肺高血圧症(PH)のはっきりと低い閾値は、心臓病学のアメリカの大学のジャーナルに掲載された研究によると、死亡率のリスクの増加にリンクされていました。
オーストラリア国立エコーデータベースを利用して、研究者は2017年の時点で個々の心エコー検査測定とレポートデータを評価しました。, 最後に記録された心エコー検査からピーク三尖弁逆流速度(TRV)/推定右心室収縮期圧(eRVSP)を有する患者が含まれていた(n=157,842)。
現在の臨床ガイドラインによってeRVSPを分類した研究者:正常(eRVSP<40mm Hg)、軽度に上昇した(eRVSP40-49.9mm Hg)、適度に上昇した(eRVSP50。-59.9mm Hg)、およびひどく高められて(eRVSP≤60のmm Hg)。 致命的なイベントは、すべての患者の4.2年のフォローアップの中央値の間に同定された。,
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ervspのない患者は、長期フォローアップで死亡する可能性は低かった(調整されたハザード比、0.861;95%CI、0.847-0.876)。 ポストホック分析は、心血管および呼吸関連死亡率(1年および5年数理計算上の死亡率を含む)を調べるときに30ミリメートルHgのeRVSPの明確かつ一貫したしきい値が持続したことを確認した。,
この研究の限界には、健康転帰に極めて重要な他の重要な臨床的詳細を捉えていない心エコー検査からの不完全なデータが含まれる。
研究者らは、患者がPHと一致し得る症状について慎重に臨床的に評価されるべきであり、症候性患者は心エコー検査を受けるべきであるという現在 低(TRV<2.8m/s)または高(TRV>3.4m/s)TRVレベルの患者は、PHおよび/または予後不良のリスクがあると考えられるべきである。, 現在の専門家のガイドラインによって示唆されているよりも積極的に管理される可能性のある基礎疾患のマスクを解除するために、さらなる PHの中間リスクで現在分類されている患者の臨床管理については、依然として不確実性の領域がある(TRV2.9-3.4m/s、eRVSP33-46mm Hgの範囲と相関)。
開示:National Echo Database Australiaは、Actelion、Bayer、およびGlaxoSmithKlineからの無制限の研究助grantsを通じて、最初にサポートされました(データベースエンジニアリングおよびインフラストラクチャコスト)。 デビッドS., Celermajer、MD、PhDは、Actelionから臨床試験資金および教育助grantsを受け取った機関で働いています。 Mbbs博士のDavid Priorは、Actelionから講演のための支払いを受けています。