強膜炎とは何ですか？
強膜炎は、眼球の丈夫で白い構造壁、強膜の炎症である。 強膜はコラーゲンから成り、角膜、目の前部壁を構成する私達が見る明確な窓と連続的です。 血管は強膜に沿って、時には強膜を通って走り、炎症に寄与することがあります。 強膜の薄い外側の層、上強膜も炎症を起こすことがありますが、上強膜炎は通常、強膜炎ほど重度でも症候性でもありません。, 強膜の腫脹および重度の炎症は、一方または両方の眼に起こり、周囲の組織に影響を及ぼし、視力にとって非常に劇的で危険である可能性がある。 Episcleritisと強膜炎の間の区別は眼科医に特に心配である–episcleritisは強膜炎が時々危なく、可能性としては致命的な、根本的な全身の病気の示す印である場合もある
さまざまなタイプの強膜炎がありますか？,強膜炎にはいくつかのタイプがあります：
- 前部
- セクターまたはびまん性
- 結節性
- 壊死性
- 後部
強膜炎は、目の前で前にあり、検査中に目に見えるか、または目の後ろにあり、検査中に目に見えない。 前方強膜炎は、可視強膜のどの程度が影響されるかに応じて、部門別またはびまん性であり得る。 それはまた、結節性であり、炎症組織の焦点マウンドまたは隆起として提示することもできる。, 壊死性強膜炎、または強膜軟化症パーフォランスは、強膜炎の最も重篤な形態と考えられており、潜在的に穿孔および眼の喪失につながる危険な薄化を引き起こす可能性がある。 さらに驚くべきことに、壊死性強膜炎は、時には貪欲な炎症を伴い、明らかで症候性であり得るが、他の時には明らかな炎症を伴わずに無症候性であり、眼科医によって見られるまで進行が不明であるという事実である。 強膜炎はまた、ブドウ膜、角膜、または眼の他の部分の炎症と関連して起こり得る。,
強膜炎の原因
強膜炎は、診断措置にもかかわらず、特発性又は眼科医にとって原因不明であることが最も多い。 外傷は扇動因子である可能性がありますが、自己免疫性炎症および感染は、二つの主な原因です。 免疫複合体、または別の分子（抗原）に結合した抗体から構成される粒子の沈着は、所定の領域または強膜における炎症を駆動する。 強膜炎は様々な刺激の結果として起こり得、その中で最も有名なものは関節リウマチである。, しかし、いわゆる結合組織疾患または膠原血管疾患の多くは、その疾患スペクトルの一部として強膜炎を有する可能性がある。 実際、強膜の炎症は、時には潜在的に非常に重篤な全身性疾患の提示する症状であり得る。 時には、眼の炎症は、何ヶ月または数年によっても重篤な全身性疾患の外眼（眼の外側）症状に先行することがあります。 これは、患者が定期的に眼科の訓練を受けた医師、すなわち眼科医に訪問することが非常に重要である多くの理由の一つです。, 血清学的評価は、典型的には、可能な自己免疫性または感染性の原因を検索するために行われる。 最後に、準備されたティッシュの顕微鏡評価を用いる強膜のバイオプシーは見られる発火の特定のパターンおよびある特定の伝染性の有機体の有無強膜炎の症状
- 赤み
- 痛み
- ぼやけた視界
- ふたの腫れ
赤みは、眼の特定の領域に単離されるか、またはびまん性であり得る。 痛みは耐え難いほど、眼球運動と悪化することができます。, 炎症による腫れが水晶体、角膜、脈絡膜、網膜、または視神経などの周囲の組織に影響を及ぼす場合、視力が影響を受ける可能性があります。 角膜（角膜炎）も関与していない限り、光感受性は通常症状ではありません。
強膜炎に関連する他の病状はどのようなものですか？
上記のように、強膜炎はより不吉な全身性疾患の徴候となり得る。, 非感染性の原因は次のとおりです。
- 関節リウマチ
- 全身性エリテマトーデス
- 炎症性腸疾患
- 再発性多発性軟骨炎
- 強直性脊椎炎
- 痛風
- 反応性乾癬性関節炎
- 多発性血管炎（旧ウェゲナー肉芽腫症）を伴う肉芽腫症
- 顕微鏡的多発性動脈炎
- churg-strauss症候群
感染性の原因には、次のものが含まれます。
- 単純ヘルペス
- 梅毒
- 細菌
- 結核
- 真菌
強膜炎はどのように診断されましたか？,
すべての眼の炎症と同様に、システムの慎重な歴史とレビューが行われます。 ノートはシステム、すなわち共同腫脹、発疹、腹部の苦痛の検討で明らかにされる徴候がある潜在的な全身問題の取られます。 検査では、深部強膜血管の炎症、または壊死（細胞死）および強膜の薄化の領域が明らかになり、これは記録のために撮影することができる。 点眼薬は、強膜の炎症が不明瞭な場合に、強膜と上強膜をより容易に区別することができるかもしれない。, 後部炎症は通常検査では見えず、眼科医は超音波を使用して目の後ろの炎症の徴候を探すことができます。 後部の炎症から網膜または視神経の変化が現れることがある。
強膜炎の合併症は何ですか？
強膜炎の最も恐ろしい合併症は穿孔であり、劇的な視力喪失、感染、および眼の喪失につながる可能性がある。 角膜や網膜などの他の炎症を起こした領域への損傷は、永久的な瘢痕化を残し、ぼかしを引き起こす可能性があります。 慢性の苦痛は扱われなかったら衰弱させることができます。, 患者は慢性の副腎皮質ホルモンの使用からの激流または二次緑内障の開発を用いる病気自体より頻繁に処置から複雑化に、苦しむかもしれません。
強膜炎をどのように治療しますか？
最初の行の治療は、炎症を迅速に静めることを目的とすべきである。 抗生物質か抗ウイルス性療法は伝染性の原因がある伝染（決して菌類）のために項目副腎皮質ホルモンと共に示されているか、また更に非常に疑われ 非感染性の原因については、経口または局所コルチコステロイド、ならびに経口または局所非ステロイド性抗炎症薬（Nsaid）を使用することができる。, 眼周囲コルチコステロイド注射は議論の対象であり、壊死の領域が融解および穿孔のリスクが高いことを恐れているが、証拠は注射による非壊死性強膜炎の治療が有効であることを示唆している。 静脈内ステロイドも使用することができる。 当然、ステロイド療法の依存は長期ステロイドの使用の複雑化が避けられた原因であるべきです。
慢性または再発性強膜炎を治療するためには、口、注射、または静脈内注入による全身療法が必要である。, ステップラダーアプローチを利用した免疫調節療法は、非感染性強膜炎に効果的に使用することができ、定期的に血液検査および副作用を監視する。 穿孔された強膜を修復するための手術、または危険なほど薄くされた強膜を強化する手術は、準備された強膜移植または他の同様の利用可能な滅菌組織を用いて行うことができる。