編集者注:この記事は、通常のブログよりも少し長いですが、読む価値があります。
ダイアナ-デゲット議員とヤン-シャコフスキー議員からの2016年の要請に応えて、米国政府責任局（GAO）は、中絶のメディケイドカバレッジの状況に関する, 中絶のメディケイドの適用範囲に関する連邦政府の制限の文脈でさえ、報告書は、実際の報道はそれがあるべきよりも悪いことがわかった。 ガオの主な発見は、フィフティーン州が連邦要件を遵守していないということでした。
国立科学、工学、医学アカデミーによる2018年の報告書によると、中絶は投薬中絶を含む安全で効果的な保健サービスです。 個人が妊娠を終わらせることに決めたとき、パネルは見つけました、彼らは最もよく彼らの健康の必要性および状態を満たす心配のタイプを選べるべきです。, 他の最近の研究ではこの制限をメディケイドカバーの妊娠中絶は至らの障壁を取得する妊娠中絶す。 制限は、メディケイドプログラムで不釣り合いに表現されている低所得の人々、若い個人、および色のコミュニティに最も難しい落ちます。
メディケイドは中絶をどのようにカバーしていますか？
1973年のRoe v.Wadeでの最高裁判所の決定から間もなく、反中絶政治家は中絶を可能な限り制限する方法を見つけようとしました。, イリノイ州議会議員のヘンリー-ハイドは、床の議論の間に認め、”私は確かに、私が合法的にできれば、中絶、金持ちの女性、中産階級の女性、または貧しい女性を持つ誰かを防ぐためにしたいと思います。 残念ながら、利用可能な唯一の車は…メディケイド法案です。”1976年以来、ハイド修正案として知られている歳出法案のライダーは、レイプ、近親相姦、または生命の危険の狭い状況を除いて、中絶サービスのための連邦政府の資金を制限しています。, ハイド改正の現在のバージョンでは、患者が”妊娠によって引き起こされるか、または妊娠自体から生じる生命を危険にさらす身体的状態を含む身体障害、身体的傷害、または身体的疾患に苦しんでいるときにのみ、メディケイドのカバレッジを許可し、医師によって認定されたように、中絶が行われない限り、死の危険にさらされる女性を置くであろう。”四年、その最初の通過の後、ハリス対マクレーの米国最高裁判所は、連邦政府の資金調達にハイド改正の制限を支持しました。,
“私は確かに、私が合法的に、中絶、豊かな女性、中産階級の女性、または貧しい女性を持つ誰かを防ぎたいと思います。 残念ながら、利用可能な唯一の車は…メディケイド法案です。”
ハイド改正はすべての歳出法で承認されていますが、州はハイド改正の状況を過ぎた中絶をカバーするために独自の資金を使 アウ状態を選択した使用状態場、ボリショイ劇場、赤の広場への資金の人工妊娠中絶をメディケイドです。, 三〇から三州とコロンビア特別区では、メディケイドで覆われた中絶へのアクセスを制限しているため、メディケイド在籍の女性の半分以上-すなわち、生殖年齢の七百万人の女性-中絶カバレッジを持っていません。
どのように州がメディケイド法に違反していたか
米国政府の説明責任オフィスは、議会の非党派研究部門です。 GAOは、議会が憲法上の責任を果たすことを支援し、連邦政府のパフォーマンスと説明責任を向上させるのに役立つため、重要です。, したがって、GAOは、様々な州が中絶カバレッジへのアクセスを制限することによって、メディケイドの法律と政策を遵守していないと結論づけたこと
報告書は、連邦政策の複数の違反を引用しました。 一つの州、サウスダコタ州は、レイプまたは近親相姦の場合の中絶をカバーしておらず、生存者にこれらの妊娠を期間に運ぶように強制しています。 これは、新しいものではない。 私たちは、サウスダコタ州が少なくとも26年間、法的および道徳的に責任を負っていることを知っ 実際、サウスダコタ規程を明確に定める範囲でのみ提供した者には生命の危険をもたらします。, メディケア—アンド—メディケイド-サービスセンター（CMS）は、1994年にサウスダコタ州に二つの手紙を送り、1998年にはサウスダコタ州にレイプと近親相姦の状況下での中絶をカバーするよう求めた。 2014年、NHeLPをはじめとする支持者たちは、ハイド修正例外のすべてにおいて中絶をカバーする州の義務を改めて表明した更新されたガイダンスを発行する義務をCMSに思い出させた。 そのような指針は発行されていません。,
gaoの報告書はまた、支持者が常に知っていることを確認しました：中絶の患者は、妊娠制限、必須のカウンセリング、親の関与、プロバイダの可用性、汚名と嫌がらせ、超音波視聴要件、待ち時間などの中絶アクセスを妨げる克服できない数の州の法的障壁に直面していること。 これらの制限は、ヘルスケアへのアクセスに関してすでに不利な立場にある人々、特に有色人種、LGTBQ個人、および若者に不釣り合いに影響を与えます。,
しかし、初めて、GAOレポートは、コロンビア特別区とサーティーン州が連邦法と政策によって要求される状況下で薬物中絶をカバーするために失敗していたという具体的な証拠を発表しました。 アラバマ州、アーカンソー州、コロラド州、コロンビア特別区、フロリダ州、アイダホ州、ケンタッキー州、ミズーリ州、ノースカロライナ州、オクラホマ州、ロードアイランド州、サウスカロライナ州、 薬物中絶をカバーするために失敗した患者は、米国のすべての中絶の三分の一（39％）以上を占める医学的介入へのアクセスを欠いていることを意味し, 薬物中絶の使用は、性的暴力の生存者である人々を含む人々に自律性とプライバシーを提供するため、中絶率が低下している場合でも増加しています。 また、農村部のような不十分なコミュニティに住んでいる個人のための代替を提供しています。 すべてのタイプの中絶の心配のように、薬物の中絶は圧倒的に安全である;複雑化のレートは非常に低い–Tylenolのような規定なしで利用できるそれらを含む多くの一般的な薬物より、実際には、低い。,
メディケイドは、連邦資金が利用可能な中絶サービスをカバーするために州を必要とします。 処方薬（すなわち、すべての州）をカバーすることを選ぶ州のメディケイドプログラムは、メディケイド薬リベートプログラムに参加している任意のメーカーからのすべての外来患者の薬をカバーしなければ Mifeprexの薬物の中絶を管理するのに使用される薬剤はFDAによって承認されました;そして製造業者、Dancoの実験室に、HHSとリベートの一致があります。,
法律の施行
今年の月から、私たちはコンプライアンスの外にあったすべての州に手紙を送りました。 テキサス州、フロリダ州、コロンビア特別区、コロラド州、アイダホ州は、メディケイドプログラムで薬物中絶をカバーしているか、またはカバーすることを確認 サウスカロライナ州にも確実に当社のパートナーされた被覆薬妊娠中絶. アドボカシーの過程で、アラバマ州、ノースカロライナ州、ケンタッキー州、ロードアイランド州、ユタ州など、他の州が中絶をカバーし始めていることを学びました。, アーカンソー州、ミズーリ州、オクラホマ州、およびサウスダコタ州は、彼らが彼らの慣行を変えることにコミットしたという証拠も見ていません。
州のメディケイド機関への手紙では、ハイド改正が実施されている限り、州は連邦政府の資金が利用可能な中絶をカバーしなければならず、メディケイドの登録者は他のカバーされたタイプの医療サービスと同様に中絶ケアにアクセスできるようにする必要があると表明しました。, 投薬中絶を提供しないことは、メディケイド法に違反するだけでなく、患者にとって最良の選択肢ではないかもしれない手続きを受けさせたり、受ける権利があるサービスのために自費で支払うことを強制したりします。
NHeLPは、中絶プロバイダーと相談し、リプロダクティブ-ヘルス、権利、正義の支持者、中絶の資金、法的組織、およびその他の州の支持者と提携し、州のメディケイド機関に責任を負わせた。, これらの取り組みに関するパートナー組織は、コロラド州法と政策センター、サウスカロライナ州アップルシード、リーガルボイス、国立ラティーナリプロダクティブ-ヘルス研究所、リプロダクティブ-アンド-ジェンダー-エクイティのためのユナイト、
結論
中絶へのアクセスの制限は、質の高いケアにアクセスする人の能力を妨げる。, NHeLPと私たちのパートナーは、低所得で不十分な個人が中絶を含むリプロダクティブ-ヘルス-ケアの全範囲にアクセスできるようにすることにコミットしています。 私たちは、中絶のメディケイドカバレッジを確保する上で私たちの成功を報告することを喜んでいますが、また、私たちの仕事は 次のステップは、州が政策を遵守していることを確認することです。 私たちは、メディケイドのオフィスからの請求を追跡するなど、迅速な実施を確保するために、中絶の提供者や支持者と協力し続けます。, あなたの州がメディケイド法を遵守しなかったことを知っている場合は、Fabiola Carrión atまでお問い合わせください。