心配はインターネットのビタミンについてのそんなに情報から、特にそこに起こる。 私は多くの患者がこれらの物質について聞いている無数の主張に言及してきましたが、しばしばこれらの主張は完全に偽であるか、またはこの問

にきびとビタミンのMedline検索は30未満の記事をもたらしたが、これらの同じ単語が高度な検索（結果を制限する）で”グーグル”されたときには3,900以上のヒットがあった。, 患者さんに見直しを選択残念なことはないかと思うのではないかを表すデータからの証拠に基づいた医療です。

今月、私はにきびの治療におけるビタミンの役割を見直します。 ほかに、強調表示一部の項目が提案された有効性、その時の患者取ビタミン群を負いません。

ビタミン過剰

ビタミンAは長い間にきびの治療に関連してきました。,1Isotre-tinoinおよび項目retinoidsはすべてビタミンAと構造的に関連している薬物を渡す方法を提供しそのような薬前の日に、大量服用のビタミンAはアクネのために処置として使用されました。 一部はビタミンaの不足がアクネの原因であることができること仮定した。 ケースインポイント：
最近の研究では、200ヨルダンの患者の血漿を測定し、にきび患者のビタミンAとEのレベルの有意な減少を発見し、これらのレベルの減少は、重度のにきびを有する人においてより顕著であった。2

これは何を示唆していますか？, 真のビタミン欠乏は、米国ではまれです。 他の徴候があれば、完全な歴史および身体検査は必要とされるに応じて与えられる必要および補足かもしれません。

但し、この日および年齢のアクネを扱うために、isotretinoinはすべての調節可能なメカニズムおよび制限の大量服用のビタミンa上の改善を、表します。 また私達にisotretinoinの全身の副作用すべてを避ける大きい項目retinoidsがあります。 にも関わらず、いただけます。患者は高線量のビタミンA扱いはありましたか？,

私の診療所での私自身の経験から、私はびまん性の脱毛をした思春期の女の子を治療したことを思い出します。 彼女の母、aestheticianは、ビタミンAの大きい線量の彼女の長期補足を与えていたこれは患者がアクネのための”自然な”治療について誤解されるとき起こることができるものが例証する。

また、以下で説明する亜鉛は、局所的および経口的に、にきびを助けるために何年も主張されてきました。,

不穏な例は、17歳の少年の症例報告を含み、皮膚科医の助言により、亜鉛補給の6-7ヶ月後に貧血、白血球減少症およびneut球減少症を発症した。3

亜鉛の長期使用は、その後、すでに記載されている他の条件につながった銅の欠乏を引き起こしました。
この患者の症状と検査値は、彼の4ヶ月のフォローアップ訪問によって正常に戻っていました。

過剰の他の例には、ビタミンB6およびB12の”メガドーゼ”によって引き起こされる座瘡の形成が含まれる。,4これらの発生はmonomorphic acneiform噴火を引き起こす注射可能なビタミンB12の前のレポートと一致しています。5

ビタミンとの肯定的な結果

しかしあるビタミンはアクネの炎症性部品と助けるために示されていました。

niacinamide（nicotinamide）750mg、葉酸0.5mg、亜鉛25mgおよび銅1.5mgのビタミンの組合せは決め付けられた、Nicomideのタブレットとして（上で論議されるhypocupremiaを防ぐために入れられる）、販売され、,

この組み合わせは、にきびを含む炎症性皮膚疾患の治療のためにFDAが承認されています。 タブレットは毎日二回服用され、私の手の中でその最も一般的な副作用は、胃腸障害でした。

この知見は、最も一般的な副作用が悪心であることを見出したこの併用製品を評価する最近の多施設試験と一致している（研究の患者の5.5％）。6（ニコチンアミドとナイアシンアミドは同じ化合物であることに注意してください。）

これらの物質はどれくらいうまく機能しますか？,

一部の医師は、患者に顕著な改善があると思うかどうかについて私に疑問を呈しています。 私はこの薬でうまくいく何人かの患者を持っています。 通常、彼らは軽度から中等度の炎症性ざ瘡を有する患者であり、全身抗生物質を服用するという考えに抵抗性である。

私はこの組み合わせが局所薬と組み合わせてより良く働くと信じています。 但し、穏やかに適当なアクネの患者のための私の最初全身の選択は口頭抗生物質に残る。,

ニコミド単独および経口抗生物質、局所レチノイドおよび/または局所過酸化ベンゾイルを含む他の治療と組み合わせて比較したが、プラセボではなかった多施設試験では、これを確認した。

この研究では、ニコミド錠剤にレチノイドを添加すると結果が改善されることが示されたデータが得られたが、追加のトピカルまたは経口抗生6

この薬はどのように機能しますか？,

最近のレビューでは、にきびおよび他の炎症性皮膚疾患の治療におけるニコミドの作用機序について言及した。 製剤は阻害するものです：
•白血球が皮膚に移行する
•これらの細胞からのリソソーム酵素の放出
•リンパ球変換および抗体産生
•血管活性アミンの放出。 単独で亜鉛はPropionibacteriumのアクネのリパーゼを禁じるために示されていました。7

局所製剤

ニコチンアミドの局所製剤は、クリームおよびゲル製剤で入手可能である。, 1％クリンダマイシンゲル（68％患者の改善）との比較では、局所ニコチンアミドゲル（85％患者の改善）は、治療の8週間後に抗生物質に匹敵する有効性を示した768

この結果は4%のニコチンアミドが4%のエリスロマイシンのゲルとして同じような結果を作り出すと見つけられた別の試験に類似しています。9

私たちは患者に何を伝えますか？

私の練習では、私は患者ににきびの治療のためにビタミンを購入することを避けるように指示します。, これは私達が実際にこれらの補足の使用を支えるデータを持たないのであり特にビタミンが医者の王国の外で使用されるとき新しいretinoidsはビタミンAの大きい線量よりアクネを扱うよりよい方法を表す。

患者が彼らのアクネのための”ビタミンの処置”に興味があれば、私はこの公式に炎症性皮膚の病気を扱うためのFDAの承認があるのでニコチンア 私はまた患者にこの口頭補足に加えて標準的なtopicalsを使用することを提案します。,

私は私の診療所で出てきたビタミンに関する主要な問題のいくつかを記載していますが、それは包括的なレビューを意味するものではありません。 しかし、これはあなたがそのような質問をされたときに始める場所を与えると信じています。
私の次のコラムでは、にきびのための代替/ハーブ治療について説明します。