- ADHDのためにFDAによって承認された非刺激薬は、アトモキセチン、クロニジン、およびグアンファシンです。,
- 誰かが覚せい剤に反応しない、薬物乱用の既往がある、または覚せい剤による重度の副作用を経験した場合、非覚せい剤が使用されます。
- 抗ウイルス薬や抗うつ薬のような他の薬も、覚せい剤効果を持たず、ADHDの治療に使用することができます。
- この記事は、Jason R.McKnight、MD、MS、テキサス州の家庭医および臨床助教授によってレビューされましたA&M College of Medicine.
- より多くのアドバイスのための訪問インサイダーの健康参照図書館。,
ADHDのための薬の二つの主要なタイプがあります—覚せい剤、および非覚せい剤：
- 覚せい剤は、ADHDを持つ人々のための治療の第一線であり、AdderallとVyvanseのような薬
- 非刺激剤は、人が覚せい剤に反応しない、薬物乱用の既往がある、または覚せい剤による重度の副作用を経験した場合に処方されることが多い。
ここでは、非刺激薬の種類、それらがどのように機能するか、およびいくつかの一般的な副作用があります。
なぜ非刺激剤を選ぶのですか？,
覚醒剤は通常、ADHDの治療の最初の行ですが、2000年代初頭の時点で、治療された小児および成人の推定30％-50％が副作用または不十分な反応のために覚せい剤薬を中止することが研究によって示されています。
“覚醒剤はより強く、より良く働きますが、中毒や副作用を引き起こす可能性が高くなります。 一方、非刺激薬はそれほど強力ではありませんが、副作用を引き起こす可能性は低く、中毒の可能性はありません”とRavi Nは述べています。, シャー、MDコロンビア大学アーヴィング医療センターの精神医学の助教授。
さらに、覚せい剤と非覚せい剤は脳に異なる影響を与えます。 覚醒剤は、脳内のドーパミンおよびノルエピネフリンの産生を増加させることによって作用する。 これらの化学物質は、フォーカスを維持し、多動と衝動性の症状を軽減するためにADHDを持つ人々を助けます。
“脳内のドーパミンのような神経伝達物質の量を増加させる覚せい剤とは異なり、Atomoxetimeのような非覚せい剤は、既存の受容体をより長く発射し続け, それは微妙な違いですが、注意すべき重要なことは、これがアトモキセチンを中毒性にする可能性が低くなることです”とShah氏は言います。
FDAが大人と子供のために承認した三つの非刺激ADHD薬が現在あります：アトモキセチン、クロニジン、およびグアンファシン。
AdhdのためのAtomoxetine
通常Strattera銘柄の下で販売されるAtomoxetineは2002年にFDAによって承認されるべき最初の非刺激剤ADHDの薬物でした。
アトモキセチンがADHDの症状を制限するためにどのように働くかは明らかではありません。, しかし、研究者は、それがノルエピネフリン、焦点を後押しする神経伝達物質の再吸収を阻害すると信じています。 これは、脳内のノルエピネフリンの増加につながり、ADHDの主な症状を制御するのに役立ちます。
アトモキセチンの有効性を調べた50の臨床研究の累積レビューは、小児および成人の両方におけるADHD症状の治療に有効であることを示した。 しかし、それは覚せい剤ほど効率的ではありません。
米国児童青年精神医学アカデミー（AACAP）によると、アトモキセチンに対する反応率はわずか約50％である。, また、アトモキセチンの使用によって引き起こされるいくつかの副作用には、疲労、消化不良、気分のむらが含まれます。
アトモキセチンは、通常、一日に一度か二度与えられます。 大人は40mgの日の最初の線量で始まります。 子供のための投与量は、通常、体重によって決定される。 体重が70kg未満の子供は、0.5mgの初期投与量にキログラム単位で体重を乗じて開始されます。 70のkgの上で重量を量る子供が40mgの最初の線量で始まる間。,
ADHD用クロニジン
クロニジンはもともと高血圧を治療するために開発されましたが、ADHDの人々が症状を管理するのを助けるのに有効であること
クロニジンがADHDの症状を改善するのに役立つ正確な方法は不明である。 ただし、注意および衝動制御に責任がある頭脳の区域の刺激によってADHDの人々の不注意、衝動性および多動の徴候を改善することを示しました。,
クロニジンは二つの製剤で利用可能です：
- 即時放出：カタプレスは、クロニジンの即時放出製剤のブランド名です。 ADHDのために使用されたとき、それは通常毎日約0.05-0.1mgの低い線量および0.4mgの毎日の最高の線量で始まります。Li>
- 延長放出：Kapvayは延長放出製剤のブランド名であり、6歳から17歳までの子供とティーンエイジャーのためにFDAによって承認されています。
クロニジンの欠点の一つは、その鎮静効果です。, 他の一般的な副作用には、低血圧、疲労、吐き気、および嘔吐が含まれる。 あなたはすでに低血圧の歴史を持っている場合は、クロニジンが最良の選択肢ではないかもしれません。
ADHDのためのグアンファシン
グアンファシンは、クロニジンのように、もともと高血圧を下げるために開発されました。 それはシナプス後のノルエピネフリンの受容器を活動化させ、頭脳のprefrontal皮質を増強することによって働きます。 脳のこの部分は、複雑な行動、意思決定、および社会的行動の緩和を担っています。, 脳のこの部分の改善された機能は、ADHDの人々の注意力および衝動制御の調節に役立ちます。
2012年にJournal of Child And Adhd Psychopharmacologyに掲載された研究では、ADHDの631人の6-17歳の被験者を対象としました。 研究者らは、治療の3-5週間後、グアンファシンはADHDにおける不注意、多動、および衝動性の症状を治療するためのプラセボよりも有意に効果的であることを見出した。
Guanfacineは現在6と17の年齢の間にあるティーネージャーおよび子供のためにだけ承認されます。, それは二つの公式でまた利用できます:
- 即時解放:これは通常1mgか2mgの線量の日二回までとられるために規定され、銘柄Tenexの下で販売されます。 グアンファシンのこの製剤は、12歳未満の子供に処方されていません。
- 拡張リリース：これはIntunivというブランド名で販売されています。 通常1mg、2mg、3mgまたは4mgの線量の日に一度取られることを規定します。 li>
グアンファシンを服用するときに発生する可能性のあるいくつかの副作用は、吐き気、疲労、低血圧、および頭痛である。,
その他のADHD薬
医師が処方することができる非刺激性ADHD薬の他のタイプが含まれます：
- Symmetrelのような抗ウイルス薬は、ドーパミンの産生を刺激し、ADHDの症状を助けることができます。 ドーパミンは脳の喜びと報酬システムに関連しています。 それはまた刺激を調整する。 その結果、ドーパミン産生の増加は、通常ADHDの人々の注意を引くことができない活動における注意を改善する可能性がある。,
- ウェルブトリンなどの抗うつ薬は、これらの化学物質が脳に放出された後、ドーパミンおよびノルエピネフリンの再吸収を遅くすることによって働 ある調査はこれがADHDの人々の集中そして焦点を改善するのを助けるかもしれないことを示した。
これらの薬は、他の条件ではなく、ADHDのために承認されたFDAであることに注意してください。
ボトムライン
非覚せい剤ADHD薬は、特に覚せい剤に問題がある人にとって効果的なセカンドライン治療です。, 最終的に使用する薬を選択することは、個々のニーズに応じています。
“ガイドラインでは、覚せい剤から始めることを示唆していますが、特定の状況では非覚せい剤の役割があります”とShah氏は言います。 “例えば、覚せい剤に中毒や副作用の既往がある人にとっては。 またちょうど制御された物質である、非刺激剤はまたこのシナリオのよい選択である薬を取る考えを好まない多くの人々があり。”