Ross A.Hauser,MD.,Danielle R.Steilen-Matias,MMS,PA-C.

膝滑膜炎-膝の腫脹および滑膜炎症

この記事では、膝の不安定性および変形性関節症の結果としての膝の滑膜炎症を調べ、治療

  • あなたは膝の腫れに問題があります。
  • この問題はあなたにとって非常に明白です。 あなたの膝を見ていると、彼らはふくらんでいると水で満たされています。,
  • 膝を曲げて車や椅子に乗ったり降りたりすることはできません。 時には、トイレを使用して、ベッドの出入りを取得する巧妙な方法を把握する必要があります。li>
  • あなたの膝は硬くて痛いです、そしてちょうどそれが消えたことを願った後、あなたは今、膝の腫れのマネージャーになりました。
  • In your knee swelling managing kitは、せいぜい一時的な解決策である救済措置と薬局の製品のリストです。

あなたは答えを検索しましたが、どこに行っても膝の腫れを管理するための推奨事項に関する同じ情報をほとんど得ています。,

  • 休息、氷、圧縮、および上昇、および抗炎症薬。

あなたも購入しました：

  • 膝ブレース、エース包帯、様々なテープ、および膝の袖

このすべての努力にもかかわらず、あなたの膝の腫れは残っており、氷自体があなたのための薬になっているので、あなた自身がクールなラップであなたの膝を包んで見つけ、任意の活動の前に、あなたは予防薬の一形態として薬を服用しています。

変形性関節症の進行は、膝の怪我で自発的に始まります。 むくみは目の前で起こる変形性関節症です。,

中国医科大学の研究者は、ラッシュ大学メディカルセンターおよびドレクセル大学の医師と提携し、2020年1月に滑膜炎または膝の滑膜の炎症が変形性関節症に先行し、関連していることを示唆する研究を発表した。 研究者らが示唆しているのは、慢性または急性の膝の損傷があり、慢性または急性の炎症を引き起こすのに十分な場合、変形性関節症の進行が自発的

彼らが言ったことはここにあります：

  • “。 . ., 軟骨分解の前に起こる滑膜の炎症は変形性関節症の開始および進行の間の初期の出来事であることを示唆した。 “
    • 注：炎症は軟骨の破壊の前に来る。 したがって、炎症は、骨に骨を引き起こし、その逆ではありません。,
  • “変形性関節症の病因における炎症性および破壊的応答は、IL-1βおよびTNF-αなどの炎症性サイトカインを産生する滑膜細胞に大きく依存しており、したがって、関節の他の部分に包括的な影響を及ぼし、軟骨分解、滑膜過形成、軟骨下硬化症および変形性関節症の痛みに寄与する。”＜ul＞＜li＞注：膝滑膜の炎症は、炎症促進因子の有毒なスープである。 あなたの膝が有毒なスープに住んでいるとき、それは退化状態にあります。,

なぜあなたの膝はいつも腫れていますか？あなたの膝は有毒で炎症性の環境に住んでおり、その有毒な炎症は保守的な抗炎症療法が扱うことができるよりも深く走るため、腫れがあります

一定の炎症に住んでいる関節は侵食の関節です。 お膝が腐食した状態で分解よりも早く体で修理します。 炎症プロセスは腐食性である。 これが、関節の侵食を止めるために炎症を止める緊急性がある理由です。, 多くの患者が気付いていないのは、膝の腫れを引き起こしている炎症が深く走るということです。 炎症抑制の薬物が長期で扱うことができるより深い。 これがあなたの膝が常に腫れている理由です。

この図は、変形性膝関節症の小さな涙または損傷から変性関節疾患への進行を示しています。 この例では、ここに示す内側側副靭帯などの単純な靭帯損傷）は解決されず、この小さな損傷が引き起こす可能性のある結果として生じる関節不安, この記事で実証しているように、修復されていない小さな傷害は、腫脹および炎症を通じて変形性関節症に自発的につながる可能性があります。

慢性膝の腫れが開発し、悪化している膝の変形性関節症

このビデオでは、Danielle R.Steilen-Matias、MMS、PA-Cは、腫れとしてあなたに毎日自体を示していますあなたの膝,

概要と学習ポイント：

  • 多くの患者は、他の医療提供者や医師が膝の腫れの苦情を却下または無視することを教えてくれます。 しかし、この記事で検討された研究などの研究が示唆するように、慢性膝の腫れは変形性関節症の早期発症を意味するということです。
  • 膝が腫れている理由は、膝の周りの軟組織の強度または完全性またはその欠如に関する。 なので、膝の膨張できるから膝靭帯の傷害または不安定。, あなたの体は、不安定な膝のための安定性を提供しようとすると、一時的に必要性に安定性を提供するための保護機構として膝を膨らませます。 それは一時的なはずです。 怪我の治癒が起こるまで、あなたの体は膝を腫れています。 流体はまた、治癒を加速するために過度の動きを防ぐために膝を満たします。 怪我が治癒すると、腫れは消えます。,
  • あなたは非常に物理的に要求されている仕事をする場合は、一日中足にある、あなたははしごやステップなどを登る、それはあなたの膝の上に置く 問題は、慢性腫脹が膝の急速な変性を引き起こしていることです。,

研究：患者は自分の炎症がどれほど悪いか、または膝にどれほど破壊的であるかを知らない

2019年、Brigham and Women’S Hospital、Harvard Medical School、Boston University School of Medicine、Weil Cornell Medicine、Mayo Clinicの医師は、基本的に患者の炎症がどれほど悪いかを知らないと述べた調査結果を発表した。 患者が腫れに問題があることを医師に報告するとき、医師は患者が示唆しているよりも問題が悪化していると考えるべきである。,

ジャーナル関節炎ケアに掲載された研究の学習ポイントに耳を傾けます&研究。(2)

  • 滑膜炎は、変形性膝関節症および半月板裂傷を有する患者において一般的な特徴であり、疼痛および軟骨損傷と関連している。
  • 研究者は276人の患者からのデータを分析した。 患者は腫れエピソードを自己報告した。
    • 患者の二十から五パーセントが腫れを報告しなかった、
    • 報告された患者の40％が断続的な腫脹を有し、
    • 報告された患者の36％が一定の腫脹を有していた。,

これらの患者がMRIを有していたとき。 MRIは患者が報告したよりもはるかに多くの腫れを見つけた。 この研究の結論は、患者が報告した腫脹を、滲出液-滑膜炎として現れる炎症の代理人として使用することに対して注意を払うよう医師に促した。 言い換えれば、腫れは患者が思っているよりも悪いです。 単に、膝は彼らがそれがあると思うよりも悪いです。

半月板裂傷があるとき、18ヶ月の継続的な炎症があなたの膝に何をしますか？,

月初めに2019年、同じ研究チームは、ジャーナル関節炎に掲載&リウマチ学（3）変形性膝関節症および半月板裂傷を有する221人の患者の研究。 彼らは18ヶ月の期間にわたってこれらの患者を検査した。

  • 滲出液-滑膜炎（腫脹）は45.3％で持続的に最小限であり、患者の21.3％で持続的に広範であった。
  • 患者の残りの33.5％は、ある機会に最小限の滑膜炎を有し、他の機会に広範な滑膜炎を有していた。,
  • ベースラインで広範な滲出液-滑膜炎（腫れの多く）を有する患者は、持続的に広範な滲出液-滑膜炎（継続的な広範な腫脹）は、軟骨損傷深度の進行のリスク （軟骨のより大きな穴または一般的に18ヶ月の研究期間内に”骨の上の骨”への進行のリスクが大きい）。

あなたの膝の炎症や腫れをシャットダウンする方法を探しているので、あなたの多くは、この記事を読んでされます。

膝に症状が悪化している患者が多く見られます。, 腫れは今、単にひどいトリオの一部となっています

  • 一定の腫れ
  • 痛みと剛性
  • 不安定性と膝が道を与えます

これらの問題は、薬の年にもかかわらず、

私たちの診療所で膝が腫れている患者を見ると、”あなたはこれのために何を取っていますか？”

典型的には、治療の最初の行には、抗炎症薬の使用が含まれる。 リストには多くのおなじみの名前が含まれています。

なぜ抗炎症薬があなたのために働いていないのですか？,NSAID耐性継続中の変形性関節症の痛み

これらの抗炎症剤が有用であるかどうかを患者に尋ねる。 彼らは通常、返信”まず最初にいたった高い経口投与する。”私たちは、オフィスで彼らの腫れた膝を見て、言うかもしれません：”彼らは今日働いているように見えません。”

だけでなく、物事を悪化させ、動作していない：

明らかに、抗炎症薬は、炎症によって生成される痛みや圧力を軽減するように設計されています。 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が痛みを悪化させるときの記事では、NSAIDsの使用に対する研究を引用しています。, この研究は示唆している：

  • NSAIDsの使用を止めることは、患者が関節置換手術を避け、痛みを悪化させるのを助ける方法と見なされる
  • 関節置換が推奨される理由は、NSAIDsが働かないことである。 実際、NSAIDsの使用は、関節置換の推奨につながった痛みを加速しました。
  • Nsaidは誤った癒しの感覚を与え、物事を悪化させます。 今研究はNSAIDsが習慣性である場合もあることを提案します。,

Journal of Painに掲載されたニューイングランド大学の研究（4）は、nsaidが毒性炎症患者を助けないことが膝関節置換の主な原因であるという考えを支持

  • 研究から：”高度な変形性関節症の痛みを管理することの難しさは、しばしば関節置換療法をもたらす。 NSAID耐性の継続的な変形性関節症の痛みを駆動するメカニズムの改善された理解は、関節置換療法の代替療法の開発を促進する可能性があります。,”

キーワードに注意してください：NSAID耐性継続的な変形性関節症の痛み

  • この研究は、マーストリヒト大学医療センターとボストン大学の医師からのものです。 ジャーナルに掲載されたこの研究では、Public Library of Science One（5）はNSAID COX-2阻害剤についての議論である。 COXまたはシクロオキシゲナーゼは、炎症を促進する二つの酵素（COX-1およびCOX2）である）。

炎症をシャットダウンするための価格は？,

  • COX阻害剤は炎症を遮断し、軟骨細胞増殖の抑制および関節軟骨増殖の自然修復を直接引き起こす。

Nsaidはあなたの膝の治癒を防ぎます。

あなたはコルチゾン注射を持っているように言われています

このビデオで

  • プロロセラピーとコルチゾンの違いは広範です。
  • 関節に注入されたコルチゾンは、痛みを隠すことができます。 多くの人々にコルチゾンとの非常に巧妙な処置があります。, 私達は普通コルチゾンの注入の長い歴史があり、これらの注入がそれらのためにもはや有効ではない患者を見ます。
  • コルチゾンは、多くの研究において、軟骨破壊による変形性変形性関節症を加速することが示されている。
  • 長年にわたり、関節痛のためにコルチコステロイド（コルチゾン）注射を受けた多くの患者を見てきました。 残念なことに、多くの人にとって、過度のコルチゾン治療は慢性pain痛の悪化につながります。, 繰り返しますが、短期的にはコルチゾンの恩恵を受ける人もいますが、証拠はコルチゾンが役立つよりも多くの問題を引き起こすことを示していま

私たちの記事Alternatives to Cortisoneでは、コルチゾンが膝または股関節置換の必要性をより大きくすることを示唆するOctober2019の新しい研究を含むこの研究のいくつかについて議論している。

  • コルチコステロイドは膝軟骨を損傷し、二年後に有意な痛みの軽減を提供しませんでした。,
    • この研究は、ボストンのタフツメディカルセンターの医師によって出版され、米国医師会のジャーナル（JAMA）（6）
  • コルチゾンが天然幹細胞を破壊し、痛む
    • これは、Mayo Clinic （7）研究はコルチゾンが軟骨の天然幹細胞を妨げるかもしれないことを提案します。 （間葉系幹細胞（Msc）は、軟骨の他の筋骨格組織のビルディングブロックです。）コルチゾンは一時的な鎮痛と引き換えに生得の再生容量を脅かします。,
  • 臨床リウマチ学の国際ジャーナルでは、（8）研究者は書いた：”コルチコステロイド療法だけでなく、Nsaidは、関節痛にプラスの効果はまた、変形性関節症などの慢性、長期”

なぜ米と氷は答えではありません

あなたは腫れを減らすために氷を使用することをお勧めすることができます。, 多くの運動選手のために、彼らのスポーツ関連の柔らかいティッシュ問題の傷害を治療するためのRICEの議定書の医者の推薦は心配の金本位として見 しかし、この治療は、驚くべき情報源、米の治療ガイドラインを作成した医師、Gabe Mirkin、MDからの批判の下に今あります。

彼自身のウェブサイトの最近の記事では、Mirkin博士は氷と休息（米の主要成分）の両方が治癒を遅らせる可能性があることを認めています。 この洞察は、博士の後にほぼ40年来ます, MirkinはSportsmedicineの本（1978年）を書き、柔らかいティッシュの傷害の処置の心配の標準になった4つの要素のための頭字語RICEを造語した-残り、氷、圧縮および高度。 コーチ、医師、理学療法士、そして一般の人々は、何十年もの間”RICE”ガイドラインを推奨し、従ってきましたが、Mirkinが述べているように：

  • “氷と完全な休息の両方が助けるのではなく、治癒を遅らせる可能性があるように見えます。,”（9）

過剰体重と肥満の問題は、より多くの炎症を引き起こす

膝が体重減少の恩恵を受けることを患者に提案すると、通常、”私は知っている、私は知っている”または”私はしようとしている”と聞きます。”これらは重量を失うことを試み、講義されることに疲れている誰かの典型的な応答である。 変形性膝関節症のような体重増加は、一晩離れて行くことはできません遅い整然とした問題です。 重量を失うためにはそうする内部の刺激を見つけなければならない。 その研究助けることができる。,

2020年10月、医学雑誌”骨格放射線学”に書かれた研究者は、三つの患者グループを見ました。 全例に変形性膝関節症が認められた。 三つのグループは、正常体重の人々、太りすぎの人々、肥満の人々であった。 彼らが探していたのは、過剰体重と膝の炎症の増加との関係でした。

  • “太りすぎまたは肥満であることは、滑膜炎症イメージングバイオマーカーのより大きな有病率および重症度と有意に関連していた。, 実質的な再現性と膝の構造、軟骨組成変性、および痛みのスコアとの高い相関は、この研究で使用される滑膜炎症バイオマーカーを検証します。”

これはどういう意味ですか？ より多くの重量、より多くの発火、より多くの苦痛、薬物のためのより大きい必要性、より大きい膝の苦痛、膝の取り替えのためのより大きい終局の必

あなたはさらにあなたの膝の炎症の問題のこの側面をカバーしたい場合は、私たちの記事を参照してください：最高の抗炎症薬は何ですか？, これらの治療がすべてうまくいかず、炎症が続き、膝の損傷を引き起こし、炎症を起こした滑膜組織の外科的除去、そして最終的には膝置換が推奨される。

これらの治療がすべてうまくいかない場合、それは体重減少である可能性があります。

  • 滑液は、膝をクッションするのに役立つ厚いゲル状の液体であり、私たちの膝が受ける歩行やランニングや階段登りの毎日の影響を吸収する
  • 滑膜は、関節包を覆い、関節内の滑液を維持するのに役立ちます。,
  • 滑膜の炎症である滑膜炎は、リウマチおよび変形性関節症の両方の患者に見出される。 それはまた膝の外科の後で成長できます。
  • 医師は、膝の炎症環境を理解するための手段として滑液を使用します。li>

あなたの炎症を理解するためには、あなたの膝があるか、不安定になっていることを理解することです。 では、お膝関節の不安定な炎症が起こるで炎症がお不安定な膝? 何かが修正される必要があります。,

研究は、炎症や変性膝疾患、何が最初に来るのか、質問をする忙しいですか？ かなりまっすぐ進むように見える表面では、炎症および変性は膝の侵食を引き起こす。 しかし、それほど速くはありません–

カルガリー大学の医師は、医学雑誌”変形性関節症および軟骨”（10）に掲載されていますが、膝関節の不安定性が滑膜および軟骨の破壊的変化をもたらすことを示唆しています。 この研究では、膝の不安定性が最初に起こり、次に炎症が起こり、次に変形性関節症が起こりました。,

したがって、滑膜炎症を治療するために–あなたは膝の不安定性を治療する必要があります

彼らの研究結論は、膝関節の不安定性は、それによって変形性関節症の発症に貢献し、炎症性関節内環境（罹患した関節環境）を促進することができるということでした。

腫れや炎症や変性を取り除くには、治癒ツールとして炎症を使用することに精通した医療専門家が必要です。

上記では、一定の炎症を起こしている関節は、容赦ない侵食の状態の関節であると述べました。, あなたの膝は、あなたの体がそれを修復できるよりも速く壊れている場所にあります。 私たちはちょうどその軟骨のように、膝の部分について話していない、またはそれは単なる腱である、またはそれは単なる靭帯であり、それは自発的に これがあなたの膝全体が腫れ上がっている理由です。

私たちの治療の焦点は、膝の靭帯の強化と修復です。 なぜこれが私たちの焦点ですか？

慢性的な膝の腫れを取り除きたい場合は、膝全体を修復する治療が必要です。 靭帯は、膝全体を一緒に保持する構造です。, これは、半月板を修復するのに役立つことを意味し、靭帯を強化する必要があります。 軟骨の損傷を癒すためには、靭帯を治療する必要があります。 パン屋の嚢胞の再発を防ぐためには、靭帯を治療する必要があります。 変形性関節症の破壊的な力から継続的な膝の変性を防ぐためには、有益な炎症、修復する炎症プロセスが損傷を癒すために残されるような方法で,

  • 関節軟骨を破壊する、
  • 膝の潤滑および保護滑膜に破壊的な変化を引き起こす、
  • 軟骨下骨の損傷および死を引き起こす、
  • 膝の支持靭帯および腱の脱力、損傷および弛緩を引き起こす、
  • 半月板を破壊して死を引き起こす、

そして、一般に、靭帯および半月板の変性を引き起こし、膝関節嚢の破壊的肥大（拡大または腫脹）を引き起こす。,li>

膝のすべてが靭帯に影響を与え、靭帯は膝のすべてに影響を与えます。 未検出のマイクロ靭帯の損傷は膨張を引き起こします

靭帯は滑らかな共同動きを維持し、余分な共同変位を抑制し、膝関節を渡る安定性を提 靭帯が受ける力が大きすぎると（靭帯の弛緩によって引き起こされる急性損傷または変性不全）、障害が起こり、関節の構造および生理学が急激に変, あなたの膝では、それは腫れや機能不安定性の多くを引き起こしています。

上記では、患者が膝がどれほど悪いかを認識していないことを示唆した研究について議論しました。 膝の不安定性および膨張はMRIで容易に見られないし、膝の検査で定めにくい不安定を引き起こすマイクロ損傷によって引き起こすことができるか。 なぜなら、膝全体が故障しているとき、ささいなことを見るのは難しいからです。 膝の靭帯のマイクロ引き裂きのように。, 一つのことは、しかし、それはまた、靭帯弛緩と呼ばれるマイクロ靭帯損傷の結果である見やすいです。

このビデオでは、Ross Hauser、MDはCaring Medical Floridaで行われるProlotherapy膝の治療について説明しています。 これは、治療が他の医師のオフィスで行われる方法の典型的なものではありません。

ビデオ学習と実証されたポイント：

  • このビデオでは、Ross Hauser、MDが関節内（膝の内側）と膝の外側を取り囲む注射を実演しています。,＜ul＞＜li＞内側側副靭帯がある膝の内側関節ライン。
  • pesアンセリン腱
  • 内側膝蓋骨網膜腱
  • 遠位四頭筋アタッチメント
  • 側副靭帯が位置する側方関節ライン。,
  • 腸骨バンドの添付ファイル
  • 嚢膝靭帯の添付ファイル

膝の不安定性および損耗および骨の問題のための包括的なProlotherapy抗炎症剤としての骨受精性炎症

包括的Prolotherapyは、単純な糖、ブドウ糖を使用する注射技術であり、場合によっては、靭帯または靭帯の損傷および微小な引き裂きに対処するために血小板豊富な血漿療法（血小板）と組み合わされる。膝の柔らかいティッシュ。, 一連の注射は、膝の冒された構造の柔らかく弱い領域に置かれる。 これらの注射には、軽度の炎症反応を誘発することによって身体を刺激して修復および治癒する増殖剤が含まれています。

局所的な炎症により、治癒細胞が損傷部位に到達し、新しい組織を横たえ、より強い靭帯を作り、軟組織を再建する。 靭帯がきつく締まり、柔らかいティッシュが直ると同時に、膝の構造はsubluxingおよび場違いに動くよりもむしろ普通作用します。 膝が正常に機能すると、痛みや腫れがなくなります。,

Journal of Prolotherapyに掲載された研究では、イリノイ州のチャリティークリニックで膝の痛みを治療するのが難しい未解決のProlotherapy治療を受けている患者の転帰を調 このレトロスペクティブ、制御されていない、観察研究の結果は、Prolotherapyが痛みを減少させ、未解決の膝の痛みを有する患者の生活の質を改善するのに役立

  • 痛み、剛性、およびクランチングレベルの減少は、Prolotherapyで統計的有意性に達した。,
  • 膝の痛みが少ない患者の割合は95％であり、99％がプロセラピー後の硬直の長期的な改善を報告した。
  • 患者の八十から六パーセントは、プロセラピー後に、90％以上の投薬使用を含む追加の疼痛療法の必要性を減少させた。
  • 八十から二パーセントは、睡眠の改善を示しました。
  • うつ病と不安を持つ人のために、86％があまり落ち込んでいなかったと82％があまり心配していませんでした。,
  • 日常生活の活動に関しては、Prolotherapyは84％で歩行能力、76％で運動能力、および治療された患者の75％で他の人への依存を改善した。
  • デキストロースProlotherapyのHackett-Hemwall技術で治療された患者のうち、95％が生活の質の全体的な改善を感じました。
  • 患者の九〇から四パーセントは、全体的な障害の改善は、ほとんどが彼らの最後の治療以来続いていると指摘しました。,

    • 膝関節周囲の滑液包に蓄積した滑液

    台湾の医師は、医学雑誌Experimental Gerontology（11）に研究を発表し、変形性膝関節症患者の滑液量、タンパク質濃度、および痛み 変形性膝関節症の患者は、しばしば関節の痛み、腫れ、衰弱、および痛みを伴い複雑になります。

    • 変形性膝関節症の患者は、関節の痛み、腫れ、衰弱、および痛み, これらの苦情は、多くの場合、膝関節周囲の滑液包に蓄積された滑液の過剰量によって引き起こされます。
    • 彼らは、膝蓋骨上滑液包炎と組み合わせた軽度から中等度の変形性膝関節症の患者の治療における血小板豊富な血漿の有効性を検討した。
    • 膝蓋骨上滑液包炎を合併した軽度から中等度の変形性膝関節症を有する二十から四高齢患者を募集した。
    • 滑液の吸引を超音波下で行い、続いてPRP注射を行った。,
    • 三つの毎月のPRP注射は、3ヶ月の合計のために影響を受けた膝に行われました。
    • 第2回PRP注射後およそ、滑液総タンパク質濃度および体積（炎症の減少を示す）およびLequesne指数値（これは変形性膝関節症の重症度を測定するために与えられた値）の有意な減少が観察された。
    • したがって、少なくとも二つの毎月のPRP注射は、膝蓋骨上滑液包炎と組み合わせた軽度から中等度の変形性膝関節症の患者を治療するのに有益であ,li>

    膝の滑膜炎症について質問がありますか？ あなたは私たちの思いやりのある医療スタッフからヘルプや情報を得ることができます

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    3MacFarlane LA,Yang H,Collins JE,Jarraya M,Guermazi A,Mandl LA,Martin SD,Wright J,Losina E,Katz JN,MeTeOR Investigator Group. 変形性関節症および半月板裂傷を有する患者における十八ヶ月にわたる軟骨損傷の進行と滲出液‐滑膜炎の変化の関連。 関節炎&リウマチ。 2019年（令和元年）71月1日現在の世帯数と人口は73-81である。,
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