ジャミチール-ミッチェル（24）は、マウンテンデューのボトル、スニッカーズバー、ゼブラケーキを7-Elevenから盗んだとして逮捕されたとき、統合失調症の薬を服用していなかった。 刑務所で一ヶ月以上待った後、彼は精神疾患のために裁判に立つことができないことが判明し、精神医療薬、精神保健治療、法的プロセスに関する教育の組み合わせである”コンピテンシー回復”のために州立病院に行くよう命じられた。, しかし、ベッドは利用できず、ミッチェルの状態は、刑務所で待っている間に数週間が数ヶ月になるにつれて悪化した。 彼は食べて薬を服用することを拒否した。 逮捕から四ヶ月後、ミッチェルは尿と糞便で覆われた細胞で死んでいるのが見つかった。 彼は極度な減量によって特徴付けられる無秩序の消耗シンドロームに関連していた心臓不整脈のために死んだ。
このようなケースは、予防可能であるため、非常に悲劇的である、矯正施設でより効果的な精神保健サービスを提唱する心理学者は言う。, 不幸な真実は、過去30年にわたる改善にもかかわらず、矯正制度は精神的健康状態を持つ受刑者の増加する数の広大なニーズを満たすために苦労し続けているということです、フロリダ州のノヴァ-サウスイースタン大学名誉教授で連邦刑務所の元管理者であるトーマス-フェイガン博士は述べています。
刑務所にいる人々の約37％が精神衛生上の問題の歴史を持っている、米国司法省からの2017の報告によると。, 以上24パーセントは、以前に大うつ病の順序、双極性障害と17パーセント、人格障害と13パーセントと外傷後ストレス障害と12パーセントと診断されています。 数字は三分の一が以前に双極性障害と大うつ病障害とほぼ四分の一と診断されている刑務所の人々のためにさらに高いです。
“私たちは本当にコミュニティでこれらの人々を治療する必要があるとき、精神的健康問題を持つ人々をロックします”とフェイガン氏は言います。 “それがなければ、刑務所と刑務所は事実上の治療センターになります。,”
その結果、心理学者、精神科医、ソーシャルワーカーは、矯正現場で不可欠な精神保健提供者となり、州および連邦施設での新しいプログラムの推進力となる可能性がある、と彼は言います。 ここでは、心理学者からの最新の証拠ベースのアプローチのいくつかを見ています。
新しい思考パターン
いくつかの心理学者は、精神衛生上の問題を抱えている人々を矯正施設から守ることに焦点を当てています。, その中には、ラボックのテキサス工科大学の心理学教授であるRobert Morgan博士がいます。受刑者が釈放された後に再逮捕につながる可能性のある行動を避けることを学ぶのを助ける新しい刑務所ベースのプログラムをテストしています。 Morganのプログラムは、人生を変え、結果を変えることで、精神疾患と診断された受刑者の中で、反社会的思考や行動パターン（彼が”犯罪性”と呼ぶ）に取り組むことを目指しています。, このプログラムは、より良いメンタルヘルスケアを提供するだけで犯罪行動パターンの可能性が減るという伝統的な信念から逸脱しているため、 モーガンは、受刑者は精神疾患に対処する方法だけでなく、反社会的思考パターンに挑戦する方法や他の人との健全なつながりを開発する方法などの実,
“一連の研究を通じて、司法制度の精神疾患を持つ人々は、精神的に病気ではない人々と同様の方法で刑事リスクを伴うため、部分的にそこにいることを学びました—彼らは対人関係の状況を非犯罪者とは異なって解釈します”とMorganは言います。 たとえば、この人口は、誰かが事故としてではなく支配を主張するものとして彼らにぶつかる可能性が高い、とMorganは説明しています。
モーガンのアイデアは、刑務所での長年の臨床研究から生まれました。, 連邦および州の刑務所では、最低レベルと最高レベルの両方のセキュリティで、彼は精神疾患を持つ人々が被害、精神科の再入院および犯罪の再犯のリスクが高いことを見ました。 彼らはまた、制度的環境に適応するのに苦労し、しばしば精神症状が悪化しました。
その経験に基づいて、モーガンは精神疾患を持つ投獄された人々が一度解放された刑務所から出ているのを助けたかった;すべての解放された囚人のほぼ80パーセントは、米国司法統計局によると、六年以内に再び逮捕されます。, パイロット研究では、彼は刑務所や住宅施設にいた47人の男性受刑者と精神医学と犯罪学の両方のニーズに対処する彼のモデルをテストしました。 半年のプログラムには、155時間のグループセラピーセッションと個人セラピーセッションが含まれており、臨床医は怒りと恐怖に対処する健全な方法、状況の解釈、投薬遵守などのスキルについて参加者に教えました。 彼は、参加者がうつ病、不安、敵意、被害妄想的思想、心理主義および反応的犯罪的思考の減少を経験したことを発見した（刑事司法と行動、Vol. 41,No.7,2014).,
Morganのチームは、住宅施設で169人の参加者のより大きなサンプルでプログラムを試しました。 今回は、受刑者がどのくらいのプログラムコンテンツを保持しているかを決定したかった。 “これはコミュニティの成果を向上させるために重要です。 “治療の過程で苦痛を減らすことは肯定的なステップですが、それは非常に一時的なものになる可能性があります。 私たちは、参加者が日常生活に適用される情報を学び、保持できるかどうかを評価したかったのです。,”
チームは、ほとんどの参加者が増加し、知識を保持していることがわかりましたが、各モジュールの後にクイズのスコアが低い人は、プログラムから脱落する可能性が高いことがわかりました（心理的サービス、プレス）。 この場合、臨床医の場を提供する必要がありますセッションリスクを軽減させるためのドロップアウト. 次のステップは、プログラムが再犯率を低下させるかどうかを調査することであるとMorgan氏は言う。
このプログラムは、グループセッションに参加できない独房にいる精神障害者の受刑者にも適応されています。, 参加者全員に書面による資料や教材には、臨床医を簡単にバリューチェーンの精神的健康に集合しなければならない。 “目標は、彼らが精神疾患を管理し、継続的な分離の危険にさらされる問題を特定する方法を学ぶのを助けることです”と、プログラムを評価しているモーガン氏は述べています。
矯正政策に影響を与える
カリフォルニア大学サンタクルーズ心理学者クレイグ-ヘイニー博士は、孤立している人の数を減らす方法, 孤立している数百人の受刑者とのインタビューを通じて、その多くは精神疾患を持っている、ヘイニーは、孤独な閉じ込めに住んでいる人々が頻繁にうつ病、 研究はまた、ストレス関連の反応が一般的であることを示しています,食欲の減少を含みます,心臓の動悸と切迫感感情的な故障,だけでなく、不眠,不安やパラノイアの高められたレベル., 時間が経つにつれて、孤立した受刑者はまた、人々の周りで快適に感じる能力を失う可能性があります（犯罪学の年次レビュー、Vol. 1, 2018).
“他の人の存在に憧れ、不在は痛いと感じているので、これらの受刑者は他の人間のいない世界で対処することを学ぶことによって調整します”と “彼らが解放されると、他の人の存在は不安を作り出すことができるので、逆説的に多くの自己分離。,”
数多くの裁判における専門家証人としての彼の仕事を通じて、ヘイニーは、メンタルヘルスケアの増加と独房の使用の減少を含む、より人道的な条件につながる改革のために提唱しています。 2017では、アラバマ州矯正省に対する連邦事件における彼の証言は、州に刑務所の慣行と条件を改善するよう命じる裁判所の決定に影響を与えるの, ジョージア州では、ヘイニーは刑務所を検査するために招待され、独房監禁の受刑者は週五時間しか独房の外で許可されておらず、いくつかは数ヶ月間暗くなった独房の中にいたことを発見した。 これにより、囚人は毎日四時間を独房の外で過ごし、最終的には教育クラスにアクセスできるようになりました。
ヘイニーは最近、米国の刑務所改革を鼓舞することができる革新的な矯正モデルを見つけるために海外で彼の注意を回しました。 アメリカを通じて,-刑事司法が主催するノルウェー矯正文化交流プログラム&健康コンソーシアムカリフォルニア大学サンフランシスコでは、ヘイニーは定期的に米国の矯正当局の偶発とともにノルウェーの刑務所に移動し、囚人のルーチンはできるだけ通常の日常生活を模倣する。 受刑者はより多くの移動の自由を持っており、リハビリテーションプログラムにアクセスすることがで
“彼らはまた、矯正官と囚人の間の相互作用に多大な重点を置いている”とヘイニー氏は指摘する。, “役員は、刑罰を執行するのではなく、受刑者を知るソーシャルワーカーのようなものです。”囚人が行動した場合、役員は爆発につながったものを理解し、問題や懸念に対処するのではなく、個人を罰するようにしようとします。
ノルウェーにおけるこの肯定的な刑務所文化の結果は明らかである：スタッフの離職率が低く、受刑者が社会に再統合する準備が整っているため、再犯, アラスカ州、アイダホ州、ノースダコタ州、オレゴン州、ロードアイランド州からの刑務所の職員を訪問し、彼らはリハビリテーションプログラミングを増やし、受刑者と異なる関係を持つようにスタッフを訓練することによって、自分の刑務所でノルウェーの哲学,
外傷に関する情報に基づいたケアの導入
ヘイニー、デイブ-スティーブンス、PsyDのように、矯正職員と受刑者の間の相互作用が囚人の精神的健康に大きな影響を及ぼすと考えており、矯正従業員に外傷に対する脳の反応を教えることによって受刑者の条件を改善している。, スティーブンスは、コロラド州の国立矯正研究所のトレーニングセンターを通じて、100人以上の刑務所と刑務所の監視員、精神保健専門家、ケースワーカー、看護師を訓練し、外傷の歴史を持つ個人を再外傷する可能性を最小限に抑える方法で受刑者とコミュニケーションする方法について訓練してきました。
彼は、多くの受刑者、特に精神疾患を有する者が、不信と無価値感につながる身体的、性的または感情的な虐待の歴史を持っていることをスタッフ, Stephensは、受刑者に敬意を表し、新しい状況に遭遇したときに何を期待するかを教えることによって、このサイクルを止める方法を説明します。
例えば、パットダウン調査を行う矯正官は、受刑者に何をするかを事前に説明することができます。 “これにより、不安や違反や虐待的な行動を期待している人々を再外傷するリスクを軽減することができます”とStephens氏は言います。, 彼はまた、収監された後に心理的に経験する可能性のあるものや、不安、うつ病、その他の精神疾患の症状がある場合の措置について、予約時に受刑者に関する情報を提供するよう施設に奨励している。
スティーブンスは、”受刑者にとって物事を簡単にする”ことは自分の仕事ではないと信じているスタッフからの抵抗に遭遇することがあります。 “しかし、いくつかの説明と議論により、スタッフは、特にこれらの戦略は、受刑者と従業員の両方のためのより安全な環境を作成するため、よりオープン,”
入院の代替
法医学心理学者W.Neil Gowensmith博士は、精神疾患犯罪者のケアを改善するために別のタックを取っています：コミュニティベースの治療。 Gowensmithは、軽犯罪や非暴力重罪で告発された精神的健康上の問題を抱える人々に能力の回復サービスを提供するために過密な州立病院に頼るのではなく、外来患者の能力の回復を提唱してきました。, を通じてそのようなプログラムが，それらのサービスからの請負業者、外来診療センターや地域精神保健システム。
入院プログラムの代わりにこれらのプログラムを使用する可能性を研究するために、デンバー大学の心理学の臨床助教授であるGowensmithは、能力を回復する外来患者の方法を使用していた16の州からのデータを収集しました。 彼は、外来患者プログラムの参加者の70％が、州立病院のおよそ80％と比較して、能力回復を達成したことを発見しました。, 治療期間はまた、二つの設定（心理学、公共政策、および法律、Vol. 22,No.3,2016). “この初期の研究は、外来患者のコミュニティ修復プログラムが、公共の安全を損なうことなく、ほんの一部のコストで入院患者プログラムと同様の転”
研究では、gowensmithはまた、人々がコミュニティで能力を回復させることを可能にすることは、再逮捕や暴力などの負の事件の数によって測定されるように、, “外来プログラムすることができ個人保住宅滞在をより接続コミュニティ支援システム”と彼は言う。
自殺パターンの特定
心理学者はまた、自殺の危険にさらされている可能性のある受刑者を特定するためのより良い方法を開発するため 2014年、法務省統計局によると、自殺は州の刑務所死亡者の7％を占めているという。, これらの数を減らすことが最優先事項となっている、と述べているSharen Barboza、PhD、MHM/Centurion、州の矯正制度と大きな郡の刑務所にヘルスケアサービスを提供する会社のメンタルヘルス担当バイスプレジデント。
誰が自殺の危険にさらされているのかをよりよく理解するために、Barbozaと彼女の同僚は、925州の刑務所と刑務所の受刑者の調査を行い、試みた人と自, 研究者らは、自殺によって死亡した人々は、公判前の段階で、男性、高齢、より教育を受けた、結婚または離婚した、暴力犯罪のために犯された傾向があり、自殺予防ではなく、以前は密接な観察ではなかったことを発見した(Suicide and Life-Threatening Behavior,Vol. 48. 第5号、2018年）。
Barbozaはこれらの特徴に驚いていなかったが、自殺によって死亡した人々が以前に危険にさらされていると特定されていないことを懸念していた。, “受刑者は、彼らが自殺の危険にさらされていることをスタッフと分かち合う傾向がないかもしれません。
それを変えるために、彼女は国家矯正医療委員会と自殺予防のための米国財団と協力して、自殺のリスクが高い受刑者の評価、訓練、介入を改善するための国家イニシアチブに取り組んでいる。, 両組織は、20によってすべての人々のための国の年間自殺率を2025パーセント削減する努力の一環として提携しています。 これまでのところ、Barbozaは三つの自殺予防サミットに参加しており、より良い自殺リスクスクリーニングツールの開発に取り組んでいる評価グループを率い
“私たちは、矯正と一般人口の両方でより多くの完成した自殺を全国的に見ており、それは憂慮すべきことです”とBarbozaは言います。, 彼女にとって、それぞれの自殺は、米国の2百万人以上の投獄された人々により良いメンタルヘルスケアを提供する方法を見つけることは、毎年何千