はじめに
問題の心臓に到達することは難しいことがあります–特に心臓が問題である場合。 ローラ-クラッツに聞いてくれ
ローラはルーニー、ライリー、マイケル、三人の若い堅牢な男性の猫の誇りに思って所有者でした。 マイケルとライリー、同じごみからの兄弟は、二歳でした。 ルーニー、束の赤ちゃんは、四ヶ月若かった。 月には、すべての三つの猫は、彼らの年次チェックアップの一環として検査されました。
ルーニーは飛んでいる色で彼の身体検査に合格しました。, しかし、マイケルとライリーは、共通の親族よりも多くを持っていました。 彼らは両方とも専門の歯科スケーリングを必要とする歯周病を持ってい しかし、もっと当惑するのは、両方とも同じ響きの心雑音を持っていたという発見でした。
朝のテレビのニュース番組や製薬会社の広告は、心臓病は、米国の人々の死亡のナンバーワンの原因であることをアメリカ人を痛感しました。 しかし、ほとんどの猫の所有者は、おそらく心血管疾患も猫では非常に一般的であることを認識していません。, 実際、心筋（心筋）の障害は、猫の心不全の主な原因です。
マイケルとライリーの心雑音は、心臓部で何かが間違っているかもしれないというメッセージを送っていました。 これらの少年たちが歯の清掃のために麻酔をかけられる前に、彼らの心が健康であることを証明する必要があります。 悲しいことに、心臓超音波を含む一連のテストの後、MichaelとRileyの雑音の原因が明らかになった：両方の男の子は肥大性心筋症（HCM）と呼ばれる厄介な心臓,
肥大性心筋症
HCMの病理を理解するために、心臓の解剖学における簡単なレッスンが順番に行われています。 心臓には血液を送り出す四つの室があります。 左側の二つの部屋（左心房および左心室）は、中隔と呼ばれる分割壁によって右側の部屋（右心房および右心室）から分離されている。 心房は中心の上の近くにあります;心室はアトリウムの下に存在します。 ネコの心臓の壁の正常な厚さは測定され、文書化されており、獣医心臓専門医にはよく知られています。, HCMに罹患している猫では、心臓の壁は徐々に厚くなり、厚くなります。 心臓の肥厚は、主に左心室、大動脈を通って体の残りの部分に血液を送り出すチャンバーに影響を与えます。 非常にしばしば、中隔の下部–左心室を右心室から分離する部分–も影響を受ける。 左心室が肥厚すると、房が小さくなり、筋肉が非常に硬くなり、血液で満たすことが困難になります。, また、血液が心室からそして大動脈を通って汲み出されることが困難になる。 時には、左心室から左心房を分離する弁の一部は、肥厚した心室が大動脈から血液を送り出そうとすると、大動脈の流出路に吸い込まれる。 これにより、大動脈から血液が流出することがさらに困難になり、弁が機能不全に陥る原因となります。 その結果、左心房は引き伸ばされ、拡張されるようになる。 これは、心房の圧力の増加につながる可能性があります。, この増加した圧力は、肺に伝達され、肺における体液貯留および最終的なうっ血性心不全をもたらす可能性がある。 僧帽弁の小葉の一つが大動脈流出路に引き込まれるこの現象は、収縮期前方運動（SAM）と呼ばれ、HCMと診断された猫の約三分の二で起こる。
心筋が厚くなる原因となる特定の条件（甲状腺機能亢進症や高血圧など）がありますが、特定の疾患プロセスが見つからないため、HCMは原疾患と考えられています。,
臨床徴候
いずれかの性別のネコに影響を与えることができるが、男性は通常、女性よりも影響を受ける。 病気は3か月から17年まで年齢に及ぶ猫で報告されたが、ほとんどのケースは4そして8の年齢の間の中年に、通常起こります。
HCMの臨床徴候は猫によって大きく異なります。 いくつかの猫は、嗜眠、不眠、体重減少、隠れ、および所有者および他の猫との交流に対する不本意など、非常に非特異的な徴候を示す。, 咳は時折起こりますが、特に心臓病の犬と比較すると、かなり珍しいです。 ほとんどの場合、猫に臨床症状はありませんが、聴診器を猫の胸に置くと、心雑音や異常なリズムなどの異常が検出されます。 それはマイケルとライリーの場合でした。 “私は私の猫のいずれかに何かが間違っていたとは思わなかった”ローラ-クラッツを回想します。 “彼らは両方とも完全に正常に動作していた”。
マイケルとライリーのケースは典型的です。 実際、HCMを有する猫の55％は全く症状を示さない。, 残念ながら、かなりの数の猫は、すでにうっ血性心不全の獣医師に提示すると、HCMを有することが発見されています。 さらに動揺する（そして悲惨な）シナリオは、猫が突然の痛みを伴う後肢麻痺を伴う緊急事態として提示するときに、猫がHCMを有するという発見です。, HCMのこの壊滅的な合併症は、左心房内に血栓（”血栓”としても知られている）が形成され、この血栓の小片（”塞栓”と呼ばれる）が主要血塊から切れ、大動脈を下って、大動脈の終わりに宿り、急速に脚への血液供給を遮断するときに起こる。 この状態は、動脈血栓塞栓症（ATE）として知られている。
多くの研究にもかかわらず、HCMの原因は不明のままですが、この病気はメインクーンとラグドールで遺伝的に遺伝することが示されています。, どのメインクーンとラグドールがこの遺伝的突然変異を持っているかを示すスクリーニングテストが利用可能になったので、繁殖する前に同定することができます。 者の育種家が利用し、情報を最終的にこの品種欠陥のコロニー.
診断を行う
x線、心電図（EKG）および心エコー検査（心臓超音波）は、心臓障害が疑われる動物に対して行われる一般的な診断検査である。 HCMを有する猫の場合、x線は限られた有用性を有する傾向がある。 X線は病気の初期段階で正常である傾向があります。, しかしながら、疾患が進行するにつれて、左心室および左心房は、x線上で拡大して現れることがある。 古典的には、バレンタイン型のハートシルエットが見られます。 猫が心不全になると、肺水腫（肺内の体液）および/または胸水（胸腔内の体液）がx線で見えることがあります。
EKGは、心臓の電気伝導システムの障害がHCMの猫の約30％で起こるため、獣医師に有用な情報を提供することができる。 EKGの異常は一般的ですが、変化はしばしば非特異的であり、HCMを有する猫では正常であることさえあり得ます。,
最終的に、HCMの確定診断は、心エコー検査（心臓超音波）によって達成される。 超音波は、チャンバーの大きさ、心筋の厚さ、弁の機能、心臓がどれだけ収縮しているか、血液が心臓を通ってどのように効率的に流れているか、左心房に血
心エコー検査では、マイケルとライリーの両方が心筋の肥厚を有していたことが明らかになった。, ライリーの左心室はマイケルの心室より少し厚かったが、彼の部屋の残りの部分は正常であったか、軽度に拡張しただけであった。 マイケルの左心室壁と中隔はライリーのものよりもやや肥厚していなかったが、肥厚は大動脈から血液を押し出す心室の能力に深刻な影響を与えていた。 マイケルはまたSAMを持っていた–彼の僧帽弁の一部はまた、大動脈流出路に引き込まれていた–さらにポンプする心室の能力に課税します。
治療
心筋の厚さを減らす方法がないため、治療はほとんど緩和的である。, HCMで猫を管理する目的は、うっ血性心不全の発症を満たし、予防または遅延させ、動脈血栓塞栓症などの合併症を予防する心室の能力を改善するこ
いくつかの薬物が獣医開業医に利用可能である。 薬物は堅くされた部屋の満ちることを促進するために堅い心室が満ち、心筋を緩める十分な時間が再度あるように中心を減速するために規定されるかもしれません。, どの薬物または薬物が処方されているかは、超音波所見、猫が同時うっ血性心不全を有するかどうか、および獣医師または獣医心臓専門医の個人的な好みおよび経験に依存する。
すでにうっ血性心不全にあるHCMを有する猫の場合、猫を安定させるためには、酸素療法、ケージレスト、およびおそらくニトログリセリン軟膏などのより積極的な治療が必要である。 安定したら、他の薬物は要求されるかもしれません。, 心不全にあり、肺に液体が蓄積している猫は、しばしば利尿薬を投与することによって利益を得る。 アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤と呼ばれる別のカテゴリーの薬物は、いくつかの研究では、HCMの管理に有用であることが示されている。 心臓内に血栓が形成される可能性を減らすために、多くの猫には、クロピドグレル（Plavix）などの血液の凝固能力を低下させる薬が与えられています。
予後
HCMの予後は異なる。, 肥大性心筋症は、いくつかの猫では急速に進行することがありますが、他の猫では、状態は何年も比較的静的なままです。 多くの猫は、最終的にうっ血性心不全につながるゆっくりと進行する疾患を有するであろう。 HCMのかなりの数の猫はしばらくの間うまくいきますが、食べたことによる後肢麻痺を発症するだけです。 後脚を供給するために分岐する大動脈の端部が塞栓の最も一般的な部位であるが、腎臓または前脚を供給する動脈を含む他の動脈が冒される可, 心筋が肥厚すると、冠状動脈は心筋に十分な血液を供給するのに苦労します。 不十分な血液供給の領域は、異常なリズムが生成される部位として役立つ可能性がある。 これらの異常な心臓のリズムで痛、いくつかの例では、突然の死に至ります。,
臨床的徴候がなく、心臓雑音やギャロップリズムなどの身体検査所見に限定されている猫は、うっ血性心不全または血栓による後肢麻痺を有する獣医師に提示する猫よりも生存率が良好である。 二つの大きな研究は、HCMと診断された猫の生存時間を見てきました。 両方の研究は同じ結論に達する：血栓を発症する猫は最悪であり、最初の24時間生存する猫は2-6ヶ月の生存期間の中央値を有する。, うっ血性心不全の猫はやや良くなり、3-18ヶ月間生存します。 徴候とのそれらは診断の後の3から5年間生存します。
悲しいことに、マイケルのHCMは急速に進行しました。 マイケルの部分的に閉塞した大動脈から血液を送り出すために必要な力の増加は、彼の左心室にあまりにも多くの負担をかけました。 マイケルの最初の診断から三ヶ月後、医学的治療にもかかわらず、マイケルの心臓は失敗し始め、彼はうっ血性心不全で死亡した。 彼の弟のライリーは薬でうまくやり続けています。
更新4/1/16