異常な手の姿勢
この症例発表の焦点は、しかし、彼の食いしばった手の異常な観察にある。 したがって、我々は後退する必要があります。 入院後23日目の第二の精神科相談では、彼はベッドのサイドレールに手をつかんで観察されました。 一部の案内にしていますが、レールが手にしたも強く握りしめ., 彼は彼の尺骨四本の指を伸ばすことができるかどうか尋ねられたとき、彼は医者が彼の手のひらを検査し、触診させるのに十分なだけで、それらのわず その後の四つの精神科相談では、彼はもはやサイドレールに保持しませんでした。 今から両手は手掌屈曲の手首で羽毛布団の上に横たわり、左のものは右のものよりも強く横たわっていました。 彼の四尺骨の指は完全に握りしめられた拳の印象を与えて曲がっていた（図。 1).
異なる角度から見た患者の握りしめた拳
これらの後の検査中、彼はまだ自発的に手を開くことができませんでした。 彼は手首を伸ばすこともできませんでした。 手首関節の受動的伸展，近位および遠位指節間関節および中手指節関節の試験では，わずかな伸展のみが認められた。 彼の親指は、しかし、いくつかの抵抗を持つが、完全に拡張することができます。,
彼の四尺骨の指の伸長中に、審査官によって加えられた力に比例して増加した抵抗があり、”弾性感じ”を与えた。”さらに、彼の左手の背と下腕に非孔食の腫れがありました。 彼の指の受動的な延長は、彼の手のひらの検査を可能にした。 いずれの側にもＤｕｐｕｙｔｒｅｎ拘縮の目に見えるまたは触知可能な徴候はなかった。 どちらも手にトラウマの兆候はありませんでした。, しかし，血液検査および静脈内注入に伴う注射器および末梢静脈カテーテルによる左頭蓋かに小さな傷を有していた。 これは上記の腫れの原因であった可能性があります。
神経学的ワークアップは、もっともらしい有機病理を明らかにしなかった。
私たちの患者はどのような方法で協力することができなかったので、食いしばった手を治療する試みは時代遅れでした。 しかし、彼は彼の人生の最後の週の間にある程度手首の屈曲を打ち消した手の装具の緩和的なアプリケーションを受け入れました。, 家族からの情報によると、彼はこの入院前に彼の手の正常な機能を持っていました。 彼らは、彼がサイドレールに手を握っているのは、転倒やベッドから引き出されるのを防ぐための試みであるという理論を持っていました。 私たちの患者自身は、なぜ彼の手が握られたのか説明できませんでした。 彼は痛手ですが、彼の確認以上のものを手にすることで以下の継続的な不安の中で、すべての精神医療相談を行っています。 彼をベッドから出すための動員のあらゆる試みは、彼が口頭で、泣いて、そして物理的に抵抗したので失敗しました。,
42日目に、手の外科の後輩の医者は私達の患者を検査する要求に答えました。 彼女の先輩の同僚とケースを議論した後、医師はもっともらしい有機性障害について結論づけることができませんでした。 彼女は浸軟および傷つくことを防ぐために指先と手のひらの間に絶縁材料を置くことを推薦した。 また，改善した場合には神経学的検査を繰り返すことを示唆した。
剖検により、死因は誤嚥性肺炎であると結論づけられた。 さらに，橋および延髄に古い梗塞が認められた。, さらに、血管の離散的な肥厚および脳のラクナ状態と一致する古い、小さな血管周囲梗塞があった。 彼の親戚は、現在の病気の経過前に脳卒中または脳の侮辱と互換性のある患者の報告症状を観察または聞いたことがなかった。