。.. コンピュータ断層撮影や磁気共鳴イメージングなどの新しいイメージングモダリティの開発は、医療イメージングのための新しい時代を開いている、高解像度, 精巣捻転、精巣上体精巣炎、および精巣内腫瘍などの疾患プロセスの多くは、提示時に痛みの一般的な症状を生じ、これらの状態および障害の分化は、適切な治療を決定するために重要である。 High解能超音波は、より良い脳内病変のいくつかを特徴付けるのに役立ち、より適切な治療をもたらし、疾患のいくつかのための不要な操作を避ける、より具体的な診断を示唆しています。, あらゆる陰嚢検査のために、陰嚢内容物および歴史の取得の完全な触診は超音波検査の検査に先行するべきです。 患者は通常陰嚢を支えるために彼の腿におおわれるタオルが付いている仰向けの位置で検査されます。 暖かいゲルは冷たいゲルが陰嚢の壁の厚化に終ってcremasteric応答を引き出すことができるので常に使用されるべきです;それ故に完全な検査は行われて困 7の周波数を持つresolution解能、近集中、リニアアレイトランスデューサ。,5MHz以上は、陰嚢内容の解像度が高くなるため、しばしば使用されます。 陰嚢および両側鼠径部の両方の画像は、横面および縦面の両方で得られる。 カラードップラーおよびパルスドップラー検査は、その後、精巣および周囲の陰嚢構造における血流を実証するために、低流速を表示するように最適化さ 急性陰嚢の評価では、流れパラメータが適切に設定されていることを確認するために、無症候性側を最初にスキャンする必要があります。, 視野内の両方の睾丸の全てまたは一部を含む横方向の画像が得られ、それらのサイズ、エコー原性、および血管性の左右の比較を可能にする。 Valsalvaの操縦を行っている患者と付加的な眺めはまた得られるかもしれない。 正常な成体精巣は、前後寸法が3cm、幅が2-4cm、長さが3-5cmの卵形構造である。 各精巣の重量は12.5から19g.まで普通及びます。, 超音波では、正常な精巣は均質で中レベルの粒状のエコーテキスチャーを有する。 睾丸は、濃い白色繊維包である白膜に囲まれており、これはしばしば脳内液が存在しない場合には視覚化されない。 ただし、tunicaは頻繁に縦隔の精巣を形作るために精巣にinvaginates echogenic構造として見られます。 精巣では、精細管が収束して縦隔精巣に位置するrete精巣を形成する。 Rete精巣は遠心性管を介して精巣上体頭部に接続する。, 精巣上体は精巣に対して後外側に位置し、長さは6-7cmである。 超音波検査では、精巣上体は通常、正常精巣に対して等エコーまたはわずかに高エコーであり、そのエコーテクスチャはより粗いことがある。 頭部は精巣上体の最大かつ最も容易に同定される部分である。 それは睾丸の上部の棒に上側方にあり、頻繁に睾丸のparamedianの眺めで見られます。 正常な精巣上体の体および尾は、より小さく、位置がより可変である。 精巣は、精管動脈、火葬動脈および精巣動脈からの血液供給を得る。, 右および左の精巣動脈、腹部大動脈の枝は、腎動脈のちょうど遠位に生じ、精巣への一次血管供給を提供する。 それらは精索を伴う鼠径管を通って精巣の後部上側面まで進む。 精巣に到達すると、精巣動脈は枝に分かれ、これは白膜を貫通し、脈管膜として知られる層の精巣の表面上に樹状化する。, 莢膜動脈から生じる求心枝は、縦隔に向かって血液を運び、そこで分裂して縦隔から精巣に血液を運ぶ再発ラミを形成する。 上小胞動脈の枝である精管動脈と下上腹部動脈の枝である火葬動脈は、精巣上体、精管、および腹膜組織を供給する。 虫垂精巣，虫垂精巣上体，ｖａｓａｖｅｒｌａｎｓ，およびｐａｒｄｉｄｙｍｉｓの四つの精巣付属器について述べた。, それらはすべて胚管の残骸である（Dogra et al2003、Cook and Dewbury、2000に引用されている）。 その中でも、虫垂精巣上体および虫垂精巣上体は、通常、陰嚢USに見られる。 虫垂精巣はミュラー管残存物であり、円柱上皮のエンベロープ内の線維組織および血管からなる。 虫垂精巣は、精巣の上極に取り付けられ、精巣と精巣上体との間の溝に見出される。 虫垂精巣上体は、精巣上体の頭部に取り付けられている。, 鼠径部の深い輪から始まり、陰嚢に垂直に下降する精索は、精管、精巣動脈、火葬動脈、精管動脈、ススキ状叢、尿生殖性大腿神経、およびリンパ管からなる。 陰嚢超音波検査の主な適応の一つは、陰嚢の拡大または身体検査で触知可能な異常の設定における尿細管内腫ようの存在を評価することである。 孤立性の胸腔内固体塊の存在は悪性腫瘍に対して非常に疑わしいことはよく知られている。, 逆に、組織外病変の大部分は良性である。 原発性胸腔内悪性腫瘍は、生殖細胞腫瘍と非生殖細胞腫瘍に分けることができる。 生殖細胞腫瘍は、セミノーマまたは非セミノーマ腫瘍のいずれかとしてさらに分類される。 その他の悪性精巣腫瘍には、性腺間質起源のもの、リンパ腫、白血病、および転移が含まれる。 悪性精巣腫瘍の約95％が生殖細胞腫瘍であり、そのうちセミノーマが最も一般的である。 それはすべての生殖細胞腫瘍の35％-50％を占める（Woodward et al,2002）。, セミノーマは、他の非セミノーマ腫ようと比較すると、わずかに高齢のグループで発生し、第四及び第五十年にピーク発生率を有する。 それらは他の精巣の腫瘍よりより少なく積極的で、通常提示でalbugineaの内で制限されます。 セミノーマは、放射線および化学療法に対するそれらの高い感受性のために、生殖細胞腫瘍の最良の予後と関連している（Kim et al、2007）。 セミノーマは停留精巣精巣において最も一般的な腫瘍型である。 精巣摘出術の後でさえ、精巣摘出症の患者では、セミノーマを発症するリスクが増加する。, 反対側の精巣で成長する敵意の高められた発生が余りにあります残りの精巣の潜伏腫瘍のために選別するのにそれ故にsonographyが時々使用されています。 米国の画像では、セミノーマは一般に均一に低エコーであり、より大きな腫瘍はより不均一であり得る。 セミノーマは通常、白膜によって構成され、めったにperitesticular構造に拡張されません。, 後腹膜リンパ節へのリンパ広がりおよび肺、脳、またはその両方への血行性metastasesは、提示時の患者の約25％において明らかである（Dogra et al2003、Guthrie&Fowler、1992）非セミノーマ性生殖細胞腫瘍は、生後三十年において男性に最も影響を及ぼすことが多い。 組織学的には、精巣生殖細胞腫瘍における任意の非セミノーマ性細胞型の存在は、たとえ腫瘍細胞の大部分がセミノーナに属していても、非セミノーマ性腫瘍として分類される。, これらのサブタイプには、卵黄嚢腫瘍、胚細胞癌腫、奇形癌、奇形腫、および絨毛癌が含まれる。 臨床的に非血清性腫瘍は、通常、様々な細胞型を有し、異なる割合で混合胚細胞腫瘍として存在する。 胚性細胞癌—胚性細胞癌は、セミノーマよりも攻撃的な腫瘍であり、通常は30代の男性に発生しますが、セミノーマに次いで最も一般的な精巣腫瘍ですが、純粋な胚性細胞癌はまれであり、非セミノーマ性胚細胞腫瘍の約3％しか占めていません。, ほとんどの場合は、他の細胞型と組み合わせて発生します。 超音波では、胚細胞癌腫は主に低エコーである。..