- Ikke-sentralstimulerende medisiner som er godkjent av FDA for ADHD er Atomoxetine, Klonidin, og Guanfacine.,
- Ikke-sentralstimulerende medikamenter brukes hvis noen ikke svarer til sentralstimulerende medisiner, har en historie med narkotikamisbruk, eller opplever alvorlige bivirkninger fra sentralstimulerende midler.
- Andre medikamenter, som antiviral medisiner og antidepressiva, også ikke har noen stimulerende effekt og kan brukes til å behandle ADHD.
- Denne artikkelen ble anmeldt av Jason R. McKnight, MD, MS, en familie medisin lege og klinisk assistant professor ved Texas A&M College of Medicine.
- Besøk Insider ‘ s Helse-Reference library for flere råd.,
Det er to hovedtyper av medisiner for ADHD — midler, og ikke-sentralstimulerende midler:
- Sentralstimulerende midler er de første-linje behandling for personer med ADHD og inkluderer medisiner som Adderall og Vyvanse.
- Ikke-sentralstimulerende midler er ofte foreskrevet ved en person som enten viser ingen reaksjon på sentralstimulerende medisiner, har en historie med narkotikamisbruk, eller opplever alvorlige bivirkninger fra sentralstimulerende medisiner.
Her er de typer av ikke-sentralstimulerende medisiner, hvordan de fungerer, og noen vanlige bivirkninger.
Hvorfor opt for ikke-sentralstimulerende midler?,
Sentralstimulerende midler er vanligvis den første linje behandling for ADHD, men som på begynnelsen av 2000-tallet, forskning viser at anslagsvis 30% til 50% av de behandlede barn og voksne avslutte sentralstimulerende medisiner på grunn av ugunstig virkninger eller utilstrekkelig respons.
«Mens sentralstimulerende midler er sterkere og fungere bedre, de er mer sannsynlig å forårsake avhengighet og bivirkninger. Ikke-sentralstimulerende medisiner, på den annen side, er ikke like sterk, men er mindre sannsynlighet for å forårsake bivirkninger og ikke har noen avhengighet potensial, sier Ravi N., Shah, MD Assisterende Professor i Psykiatri ved Columbia University Irving Medisinske Senter.
Videre, sentralstimulerende midler og ikke-sentralstimulerende midler påvirker hjernen på en annen måte. Sentralstimulerende midler virker ved å øke produksjonen av dopamin og noradrenalin i hjernen. Disse kjemikaliene hjelpe folk med ADHD til å opprettholde fokus og redusere symptomer på hyperaktivitet og impulsivitet.
«i Motsetning til sentralstimulerende medisiner som øker mengden av nevrotransmittere som dopamin i hjernen, ikke-sentralstimulerende midler som Atomoxetime holde den allerede eksisterende reseptorer sparken for lengst., Det er en liten forskjell, men det viktigste å huske på er at dette gjør Atomoxetine mindre sannsynlighet for å være avhengighetsskapende, sier Shah.
Det er for tiden tre ikke-sentralstimulerende ADHD medisiner som FDA har godkjent for voksne og barn: atomoxetine, klonidin, og guanfacine.
Atomoxetine for ADHD
Atomoxetine, som vanligvis er markedsført under merkenavnet Strattera, var den første ikke-sentralstimulerende ADHD medisiner for å bli godkjent av FDA i 2002.
Det er ikke klart hvordan atomoxetine verk for å begrense ADHD symptomer., Forskerne tror at det hemmer reabsorpsjon av noradrenalin, en nevrotransmitter som øker fokus. Dette fører til en økning av noradrenalin i hjernen og hjelper til å kontrollere de viktigste symptomene på ADHD.
En samlet gjennomgang av 50 kliniske studier som undersøkte effekten av atomoxetine viste at det er effektivt i behandling av ADHD symptomer hos både barn og voksne. Imidlertid, det er ikke så effektiv som sentralstimulerende midler.
Ifølge American Academy of Barne-og ungdomspsykiatri (AACAP), svarprosenten for å atomoxetine er bare ca 50%., Og noen bivirkninger forårsaket av bruk av atomoxetine er tretthet, dårlig fordøyelse, og humørsvingninger.
Atomoxetine er vanligvis gitt en gang eller to ganger om dagen. Voksne er i gang på en initial dose på 40 mg en dag. Dosering for barn er vanligvis bestemt av deres vekt. Barn som veier under 70 kg er startet ved en initial dose på 0,5 mg multiplisert med vekten i kilo. Mens barn som veier over 70 kg er startet ved en initial dose på 40 mg.,
Clonidine for ADHD
Klonidin ble opprinnelig utviklet for å behandle høyt blodtrykk, men ble funnet å være effektive i å hjelpe folk med ADHD administrere sine symptomer.
nøyaktig måte Clonidine bidrar til å forbedre ADHD symptomer er uklart. Det har imidlertid vist seg å forbedre symptomer på uoppmerksomhet, impulsivitet og hyperaktivitet hos personer med ADHD ved å stimulere den delen av hjernen som er ansvarlig for oppmerksomhet og impuls kontroll.,
Klonidin er tilgjengelig i to formuleringer:
- Umiddelbar release: Catapres er merkenavnet for umiddelbar release formulering av Klonidin. Når den brukes for ADHD, det er vanligvis startes med en lav dose av om lag 0,05 – 0,1 mg daglig, og maksimal dose er 0,4 mg daglig.
- Utvidet-release: Kapvay er merkenavnet for utvidet-release formulering og er godkjent av FDA for barn og ungdom mellom 6 og 17.
En av ulempene med Klonidin er dens beroligende effekter., Andre vanlige bivirkninger er lavt blodtrykk, tretthet, kvalme og oppkast. Hvis du allerede har en historie med lavt blodtrykk, Klonidin kan ikke være det beste alternativet.
Guanfacine for ADHD
Guanfacine, som Klonidin, var også opprinnelig utviklet for å senke høyt blodtrykk. Det fungerer ved å aktivere postsynaptiske noradrenalin reseptorer og styrke hjernen er prefrontal cortex. Denne delen av hjernen er ansvarlig for komplekse atferd, beslutninger og moderere sosial atferd., Forbedret funksjon i denne delen av hjernen bidrar med regulering av oppmerksomhet og impuls kontroll hos personer med ADHD.
En studie publisert i 2012 i Tidsskrift for Barn og Ungdom Psykofarmakologi så på 631 fag i alderen 6-17 med ADHD. Forskerne fant at etter 3-5 uker med behandling, Guanfacine var betydelig mer effektive enn placebo for å behandle symptomer på uoppmerksomhet, hyperaktivitet og impulsivitet i ADHD.
Guanfacine er foreløpig bare godkjent for barn og tenåringer som er mellom 6 og 17., Det er også tilgjengelig i to formuleringer:
- Umiddelbar release: Dette er vanligvis foreskrevet for å bli tatt opp til to ganger daglig i 1 mg og 2 mg doser og markedsføres under merkenavnet Tenex. Denne formuleringen av Guanfacine er ikke forskrives til barn under 12 år.
- Utvidet-release: Dette er markedsført under merkenavnet Intuniv. Det er vanligvis foreskrevet for å bli tatt en gang daglig i 1 mg, 2 mg, 3 mg eller 4 mg doser.
Noen bivirkninger som kan oppstå når du tar Guanfacine er kvalme, tretthet, lavt blodtrykk og hodepine.,
Andre ADHD medisiner
Andre typer ikke-sentralstimulerende ADHD medisinering at en lege kan forskrive inkluderer:
- Antiviral medisiner som Symmetrel stimulere produksjonen av dopamin og kan hjelpe med ADHD symptomer. Dopamin er forbundet med hjernen glede og belønning. Den regulerer også motivasjon. Som et resultat, en økning i dopamin-produksjon kan forbedre oppmerksomhet i aktiviteter som ikke vil vanligvis holde oppmerksomheten til folk med ADHD.,
- Antidepressiva som Wellbutrin virker ved å bremse ned reabsorpsjon av dopamin og noradrenalin etter disse kjemikaliene har blitt sluppet inn i hjernen. Noen studier har vist at dette kan bidra til å bedre konsentrasjon og fokus på mennesker med ADHD.
Merk at disse medikamentene er FDA godkjent for andre forhold, men ikke ADHD.
Den nederste linjen
Ikke-sentralstimulerende ADHD medisiner er en effektiv andre-linje behandling, spesielt for folk som har problemer med sentralstimulerende midler., Valg av medisiner for å bruke til syvende og sist kommer ned til dine individuelle behov.
«Retningslinjer anbefaler at du starter med stimulerende midler, men det er en rolle for ikke-sentralstimulerende midler i bestemte situasjoner, sier Shah. «For eksempel, for folk som har en historie med avhengighet eller bivirkninger på sentralstimulerende midler. Det er også mange mennesker som bare ikke liker ideen om å ta en medisin som er et kontrollert stoff, og ikke-sentralstimulerende midler er et godt valg i denne situasjonen også.»