Den BAHA enheten er koblet til knappen innenfor hodeskallen. Det er påtrengende (når håret er satt tilbake på plass). (bildet er fra Island Hørsel. ) Den PONTO-enheten er koblet til en distanse (dvs., stud) bak øret (bilde er fra Ponto nettsted. ) Den SOPHONO enheten er festet med en magnet (bildet er fra Sophono nettsted. )

EN BAHA enheten fra Cochlear er vist ovenfor til venstre. Mens en BAHA kan brukes som et vanlig høreapparat, det er vanligvis brukt i personer som har god hørsel på den ene siden og ingen høre på andre-dermed er det en kirurgisk implantert versjon av the CROS bistand. De fleste mennesker med ensidig hørselstap er begeistret for BAHA aids fordi det fungerer veldig bra, og det er påtrengende., Faber et al (2015) rapporterte at 83% av brukerne var fornøyd. Det krever «svært godt» å høre på motsatt side. Det eliminerer hodet skygge effekt, okklusjon effekt, og tilbakemeldinger.

Ponto høre implantat (øverst i midten) er en lignende enhet som konkurrerer direkte med BAHA. Den bruker en litt annen kobling som gjør at den kan vinkles (litt), og det har også mange programmerbare funksjoner. Det er to modeller – -den Ponto Pluss og Ponto Pluss Strøm. «Power» – modellen kan gi 55 dB forsterkning, mens ikke-elektriske modell 45 dB — lik Sophono enheten., Igjen, det fungerer opp til ca 8K, men det har litt bedre høy frekvens respons enn Sophono. Denne enheten er ikke kommer til å ha hvor som helst i nærheten til Apple Iphone lyd kvalitet.

Sophono enhet (øverst til høyre) er utformet slik at bein implantatet er ikke synlig, og enheten er holdt på implantatet ved hjelp av magneter. Den Sophono enheten gir ca 45 dB forsterkning på 2K. Det er nesten ingen amplifikasjon i 8K-dermed denne enheten utfører best på tale frekvenser, men ikke gir en «full spectrum» av lyd., Eller med andre ord, denne enheten er ikke engang i nærheten til Apple Iphone lyd kvalitet. I hovedsak, Sophono enheten er en mindre enhet enn enten Baha eller Ponto, men det er uten «stud», noe som gjør det utseendemessig å foretrekke, så vel som krever mindre hudpleie for å hindre smitte.

Den viktigste alternative til disse enhetene er «CROS» høreapparat. Dette er egentlig en mikrofon som sitter på det ene øret, og en person i den andre.

Det er også noen enheter som kalles «aktive implantater». Disse enhetene er teknologisk mer avansert enn den passive enheter over., De fleste av dem er ennå ikke tilgjengelig i usa.

Kliniske indikasjoner:

Det er to typer pasienter som kan være kandidater for disse enhetene — de med fullstendig ensidig døvhet (single side døvhet — SSD), og de med en mer komplisert situasjon med kanskje en blandet hørselstap på den ene siden, eller SSD-en på den ene siden, og noen form for hørselstap på den andre. For å finne ut hvilken enhet som kan fungere, kan man bare «prøve ut» ved hjelp av en simulator, eller grunn til det ut, basert på de kunnskap om hvordan disse enhetene fungerer.,

BAHA er mest egnet for noen med en dyp ensidig hørselstap (PTA > 90 DB, WR < 20%). Det andre øret bør ha normal hørsel.

Sophono type BAHA er mest egnet for personer med mindre alvorlig hørselstap — best < 35 dB. Medtronic tyder på at for bruk i ensidig døve pasienter, hørsel bør være normal (dvs. < 20 dB). Den Sophono er ikke så kraftig som den Ponto Pluss, og heller ikke har så god frekvensrespons., Det er et valg for noen som er mer opptatt av sitt utseende.

BAHAs kan også brukes som en erstatning for et høreapparat eller stapes kirurgi på et øre med en mekanisk hørselstap. De er mindre risikabelt enn stapes kirurgi, og sannsynligvis mer holdbar. Den store ulempen i forhold til stapes kirurgi, skjønt, er at de er utseendemessig ikke på langt nær så bra. Alle disse enhetene er synlige, og de trenger alle batterier og vedlikehold.,

  • For «BAHA» – enhet, det er en synlig «stud» stikker ut gjennom huden av de skallen, og også at man har for å håndtere batterier, og en enhet. Magnet-versjon av BAHA er klumpete.
  • Ponto-enheten har også stud. Det har noe mer kapabel programvare enn den BAHA.
  • «Sophono» enheten ikke har det synlige stud, men man har fortsatt selve enheten og batterier til å håndtere.

Disse enhetene, som høreapparater, er gunstig for tinnitus., (Indeyeva et al, 2015)

Ifølge for å Siau et al (2016), pasienter som kan ha nytte av disse typene av enheter tilbakegang på grunn av angst (30%), kosmetiske grunner (45%), mangel av nytte (27%), og noen bare foretrukket konvensjonelle høreapparater (10%).

Hvordan BAHA enheter er implantert.

For den klassiske «BAHA» enheten, for det første, en titan-stud (kalt et innslag eller en distanse) er plassert i benet bak øret, under en kirurgisk prosedyre som vanligvis tar bare en time (Garwecki et al, 2016)., En vil da venter i 3 måneder, inntil titanium og bein helbrede sammen. Etter dette lydprosessor er festet på stud (det kan komme lett på og av). Den Ponto prosessen er lik.

BAHA enheten har også et alternativ der det ikke er stud — kalt «Tiltrekke system». Kirurgi er fortsatt nødvendig, men forbindelsen mellom utenfor lyd-prosessor og inne høyttaler system er gjennom huden ved hjelp av magnetiske felt, heller enn en direkte forbindelse til bein. Sammenhengen innebærer å legge til flere deler til den ytre BAHA prosessor-en magnet i særdeleshet.,

Dette har en åpenbar kosmetisk fordel i at det ikke er noe metall som stikker ut gjennom huden bak det ene øret. Det er også mindre utsatt for å utvikle infeksjon. Det er selvsagt også mange mulige ulemper — enheten kan falle bort når den blir holdt på med en magnet, den forbindelse ikke som «solid» som med clip-on system, og vi ville også tro at det kan være svingninger i hvor godt det fungerer, avhengig av hår komme i veien, hudirritasjon, og kanskje noen variasjon i enheten lokalisering. Så inntil vi får noen flere av disse, anbefaler vi forsiktig., Den eldre enheten fungerer veldig bra.

Ponto-enheten er i hovedsak en BAHA type enhet med oppdatert programvare. I henhold til Wazen et al, det kan være «opptatt» i 3 uker, som sammenligner gunstig med BAHA legge i 3 måneder (2016).

Sophono enheten prosessen er lik den magnetiske versjon av BAHA. En magnet er implantert, og etter det helbreder, så Sophono er lagt til og er programmert. Men Sophono har noen ulemper om lydkvalitet, så det er ikke så kraftig, og har ikke så god frekvensrespons., I henhold til Nelissen et al (2016) som sammenlignet BAHA og Sophono, «Toleranse var gunstig for Sophono. Godt hjulpet terskler med Sophono var tilfredsstillende, så de ikke kom fram under en bety ren tone i gjennomsnitt 30 dB HL». Med andre ord, Sophono er ikke så kraftig som den BAHA. Alt dette er fornuftig — man får bedre ytelse med en direkte forbindelse som i BAHA.

Hvordan det fungerer.,

The sound processor konverterer lyden til vibrasjon, som deretter overføres til titan stud eller plater innebygd i skallen over «dårlig» øret. Lyden overføres gjennom bein i skallen til det andre øret. Pasienter oppfatte lyder som kommer fra det døve øret. Begge ører forbli åpen og uhemmet– i motsetning til situasjonen for en CROS bistand som krever noe plassert inn i det gode øret.,

Prøver ut disse enhetene office

En simulator eller Ponto med en bøyle som gir en rask måte å fortelle hvis BAHA vil fungere for noen enkelte pasient. Disse ser noe som hodetelefoner, men lyden overføres gjennom bein på den dårlige siden.

I vår klinikk office i Chicago, vi har en Ponto og en Sophono at salget organisasjoner var snill nok til å tillate oss å bruke., Vi har ikke en BAHA simulator, men dette betyr lite som BAHA har noe å tilby som ikke allerede er til stede i Ponto og Sophono.

Sammenligningen studier.

Flere institusjonelle data viser at «BAHA» er overlegen til CROS-enheten for enkel kommunikasjon, romklang, bakgrunnsstøy, og aversjon mot lyd. Gjennomsnittlig pasient tilfredshet er 80%.

Hva den ikke gjør: Lyd lokalisering

BAHA ikke bedre lyd lokalisering., Faktisk, det er vanskelig å forestille seg hvordan den kunne. Personer med normal hørsel bruke midlertidige forskjeller som eksisterer mellom ørene til å lokalisere lyd. Dette er ikke tilgjengelig i BAHA fordi alle lyd ender opp med å gå til det gode øret.

BAHA er også et dårlig valg dersom man trenger mer volum i «god» øre for (Syms og Hernandez, 2014). Dette ligner på situasjonen med Ponto og Sophono, men Ponto har litt mer kraft enn de to andre.

Risikoer og komplikasjoner av BAHA type enheter.,

Det vanligste problemet er huden gjengroing over stud, det kan også være problemer med infeksjoner, løs armatur, bein eksponering, armatur tap. Hus og Kutz rapportert at postoperative problemer som krever inngripen skjedde i 12.8% av sine pasienter (2007). Huden overvekst skjedde i 7.4%, som forekommer i gjennomsnitt 12 måneder etter den første prosedyren. Implantatet ekstrudering skjedde i 3.4% av pasientene. Sår infeksjoner oppstått i ca 1% av pasientene., Selvfølgelig, disse problemene ville være mindre sannsynlig når implantatet er helt under huden (som i situasjonen av Sophono), men i skrivende stund (2015), vi er ikke sikker på at dette er en god idé.

En av forfatterne av denne siden, Dr. Mamikoglu, har implantert 30 pasienter med BAHA/distanse siden 2008. Endringer ble gjort i 16%.

MR er i pasienter med disse enhetene.

enhetene som er diskutert her er forskjellige i hvordan kompatibel de er med MR skannere., Titanium stud av den klassiske «BAHA» enheten ikke har noen MR problemet, så det er ikke magnetisk. For BAHA versjon med en magnet, det er ikke kompatibel med en MR-undersøkelse. Det er tider når en vil, kan en MR-undersøkelse.

i Henhold til //sophono.com/professionals/bone-conduction-hearing-device: Sophono litteratur, enheten er safe i MR-skannere er like kraftig som 3T. Dette er den sterkeste gjeldende kliniske skanner.

Azadarmaki et al (2014) nylig anmeldt informasjon på MR sikkerhet for brukte otologic implantater., I henhold til deres artikkel:

MR sikkerhet av å høre enheter som ikke er implantert inn i det indre øret:

  • Baha og Ponto Pro osseointegrated implantater — distansen og armatur er trygt (opp til 3-T)
  • implantert magnet på Sophono Alpha 1 og 2 distanse-gratis-systemer er godkjent for 3-Tesla magnetisk resonans (MR) – systemer.
  • mellomøret ossicular proteser, inkludert stapes proteser, bortsett fra 1987 Breathe protese, er MR Betinget i 1,5-Tesla (og mange er godkjent for 3-Tesla) MR-systemet.,

Kostnader

Disse enhetene for ensidig døvhet er ofte ikke dekket av medisinsk forsikringer eller medicare/medicaid. Den BAHA eller Ponto-enheter kan koste rundt $10 000 etter én inkluderer kostnaden av selve enheten (vanligvis mer enn $5000), og den kirurgiske kostnader. Dermed er det på disse enhetene normalt kan koste mer enn en «Cros» høreapparat, som er den viktigste alternativ teknologi., De tilbyr fordeler — høyere ytelse i noen tilfeller, en mindre opplagt enhet som ikke kan lett bli oppdaget av andre, og mindre «stress».

Generelle

BAHA og relaterte systemer er et betydelig fremskritt i behandling av personer med ensidig hørselstap. Den BAHA er den eldste enheten. Den Ponto er en oppdatert versjon av BAHA. Den Sophono er forskjellige, muligens litt tryggere, fordi det er ingen «stud» bak øret, men det har ikke så høy ytelse som BAHA og Ponto.,

For fullstendig ensidig hørselstap, tror vi det ville være best å velge en sterk enhet-vår plukke ville være Ponto, som det er litt mindre og har mer programvare alternativer.

Sophono virker for oss det beste valget for delvis hørselstap fordi det er utseendemessig er de beste, og fordi det er MR-kompatible. På den annen side, hvorfor ikke bruke et vanlig høreapparat hvis du er i denne gruppen ?

  • Faber HT1, Nelissen RC1, Kramer SE2, Cremers CW1, Snik AF1, Hol MK1.,Bein-forankret høre implantater i ensidig døvhet pasienter: langsiktig bruk og tilfredshet av kjønn. Laryngoscope. 2015 Jul 7. doi: 10.1002/lary.25423.
  • Hus JW, Kutz JW. Bein-forankret høreapparater: forekomst og behandling av postoperative komplikasjoner. Otol Neurotol 28:213-217, 2007
  • Indeyeva YA, Diaz En, Imbrey T, Gao G, Coelho DH.Tinnitus ledelse med perkutan osseointegrated øving implantater for ensidig sensorineuralt hørselstap. Am J Otolaryngol. 2015 Nov-Dec;36(6):810-3. doi: 10.1016/j.amjoto.2015.06.003. Epub-2015 Jun 10.,
  • Gawęcki W, Stieler OM2, Balcerowiak A2, Komar D3, Gibasiewicz R2, Karlik M4, Szyfter-Harris J5, Wróbel M2.Kirurgisk, funksjonelle og nødvendige audiologiske evaluering av nye Baha® Tiltrekke system implantations. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 Feb 22.
  • Nelissen RC, Agterberg MJ, Hol MK, Snik AF. Tre-års erfaring med Sophono hos barn med medfødt ledende ensidig hørselstap: toleranse, audiogram, lyd og lokalisering i forhold til en bein-forankret høreapparat. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 Feb 29.
  • Siau RT, Dhillon B, Siau D, Grønn KM.,Bein-forankret høreapparater i ledende og blandet hørselstap: hvorfor pasienter avvise dem? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 Feb 19.
  • Syms MJ1, Hernandez Bone Conduction Høre: Enheten Øving Evne til Hjelp i Enheten Utvalget. KE.Otolaryngol Hode Nakke Surg. 2014 Mar 4.
  • Wazen JJ1, Babu S2, Daugherty J3, Metrailer A2.Tre-ukers lasting av 4,5 mm bredt titanium implantat i bein forankret høre systemer. Am J Otolaryngol. 2016 Mar-Apr;37(2):132-5. doi: 10.1016/j.amjoto.2015.08.005. Epub-2015 Aug 18.