I denne videoen fra vår Mekanisk Ventilasjon Essentials kurset vil du lære om grunnlaget for å velge AC-Volum-Kontroll-modus som den første modus av ventilasjon.

Bli med i vår Mekanisk Ventilasjon Essentials kurs nå!,

I dette kurset vil vi lære deg alt du trenger å vite om mekanisk ventilasjon i løpet av din første natt i ICU, hvordan å gjøre de første justeringer i en nylig intuberte pasienten, hvordan å finjustere ventilatoren innstillinger for å behandle pasienter med restriktiv eller obstruktive lungesykdommer, og hvordan for å få din pasient klar for extubation. Vi vil ta deg fra luftveiene nybegynner til rockstar!

Begynn Kapittel 1 for gratis

Avskrift av Videoen

Nå som vi har etablert behov for en mekanisk vifte, la oss diskutere hvilke første modusen må velges., Selv om det er mange alternativer for å velge den første modusen, i henhold til Esteban, Ferguson, og Meade, hjelpe-kontroll-volum ventilasjon er den vanligste vifte-modus som brukes over hele verden som den primære første modus av ventilatory støtte. Nå, spørsmålet er hvorfor ville AC-modus være å foretrekke over andre modi som,

for eksempel, SIMV (synkroniserte pauser obligatorisk ventilasjon-modus). Ikke begge disse modusene tilbyr god ventilatory støtte?, Vel, for å svare på dette spørsmålet, la oss se hvordan de to moduser arbeid og deretter fokusere på hvorfor AC-modus er å foretrekke over SIMV-modus. La oss anta at vi setter vår pasient på AC-modus og vi setter respirasjonsfrekvens til en pris av 15 åndedrag per minutt. Det betyr at hvis du 60 sekunder som skilte med

15 åndedrag i en liten, pasienten vil motta en pust hver fire sekunder. I dette eksemplet, pasienten er ikke forsøker en pust, men alle fire sekunder, et fast volum vil bli levert uansett., Her har vi sett en obligatorisk volum på 500 mL, så hver tidsbestemt pust vil det være et volum på 500 mL blir levert. Men la oss si på

to sekunder, pasienten forsøker å puste. Hva skjer? Vel, i hjelpe-kontroll-modus, pasienten bare forsøk på å utløse en pust og ventilator vil ta over og levere det komplette settet tidevolum. Legg merke til hvordan levert volum er det samme som de andre åndedrag, der det var ingen pasienten trigger. Dette er hva som gjør AC-modus å foretrekke for den opprinnelige modusen., Husk

målet av initiere mekanisk ventilasjon er å lette arbeidet med å puste av pasienten og å tillate ventilatory muskler til å gjenopprette. Denne modusen er ideell for muskel hvile og restitusjon fordi pasienten ikke må jobbe så hardt for å få et fullt volum pusten. De bare bare å sette i gang eller utløse en pust og ventilator gjør resten. Så la oss nå sammenligne dette til SIMV

– modus. I SIMV-modus, kan vi kopiere de samme innstillingene med en respirasjonsfrekvens på 15 og en tidal volume 500., Og hvis du ser nøye, vil du se at en pust vil bli levert hver 4 sekunder, akkurat som i AC-modus. Så, du bør spørre deg selv dette spørsmålet, så hva er forskjellen? Vel, la oss forestille seg hva en pasient utløse pusten ville se ut som på de to andre merke i begge disse modusene og husk, i utgangspunktet,

denne pasienten mest sannsynlig ikke vil ha tilstrekkelig muskel styrke, siden de sannsynligvis har en akutt ventilatory muskel dysfunksjon og tretthet. Legg merke til hvordan i SIMV-modus, full 500 mL er ikke nådd., I SIMV-modus, pasienten er ansvarlig for det volum som er mottatt under en spontan eller en utløst pusten. Og først når pasienten er svak, og lungene er nedsatt, og pasienten

kan ikke være sterk nok til å trekke en full pusten. Så, denne type av tung pust kan faktisk bidra til å hypoventilation og fortsatte luftveier muskel dysfunksjon. På den annen side, som vi allerede har sett med AC-modus, pasienten i AC-modus bare forsøk og ventilator gjør resten., Så ja, ventilator vil gi full spontan respirasjon under SIMV-modus,

som i teorien virker som et godt valg fordi det gir pasienten friheten til å bestemme sitt eget volum. Men dette kan ikke være slik en god idé når utgangspunktet å plassere en pasient med respiratorisk svikt på en mekanisk vifte. Med andre ord, selv om de er fri til å ta større eller mindre åndedrag, deres pustemuskulaturen kan være så svak, i utgangspunktet, at det eneste de kan gjøre er å ta mindre åndedrag, som ikke vil være gunstig for våre pasienter.,

Så, når du tenker på det første målet for mekanisk ventilasjon, som er å redusere arbeidet med å puste og å tillate for ventilatory muskel hvile og restitusjon, så det bør ikke komme som noen overraskelse til at hjelpe-kontroll-volum-ventilasjon-modus er den vanligste vifte-modus, som den primære første modusen brukes over hele verden. Er det iboende utfordringer med AC-modus? Absolutt, og vi vil diskutere dem senere når vi går videre.

Men la oss nå gå videre til et annet spørsmål som vi bør stille., I denne leksjonen har vi brukt et kontrollert tidevolum som betyr å blåse opp lungene, fra pusten til pust for pust, så her er spørsmålet. Hvorfor gjorde vi velger du volum ventilasjon? I dette tilfellet, 500 mL volum, i stedet for å fylle opp lungene, et sett kontrollert press. Med andre ord, hvorfor gjorde vi bruker volum ventilasjon i stedet for press ventilasjon?

Og dette er et stort spørsmål, og jeg er virkelig glad for at du ba om det, og vi vil diskutere og svare på dette svært viktige spørsmålet i neste video.