kirurgi er nyttig for å oppnå optimal skulder funksjon., Avhengig av arten av inngrepet, kirurgen vil ofte foreskrive noen skånsom bevegelse øvelser innenfor et begrenset spekter av bevegelse.

Gå og bruk av armen for mild aktiviteter (med albuen på siden) er ofte oppfordret snart etter operasjonen, men kirurgen bør konsulteres for nærmere detaljer om hver enkelt sak.

Skånsom daglige aktiviteter er ofte tillatt med operert arm. Imidlertid, løfte noe tyngre enn en kopp kaffe eller bruke armen for pågående aktiviteter som må unngås for seks til tolv uker, avhengig av prosedyren.,

kirurgen ofte ønsker å kontrollere bevegeligheten i skulderen to eller tre uker etter operasjonen for å sikre at skulderen ikke bli for stiv.

Ledelse av pasientens begrensninger krever god planlegging for å utføre aktiviteter i dagliglivet under utvinning perioden. Pasienter kan trenge litt hjelp med egenomsorg daglige aktiviteter, shopping, og drivende for om en måned etter operasjonen.

Utvinning av komfort og funksjon etter skulder ustabilitet kirurgi fortsetter for mange måneder etter operasjonen., Bedring i enkelte aktiviteter kan være tydelig så tidlig som tre måneder. Med vedvarende innsats, pasienter gjøre fremskritt for så lenge som et år etter operasjonen.

fysioterapi

En progressiv attføring etter ustabilitet operasjonen er avgjørende for å oppnå optimal skulder funksjon.

Ustabile skuldre kan bli stiv etter operasjonen. Tidlig, beskyttet bevegelse er ofte foreslått å hindre skulderen fra å bli stiv. Imidlertid reparere behov for å bli beskyttet fra re-skader. spesielt under healing perioden., Dermed, kirurgen vil ofte foreskrive begrenset tidlig bevegelse i tre til seks uker og deretter styrke øvelser for andre seks-ukers periode.

Rehabilitering valg

Det er ofte mest effektivt for pasienter til å gjennomføre sine egne øvelser slik at de er gjort ofte, effektivt og komfortabelt. Vanligvis en fysioterapeut eller kirurg instruerer pasienten i treningsprogram og fremskritt det i et tempo som er behagelig for pasienten.

For de første seks ukene etter operasjonen, er det lagt vekt på beskyttet bevegelse., For det andre seks uker, er det lagt vekt på å styrke øvelser slik at sterke muskler vil beskytte skulder som det går tilbake til normale aktiviteter.

figur 19 og 20, nedenfor, viser eksempler på noen av de øvelser som kan brukes til å utvikle styrke og fleksibilitet etter de første seks uker etter operasjonen, men kirurgen må konsulteres for nærmere på hvert enkelt tilfelle.

Når omfanget av bevegelse og styrke mål er oppnådd, treningsprogram kan bli kuttet ned til et minimalt nivå. Imidlertid, mild strekking anbefales på løpende basis.,

Pasientene er nesten alltid fornøyd med økning i omfanget av bevegelse, komfort og funksjon at de oppnår med treningsprogram. Hvis øvelsene er ubehagelig, vanskelig eller smertefull, bør pasienten ta kontakt med kirurgen umiddelbart.,

Stressende aktiviteter og aktiviteter med armen i ekstreme posisjoner må unngås til healing er nesten ferdig-ofte for tre måneder etter operasjonen.

I den generelle øvelser er best utført av pasienten hjemme. Sporadiske besøk til kirurg eller terapeut kan være nyttig for å kontrollere fremdriften og til å evaluere programmet.

kirurgen og terapeuten bør være i stand til å gi informasjon om den vanlige prisen på attføring. Programmet er ganske kostnadseffektivt fordi det er tungt basert på hjem øvelser.,

Dette er et trygt attføring med liten risiko.

Tilbake til vanlige daglige aktiviteter

generelt, pasienter er i stand til å utføre skånsom aktiviteter i dagliglivet med den opererte armen på den siden, starter to til tre uker etter operasjonen. Gå med armen beskyttet oppfordres sterkt til. Kjøring bør du vente til pasienten kan utføre nødvendige funksjoner for komfortabelt og trygt. Dette kan ta opp til en måned hvis operasjonen er utført på høyre skulder på grunn av økte krav på høyre skulder for å skifte gir.,

Med samtykke av sin kirurg, pasienter kan ofte gå tilbake til aktiviteter som svømming, golf og tennis i seks uker etter operasjonen.

Pasientene bør unngå aktiviteter som involverer store konsekvenser (hogge ved, ta kontakt med idrett, sport med stor risiko for fall) eller tung last (løfting av tunge vekter, tunge styrkeøvelser) inntil tre måneder etter operasjonen og til skulder har utmerket styrke og omfanget av bevegelse–hovedsak tilsvarende på motsatt side. På denne måten risiko for re-skader er minimert.,

Oppsummering av kirurgisk reparasjon for skulder dislokasjoner for skulder dislokasjoner