腹壁の痛み

痛みはどのように現れますか？

痛みが基本であり、通常は唯一の症状です。 “有機的”症状（嘔吐、発熱、腸のリズムの乱れ、体重減少）との関連。..）はまれであり、通常、内臓の関与とのより深い関与を示す。 通常、痛みは腹部によく局在しており、患者でさえそれを正確に区切ることができます（”指の先端で”）。 それは、慢性、毎日、連続的および低強度の不快感の形で起こる。, それはあらゆる腹部の位置または複数に同時に見つけることができるが右側で共通です。 腹部検査では、選択的pain痛は、通常、痛みを伴う領域（知覚過敏）の近くの皮膚における感受性の増加を伴う表在性触診で検出される。 腹部への圧力を高める姿勢操作（咳、歩行、笑い、運動）は、しばしば症状を悪化させるだけでなく、肥満および腹部scars痕の存在を悪化させる。, 逆に、腹部の筋肉が弛緩し、座ったり横たわったりするなどの壁構造に圧迫がない状況は、救済を提供することができる。 これらの特性は、主な探索的操縦の基礎であるカーネットの兆候です。 Carnettテストの性能は内臓の苦痛と壁の苦痛の間で区別するので技術的に簡単、重要な臨床情報を提供する。, 患者が横たわっている状態（仰臥位）で行われ、痛みを伴う腹部ポイントに指で圧力をかけると、患者は頭と体幹の屈曲を行うように求められる。 苦痛が増加するか、または持続すれば（肯定的な印）腹壁の苦痛の方の私達を方向づけます。 しかし、痛みが減少すると（負の徴候）、筋肉の緊張が内臓を保護することを示し、したがって痛みの起源は内臓であることを示す。

原因は何ですか？,

腹壁の痛みの原因のほとんどは、壁構造の損傷によるものであり、壁のヘルニアが最も一般的な原因である。 “皮膚神経捕捉”、外科的傷害または瘢痕、脂肪腫および壁血腫は比較的一般的である。 糖尿病患者または水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化で一般的な胸椎（T7-T12）における神経終末の関与に続発する腹痛によって生じる他のまれな

それはどのように診断されますか？,

診断は、病歴、痛みの特徴および腹部検査（カーネットの徴候）のみに基づいている。 多くの臨床徴候および症状（指先の痛み、痛みを伴う領域の一定の局在、表在性過敏症、2cm以下の領域の直径およびカーネット試験陽性）の組み合わせ 局所麻酔注入後の臨床的改善は、疑いを確認するのに役立ちます。, 一般に、残りのスキャン（分析、内視鏡、放射線学的研究）は通常正常であるか、診断に関連しない非特異的所見を示す。 時々、柔らかい部分の超音波を行うことは、病因診断を完了するための有用な情報を提供し、壁構造（ヘルニア、血腫、脂肪腫）の病変を除外することができ..).

この病気の治療法は何ですか？,

痛みが生活の質を妨げない場合、維持された腹部収縮を避けるための局所対策（熱/寒さ）および姿勢教育の適用で十分であり得る。 但し、処置は徴候の原因そして強度によって変わります。 鎮痛薬の使用による薬物治療は、その有効性は限られているが、頼りにすることができる。 糖尿病患者の神経終末に関連する痛みの場合にのみ、アミトリプチリンが有効であることが示されている。, 痛みを伴う領域に1-2mlの注射に局所麻酔薬（ブピバカイン0.25％またはリドカイン1％）を適用することは、患者の60-90％までの短期から中期に有効であり、 複数のセッションが必要であり、それによりコルチコステロイドは通常の射出延長さの初期の鎮痛効果。 選択された症例では、手術は、閉じ込められた神経を解放したり、壁から病変を除去するのに役立ち得る。